糖皮质激素+特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果及对改善患者血气指标的作用

糖皮质激素 +特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果及对改善患者血气指标的作用

潘瑛  

黑龙江省黑河市嫩江市 农垦九三管理局中心医院 黑龙江嫩江    161441

【摘要】目的：探究糖皮质激素类药物和特布他林联用治疗慢阻肺急性加重期患者的效果以及对患者血气指标的影响程度。方法：选取我院2019-2020年慢阻肺急性加重期患者80例，随机分为对照组和观察组，每组各40例，对照组：单独给予特布他林；观察组：在特布他林的基础上联合给药糖皮质激素，观察两组患者的临床效果，并对比患者的肺功能指标和血气指标。结果：单一药物和两种药物联用的效果通过以下数据显示，即观察组的治疗效果（95.00%）远大于对照组（P＞0.05）；观察组肺功能各指标高于对照组（P＞0.05）；较之对照组，观察组的血气指标PaO₂高于对照组，PaCO₂低于对照组。结论：特布他林加上糖皮质激素类药物丙酸倍氯米松，更好的治疗了慢阻肺疾病患者，而且有效的改善了患者的血气指标。

【关键词】糖皮质激素；特布他林；慢阻肺；血气指标

引言

慢阻肺全称是慢阻塞性肺疾病（COPD），是一种可呼吸困难的肺部疾病^[1]，慢是指病情反复发作，阻是阻塞性患者，肺是指肺部的疾病。出现慢肺阻，需及时准确给予治疗，一旦患病，严重影响患者的生命治疗。糖皮质激素类药物和支气管扩充类药物都是临床用于治疗慢阻肺的药物^[2]，为了达到更好的治疗效果，本研究探讨丙酸倍氯米松气雾剂同时应用特布他林治疗慢阻肺的效果以及对患者血气指标的影响度。研究报导如下。

1.1 临床资料

选择我院2019-2020年慢阻肺患者80名，随机分为两组，即对照组和观察组各40例，对照组：年龄在45～67岁，平均（52.32±6.17）岁；观察组：年龄在44～69岁，平均（54.31±3.25）岁，病,5～8年，平均（6.54±0.61）年；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组：在原来正常用药的基础上给药特布他林，用量5mg/次，3次/日；雾化吸入。

观察组：在基础治疗和给予特布他林的基础上同时给药糖皮质激素类药物，即选择丙酸倍氯米松气雾剂，雾化给药，0.1mg/次，3次/日。

2周为一疗程。

1.3 观察指标

（1）两组治疗效果（有效率）对比

（2）两组肺功能指标（FVC、FEV1FEV1/FVC）对比

（3）两组血气指标（PaO₂、PaCO₂）对比

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（ ±s）、计数资料行t检验、 检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1两组治疗效果对比

较之对照组，观察组的治疗效果更明显（P＜0.05）。见表1。

表1两组治疗效果对比[n，%]

2.2两组肺功能指标对比

与对照组相比，观察组的肺功能各指标较高（P＜0.05）。见表2。

表2两组的肺功能指标对比[n，%, ±s]

2.3两组血气指标对比

对比对照组，观察组的血气指标PaO₂高，PaCO₂低，差距明显（P＜0.05）。见表3。

表3两组的血气指数对比[n，mmHg， ±s]

3 讨论

慢阻肺是一种严重性肺部疾病，40岁以上发病率较高，它的特点是连续存在的气流受限，其可逆性小、不停止发展。其发病与气道和肺组织对有害气体、有害颗粒异常的慢性炎症有关，主要累及肺部。随着病程的延长，慢阻肺会逐渐加重，并且肺部的损伤是不可逆转的，一旦患病，严重影响患者生命，慢阻肺死亡率也越来越高，故采取及时有效的治疗是非常有必要的。药物是临床常用于治疗疾病的手段，慢阻肺的治疗药物主要在于：减轻气短症状、控制咳嗽和喘息等，常用的有支气管扩充剂和糖皮质激素等，如本研究选用的特布他林和丙酸倍氯米松等。

气道的末端有很多小气球样的肺泡，呼吸时会膨胀和收缩。若患有COPD，肺泡弹性减小，小气道塌陷，使人呼吸困难。特布他林是β2-肾上腺素受体类药物^[3]，与支气管上面的β受体选择性结合，从而舒张支气管，缓解支气管的痉挛，同时可增加由于慢阻肺病降低的黏液纤毛清洁功能，从而加速黏液分泌物的清除；糖皮质激素类药物也常用于治疗慢阻肺（如丙酸倍氯米松气雾剂），有抗炎效果，能阻止支气管渗出物，消除支气管的炎症，如粘膜胀肿，支气管的痉挛也能被消除，同时脂溶性较强，渗透性也强，吸入量的大概25%都可进入肺部。丙酸倍氯米松气雾剂+特布他林两种药物联合应用于临床，发挥了两药物的优点，总作用增加，副作用减小。本次研究对比单用特布他林和糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期患者的临床效果及对患者血气指标的改善作用，得到观察组的治疗效果（95.00%）对比对照组治疗效果，差距显著（P＞0.05），；观察组肺功能各临床指标高于对照组（P＞0.05）；血气指标对比，观察组的血气指标PaO₂高于对照组，PaCO₂低于对照组。

综上，糖皮质激素类药物与特布他林联用治疗慢阻肺急性加重期患者，起效速度加快，减少了患者的不适感和副作用，两种药物协同作用发挥到极致，肺功能也增强，有效改善了患者的血气指数。

参考文献：

[1]李晓明,周海沂. 糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果研究[J]. 中国实用医药, 2020,15(24):107-109.

[2]李芳芳. 糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].系统医学, 2020,85(1):68-70.

[3]刘立芳, 王春燕. 糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果观察[J]. 健康之友,2020,10(4):228-229.