思维导图提高外来器械清洗质量中的应用研究

思维导图提高外来器械清洗质量中的应用研究

戴改平

泰州市中医院（ 225300 ）

摘要：随着医疗卫生事业的不断发展，医疗器械的种类得到了极大的丰富，其中外来手术手术器械是医疗设备租赁业发展下出现的产物，这种器械通常价格比较昂贵，专业性比较强，使用频次较低，一般医院不会将其作为常规储存器械。但是外来器械一般属于复用性器械，在不同医院之间转换，同时结构比较复杂，因此在清洗上具有较高的难度，其感染的风险性就会比较高，就需要找到更加科学有效的方式，提升外来器械清洗的质量，从而降低医疗感染的风险。

关键词：思维导图；外来器械；清洗质量

前言：手术室是医院的感染的高风险区域，其中手术器械是其中为关键的因素之一，尤其是外来手术器械，外来手术器械能够为医院手术医疗节约一定的成本，但部分医院对于外来器械清洗质量达不到标准，这就会极大的增加其中的安全隐患，因此需要进一步加强对外来器械的清洗，采取合适的管理方法，提升外来器械的清洗质量。基于此本文就思维导图提升外来器械清洗质量的应用策略进行研究。

1. 外来器械使用现状

1.1流动性较大

由于外来器械的成本比较高，专业性比较强，器械供应商对于器械的采购数量比较少，这就使得器械在各个医院之间有着较大的流动性^[1]，因此对于外来器械的运行管理已经风险质量控制上存在较大的难度。

1.2清洗难度大，专业性不高

外来器械的种类比较多，且结构较为复杂，其在各个医院之间的来回传递，在实际使用中对于器械的无菌性以及情节性需要进一步加强重视，但是一般传递过程中的器械商中的器械护理大多没有专业的职业资格证书^[2]，在清洗过程中缺乏专业性，并且清洗操作不够熟练，在一定程度上也难以保证外来器械的清洗质量。

1.3清洗时间不充足

外来器械的清洗需要经过多个步骤，多种方式才能够确保其清洗的质量，因此就需要耗费较多的时间进行器械的清洗，大大多数外来器械的机构比较负载复杂，具有一定的清洗难度，需要经过氯浸泡、漂洗以及超声超声清洗等步骤^[3]，但是由于缺乏足够的时间或是清洗人员不多等问题，经常导致清洗不到位等问题或是遗漏清洗环节等问题影响器械的清洗质量。

2. 外来器械清洗常见的问题

外来器械清洗的过程中中，由于多种因素的干扰会直接影响器械的清洗质量，外来清洗常见的问题如下：（1）器械的结构比较复杂，清洗难度较大；（2）钢板、克氏针捆扎超声或叠放超声；（3）螺丝用铝盒盛装，袋盖超声可能会极大的影响超声的效果；（4）清洗人员对于器械的结构缺乏了解，清洗中拆卸不彻底；（5）清洗人员对清洗质量缺乏重视，漂洗不彻底。

3. 思维导图在提高外来器械清洗质量的应用措施

3.1构建思维导图

利用思维导图，构建外来器械的清洗以及交接流程，确保清洗工作的有序性，避免遗漏清洗环节，影响清洗质量。思维导图清洗思维导图见表1：

表1 清洗思维导图

3.2体温监测、流行病学调查

为降低流通过程中的风险性，明确清洗中的重点，需要对器械流通过程中的人员进行流行体温的检测以及流行病学的调查^[4]，可以通过制定外来人员登记表达的方式，记录人员带来的时间，体温以及联系方式等，对体温异常的人员进行流行病学的检查，进而降低器械使用风险，以及在流通过程中产生的细菌传播等问题。

3.3建立独立的外来器械回收区域

为确保外来器械的清洗质量，需要给其留出独立的回收区域^[5]，再次进行数量的清点以及清洗等工作，进行独立分区的区域化管理，同事能够减少外来器械在医院中的流通范围，从而在一定程度上能够降低外来器械的清洗难度，同时避免器械清洗的遗漏。

3.4提高对器械清洗质量的认识，提升清洗质量

首先要确保有足够的器械清洗设备，从而开展有效的器械清洗工作，常见的有清洗机、毛刷、定时器以及监控等，确保能够对器械的边角位置清洗干净，同时留出足够的时间进行器械清洗，确保清洗到位，且能够对清洗的过程进行有效的监督。其次就需要对清洗的质量进行检测，护士长对器械的经济额度进行抽查，通过明确器护士的工作职责，进而确保器械的清洗质量。

3.5完善首次交接

首次交接的缓解主要包括（1）器械拆分至最小化，每种包制定一种交接单；（2）首次交接的器械，需要厂家人员进行现场培训；（3）制定器械图谱。交接单需要确保其信息的完整性以及准确性，结合器械的类型及内容设计不同类型的交接单，并将详细的工作职责进行明确，并安排相应的专业忽视。详细记录器械的名称、数量、工具总数以及对可能存在变数的问题留出手工填写的部分，填写完成后工作人员进行确认。培训中需要器械商对器械专科护士进行专业的检查以及拆卸的方式的指导培训，之后进行集中性的培训以及分组练习，从而提升专科护士的熟练度。

3.6利用颜色区分不同厂家及器械

不同厂家及器械在清洗上有较大的区别，因此可以通过建立不同颜色、数字标识牌方式对厂家及器械进行却分，避免器械的丢失以及混乱。并制定标准化的才做流程表，对器械清洗过程进行标准化的管理，从而提升器械的清洗质量，降低生物膜残留，以及院内感染率。

结束语：综上所述，外来器械的在各医院间的流动性比较大，因此加强清洗质量十分重要，通过将思维导图应用到外来器械的清洗之中，对表单进行细化，确保信息的完整性，专人负责职责明确有助于监督检查，并通过色觉的冲击，对器械进行有效辨认，优化清洗流程并在这个过程中不断进行改进，从而不断提升器械的清洗质量。

参考文献：

[1]张青、钱黎明主编《外来医疗器械清洗消毒及灭菌技术操作指南》·北京.科学技术出版社2018.

[2]许俊.无缝隙护理管理在骨科外来器械管理中的应用价值[J].中国医疗信息,2020,421（0172）02:172-173.

[3]赵艳莉,胡慧,生辉.供应室骨科外来器械管理应用失效模式与效应分析效果观察[J].齐鲁护理杂志,2020,26（10）:101-103.

[4]贺社霞.外来骨科器械在消毒供应中心全程质量管理的方法与效果[J].实用临床护理学电子杂志,2019,004(012):165.

[5]刘暾,赵聖熙.区域化消毒供应中心应用品管圈提高外消器械清洗质量方法探讨[J].健康必读,2019,000(003):179-180.