重症监护室院内感染原因分析及护理分析

重症监护室院内感染原因分析及护理分析

吴晓玲

西昌市人民医院 四川省西昌市 615000

与普通病房病房相比，医院重症监护室收治的患者病情更具危重性，且大多伴有抵抗力差、长期服用抗菌药物等情况，因此，重症监护室发生院内感染的几率显著高于一般科室，以致于患者的生命安全受到严重威胁。基于此，临床部门认为应探究重症监护室发生院内感染的原因，并提出相应的护理对策，以降低重症监护室院内感染的发生率。本文针对这一问题进行了深入的调查，并总结了重症监护室院内感染的发生原因以及护理措施，现进行如下介绍。

1. 重症监护室院内感染原因分析

导致重症监护室发生院内感染的原因主要有三个方面，其一是个体因素，也可称之为患者因素，主要原因为患者抵抗力低下，且相关研究发现，患者的病情越严重、住院时间越长，发生院内感染的风险就越高；其二为环境因素，具体包括监护室布局和清洁效果，若监护室内聚集着感染患者和非感染患者两大群体，那么非感染患者极易因此触发感染，且环境卫生清洁不当，导致细菌传播也会使得患者出现感染情况，尤以脏器功能衰竭者最为严重；其三是医护人员因素，侵入性操作、滥用抗生素等问题也是不可忽视的因素，据了解，侵入性操作在诱发重症监护室院内感染中属于较为重要的一大因素，患者建立人工气道以后，上呼吸道屏障功能自然会有所降低，与此同时则会增加肺部感染的几率。留置导尿管的患者大多会随之尿管留置时间的延长而引起尿路感染。而抗生素药物应用因素主要是由于滥用抗生素增加患者体内耐药菌株数量而诱发感染。除此之外，护理人员防控院内感染意识不强，手卫生清洁不当，也可导致手部成为感染传播途径而引起院内感染。

二、重症监护室院内感染护理对策

1. 严格落实消毒隔离措施

将消毒隔离措施落实到位可有效预防医院获得性感染的发生，也是预防交叉感染的重要基础手段。因此要求重症监护室做好合理的分区处理，分开收治感染者以及非感染者，尤其是多重耐药以及特殊病原体感染患者，建议实施床边隔离，且要单独安置。同时应做好消毒措施，定期通风换气，保持室内空气清新，保证每日有两次室内空气消毒处理，重点消毒部位为室内墙壁、地面以及各个物体的表面，需使用含氯消毒液擦拭消毒。值得注意的是，重症监护室的消毒隔离不仅要做到全面化，还要保证细致化，小到湿化瓶的用水都需要定期更换。而且要注意，无论是医护人员还是探视人员，都需要系统性的消毒、隔离、监管，进入重症监护室之前应按照相关要求正确佩戴防护帽、防护口罩、防护衣以及防护鞋套，且要加强手卫生管理，在此基础上需要控制进入重症监护室的人数和次数。

2. 严格遵守无菌操作规范

重症监护室内最常见、应用最频繁的操作是吸痰，因此需要重症监护室的护理工作者保证每次操作品为一次性用具，包括冲洗管的生理盐水，而且要做到正确佩戴无菌手套进行操作。

尽量减少患者体内留置导尿管的时间，在打开导尿管和引流袋的接口部位时同样需要消毒。此外，护理工作者还应做好患者的会阴部护理，保持患者尿道口清洁，特别需要注意的是集尿路系统的密闭性问题，且要保证集尿袋时刻处于低于膀胱的水平位置，以降低泌尿系统感染的发生率。

3. 加强基础护理

重症监护室患者的病情大多比较危急，通常需要应用抑酸剂进行治疗，再加上这类患者需要在体内留置鼻胃管、鼻肠管等管道，以致于患者常常会出现病原菌黏附繁殖或是沿胃腔上移的现象，导致胃肠道的病原菌在口咽部定植、生长。从而影响吞咽、咳嗽等反射能力，进一步增加误吸的发生风险，最终则会增加院内获得性感染的发生率，尤其是呼吸系统感染的几率。因此需要重症监护室护理工作者加强对患者的口腔护理，尽可能做到每隔两小时至四个小时清洁一次。

4. 严格执行手卫生清洁

据相关调查数据显示，因医护人员手卫生不佳导致病菌传播引发院内感染的发生率占所有原因的百分之三十左右，远高于空气传播的危险性。究其原因在于，医护人员的手部每日都需要与各种医疗物品、医疗设备和病人相接触，若不能及时按要求进行手卫生清洁消毒，则会造成病人之间交叉感染的发生，从而引起医院获得性感染。而从另一种角度来讲，要想切断医院感染的发生，就要从医护人员的手卫生做起，这是最有效、最经济、最简单的方式，且有大量研究证实90%的手部细菌可以通过七步洗手法来清除，从而阻断交叉感染的传播以及发生，因此需要护理工作者做到正确、有效、及时洗手，特别是在与病人接触前后以及执行各项操作前后。

5. 规范抗菌药物的应用

因抗菌药物而引发重症监护室院内感染的主要原因在于患者免疫力低下，长期抗生素药物治疗导致机体菌群失调，久而久之则会引发院内感染。对此需要临床医生根据细菌培养以及药敏试验结果合理选用药物，并叮嘱护理人员遵医嘱为患者提供药物，避免抗生素药物滥用现象。

总而言之，重症监护室是各个医院发生院内感染的主要场所，这类患者的身体本就已经受到严重损害，若在发生院内感染将会给患者的生命带来更为严重的威胁，因此需要护理工作者提高自身业务技能，严格按照相关规章制度执行各项操作，以避免重症监护室发生院内感染现象。希望本文提供的想法能够为临床防控院内感染工作提供一定的帮助。