冠心病患者如何运动？

冠心病患者如何运动？

刘茂鸿

郫都区郫筒镇郫筒街道社区卫生服务中心 四川成都 611730

冠心病患者的心脏功能比不上正常人，因此，心脏科的医生总是提醒冠心病患者：您不能进行高强度、长时间的剧烈运动，更不能参加任何体育比赛。另一方面，心脏科的医生又会对冠心病患者说：您还是需要进行适量的运动，这样可以控制您的病情，防止冠心病进一步发展。

为什么心脏科的医生会对冠心病患者说这些话呢？冠心病患者又应当如何运动呢？今天，我们就来谈一谈这方面的话题。

一、运动对治疗冠心病具有重要作用

①有些冠心病患者的冠状动脉狭窄，但他们却没有出现心肌缺血。——这是因为他们冠状动脉周围的血管产生出新的血管，建立侧支循环，来向心肌继续供血。医学研究表明：运动可以促进心脏形成侧支循环，继而保护心肌细胞。

②冠心病患者长期坚持有氧运动，可以降低静息时的心率，同时增加冠状动脉灌注量，提高心肌对血氧的利用率。

③冠心病患者坚持长期运动，可以使自己的血压下降，并且可以消耗血糖、降低血脂，防止血栓形成。

二、冠心病患者如何运动？

（一）谨防运动风险，控制运动强度

虽然运动可以改善冠心病患者的病情，但冠心病患者在进行运动时，仍有可能发作心绞痛、或发生心力衰竭、心肌梗死，甚至猝死。因此，必须谨防运动风险。①患者体温超过38℃，不能进行运动。患者出现冠心病并发的各种急性感染，不能进行运动。②患者静息时血压超过180/120mmHg，不能进行运动。患者心功能不全，稍微走动几步便出现胸闷、气喘，不能进行运动。③患者有不稳定的心绞痛发作史，或发生血栓性静脉炎、心肌炎、活动性心包炎，梗阻性肥厚性心肌病，不能进行运动。④患者有严重的房性心律、或室性心律失常，或出现Ⅱ度以上的房室传导阻滞，不能进行运动。⑤患者在进餐后、喝茶后、喝咖啡后、起床后，均不能进行运动。

除了谨防运动风险，患者还需要控制运动强度。患者的运动强度应达到本人最大心率的70%左右。若患者年龄超过65岁，运动强度应达到本人最大心脏的50%左右。

（二）掌握运动时间

冠心病患者进行运动，应坚持循序渐进的原则。在初始阶段，每次可运动20分钟。然后将每次运动时间逐步延长到30分钟～60分钟。每次运动前，应进行5分钟～10分钟的准备活动；每次运动结束后，应进行5分钟的放松活动。在运动过程中，要保持有效心率10分钟～30分钟。患者每周可以运动3～5次，两次运动之间的间隔时间应控制在1～2天之间（若两次运动之间的间隔时间超过3天，则会使运动效果减少、甚至丧失）。

（三）在运动期间做好自我保护

若患者在运动期间，感到进行性的胸痛、胸闷，或胸部、手臂、颈、肩、下颌，左上肢内侧出现酸痛（或灼烧感、紧缩感、胀痛）；若患者在运动期间，出现无力、气短、呼吸困难、感到异常疲劳，头晕目眩、视物模糊、眼前黑朦；若患者在运动期间走路不稳、站立不稳、运动不协调，则患者应立即休息。若患者休息后症状仍不见缓解，应立即服用硝酸甘油，然后保持静卧，并拨打120急救电话或向路人求救。

（四）选择在下午运动

临床研究表现，冠心病患者在睡眠期间没有喝水，每天早晨醒来后血液粘稠度上升，更容易形成血栓。所以，在每天上午6点～9点，冠心病患者容易发生心律失常或缺血损伤。——因此，患者在进行运动时，应尽量选择在下午或傍晚运动。患者应尽量选择天空晴朗、气温适宜时进行户外运动。如果室外的天气寒冷、或刮风、或阴雨、炎热，则患者不宜进行户外运动。

（五）掌握运动方式

下面，我们来具体阐述冠心病患者的具体运动方式。

Ⅰ.散步

患者在散步前，要多喝水。然后选择一个空气清新、景色迷人、场地平整的公园散步。散步时，要注意放松全身肌肉，挺直腰板、抬头正视前方，步伐要从容，防止摔倒。患者每次散步，要步行30分钟，速度可保持在每小时4公里～每小时5公里之间。散步可以消耗人体内多余的脂肪，提升代谢率能，减少动脉粥样硬化，调节血液循环系统的功能。

Ⅱ.慢跑

慢跑可以改善心肌营养，提升心肌功能。冠心病患者在慢跑前，要做好各项准备活动，穿上运动鞋，换上一身宽松的衣物。慢跑时，要保持上下肢放松，保持身体前倾，小腿要自然放松，依靠大腿前摆带动髋部向前摆出，双脚落地时要脚跟先落地。患者每天可以慢跑一次，每次慢跑30分钟或40分钟。慢跑时心率不宜超过每分钟120次。

Ⅲ.爬楼梯

居住在高层建筑内的冠心病患者可以选择爬楼梯。同散步、慢跑一样，爬楼梯也可以促进血液循环，改善心肺功能，促进机体新陈代谢，降低血压、血糖。爬楼梯消耗的热量，比散步多出3倍。爬12层楼～18层楼，相当于在平地跑800米～1500米。

患者可以选择在每天下午4点～5点爬楼梯，爬2层楼梯后，可以在两层楼之间转弯的平台上休息一会儿；爬楼梯时，要保持腰向前倾、腿脚抬高、两臂自然摆动，两手不抓楼梯扶手，节奏均匀。患者每次爬楼梯的时间应持续10～15分钟，每天应爬楼梯1～2次。

（六）其它注意事项

患者不宜参加运动量较大的项目，如长跑、举重、足球、篮球；这些运动会增加心肌耗氧量，诱发心绞痛。患者在运动时，应要求家人陪伴，切不可一人独自运动。

以上是“冠心病患者如何运动”的小常识，希望这些小常识对各位冠心病患者有所帮助。