手术切口感染与手术室干预管理关系及措施

手术切口感染与手术室干预管理关系及措施

徐柳 唐静

和田地区人民医院麻醉科 新疆和田 848000

摘要：目的：，针对手术室切口感染问题进行调查研究，分析手术切口感染与手术室护理管理关系及措施。方法：2020年5月～2021年4月，某院收治手术患者84例，依循双色球分组法分为研究组和对照组，分别给予预见性手术室护理干预(研究组)、常规手术室护理干预(对照组),对比两组干预效果。结果：研究组术后切口感染发生率小于对照组，有统计学意义(P<0.05);研究组术后排气时间、术后排便时间、术后疼痛评分、平均转院时间均优于对照组，有统计学意义(P<0.05)。结论：预见性手术室护理干预可有效预防胃肠道手术术后切口感染，可改善患者的术后康复情况，促使患者早日出院。

关键字：手术治疗；切口感染；手术室；干预管理

引言

手术室是医院重要技术部门，切口感染为最主要并发症，在手术过程中比较常见，诱发原因较多。疾病类型多，手术种类较多，围手术期护理方式不同，也是影响外科伤口感染的重要因素，手术室的护理质量在某种程度上决定手术疗效。基于此，选择我院收治Ⅰ类手术患者，实施不同护理干预，获得满意疗效，现将结果报告如下

1资料与方法

1.1 临床资料

本次研究主要选取的是本院在2020年5月-2021年4月之间收治手术患者84例，依循双色球分组法分为研究组和对照组各42例。研究组男26例，女16例；年龄22～64岁，平均年龄(43.38±5.15)岁；手术类型，胃部手术18例、肠道手术16例、腹部手术6例、阑尾手术2例。对照组男25例，女17例；年龄21～64岁，平均年龄(42.89±5.24)岁；手术类型：胃部手术17例、肠道手术15例、腹部手术7例、阑尾手术3例。两组临床数据比较(P>0.05),有比较价值。

1.2 方法

对照组实施常规手术室护理干预。研究组实施预见性手术室护理干预：术前手术部位干预：术前手术室护理人员需到病房对患者进行术前访视，对患者身体状况进行掌握，并对手术部位进行局部消毒和备皮，必要时采用脱毛膏对影响手术部位、不能使用刀片刮掉的部位毛发进行处理，从而降低手术切口感染率。手术室器械护理人员在手术当天接受患者时需再次检查患者手术部位备皮情况。(2)术前心理干预：因多数患者对手术流程的不了解，导致内心出现紧张、不安、恐惧、焦虑等负面情绪。部分患者会因此出现血压升高、失眠、心率加快等并发症。需要护理人员对患者进行积极交流，帮助其舒缓情绪的同时，充分了解手术流程，解答疑惑，并对手术有充分的心理准备。如留置导尿管和引流管患者，需告知其目的和注意事项，使得患者能够配合操作，减少术后因导管不适自行拔管的概率，增加感染。(3)手术室护理人员工作的干预：手术室护理人员在接患者时，需与患者主治医师沟通掌握患者病情、手术名称、术式、体位及注意事项，查看交叉配血试验结果，检查是否存在传染病、糖尿病等，制定合理的干预方案，并及时实施。(4)手术室环境干预：手术室的环境直接影响切口感染概率。严格执行手术室管理消毒制度，对预防切口感染十分重要。术前护理人员需采取式清洁消毒方法对地面进行消毒，并应用清水对影灯、麻醉机、输液架、器械车、地面等进行擦拭干净。术前30 min，护理人员需开启净化空调系统，自净30～60 min。此外，需减少手术室内医务人员的走动，尽量确保更换患者病号服、体位、器械等准备均在术前完成。护理人员需合理安排手术台次和手术时间，避免手术室空间中微生物菌落增加。控制手术室内环境温度及湿度，积极做好入室前人员的准备，减少医护人员带进手术室的灰尘及微粒，增加感染概率。(5)术中护理干预，做好医务人员无菌意识，强调手部消毒、切口皮肤消毒、手术器械及手术衣的准备。最好医护沟通和手术器械传递，避免在手术中出现故障和意外，影响手术时间。低体温护理干预，降低感染率。(6)术后护理干预：手术后，手术室护理人员需积极与病发护理人员交接，告知患者具体情况。

1.3资料收集

收集患者性别、年龄、所属科室、基础疾病、手术切口类型、术中出血量、手术时间等资料，记录手术室参观人员、是否为接台手术、手术室相对湿度等情况。

1.4统计分析

采用SPSS 21.0软件行数据分析，符合正态分布的计量资料以(x¯±s)表示；计数资料以例或百分比表示，采用χ2检验；单因素分析有统计学意义的则纳入多因素分析，多因素分析采用Logistic回归模型。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

研究组术后切口感染发生率小于对照组，有统计学意义(P<0.05);研究组术后排气时间、术后排便时间、术后疼痛评分、平均转院时间均优于对照组，有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组病人手术后康复情况

3讨论

手术为患者治疗的重要手段，而术后感染为影响手术效果的并发症之一，因此手术室护理措施也极其重要，如果某个环节操作不当，操作不到位，极易引起手术的伤口感染。造成切口愈合不良，不但对手术效果造成不良影响，而且延长患者的治疗疗程，影响患者肢体的功能恢复；另一方面患者可能将会导致更为严重并发症，甚至面临截肢。而术后切口的顺利恢复可增强患者术后康复的信心，促进其术后生活自理和尽早回归社会。经研究分析引起切口感染的因素来自很多方面，手术外科伤口感染的预防也是多个环节共同作用的结果，在手术室护理干预措施这一环节中对于伤口感染预防具有重要意义。手术室护理综合干预通过术前访视，掌握患者基础情况，并对手术部位进行消毒和备皮，降低手术切口感染率。手术室护理人员在接患者时与患者主治医师沟通掌握患者基本情况，制定合理的干预方案，可有效缩短手术时间，从而降低切口感染的发生。此外，手术室环境消毒、医务人员的走动、控制手术室内环境温度及湿度、合理安排手术台次和手术时间均可避免手术室空间中微生物菌落增加。控制手术室内环境温度及湿度，积极做好入室前人员的准备，减少医护人员带进手术室的灰尘及微粒，增加感染概率[6]。本研究对骨科手术患者进行手术室护理综合干预，结果显示，干预组手术时间、起始下床活动时间及住院时间均短与对照组，且术后切口感染发生率明显低于对照组，这表明手术室护理综合干预可缩短手术、下床、住院时间，降低切口感染发生率。这与鞠丽娜研究结果相符。

预见性手术室护理是一种针对术后切口感染的护理干预方式，也是一种比较新颖的护理方案。针对术后切口感染发生的原因，通过护理干预降低危险因素的影响力，从而达到降低术后切口感染发生率的目的。

参考文献

[1]申家美.手术切口感染与手术室护理管理的关系及防范措施[J].中国卫生标准管理，2019,10(3):176～178.

[2]宋娜.手术切口感染与手术室护理管理的关系及相关的防范措施的研究[J].全科口腔医学电子杂志，2020,7(1):99;104.

[3]施玲燕.手术切口感染与手术室护理管理的关系及防范探讨[J].临床医药文献电子杂志，2018,54:99.