急诊有机磷农药中毒致呼衰重症患者应用呼吸机治疗的效果

急诊有机磷农药中毒致呼衰重症患者应用呼吸机治疗的效果

孙海龙

（密山市人民医院重症医学科，黑龙江省 密山市， 158300）

摘 要：目的：针对呼吸机治疗有机磷农药中毒的急诊早期急性重症引发呼衰患者的效果进行分析研究。方法：收集有机磷农药中毒的急诊早期急性重症引发呼衰的36例患者有关资料，随机将患者平均分为两组，对照组采取常规方法进行治疗，观察组基于此增加呼吸机进行治疗，对两组患者的治疗效果进程比较。结果：在患者各项相关的病情好转时间指标方面，观察组患者比对照组患者短，治疗后观察组患者具有更高的胆碱酯酶，也具有更高的抢救成功率（P<0.05）。结论：有机磷农药中毒的急诊早期急性重症引发呼衰患者采用呼吸机治疗可明显改善病情，对于提高患者抢救效率具有一定的促进作用。

关键词：有机磷中毒；呼衰重症；临床疗效

1. 前言

有机磷农药通常在植物杂草及病虫害等防治方面具有比较广泛的应用，对人体容易造成急性和毒性危害，具有迅速见效、较强毒性等特点。当人体在直接接触大剂量有机磷农药中多次暴露，将产生抖动、出汗、口吐白沫、语言障碍及精神分裂症等一些神经毒性症状表现，严重患者发生呼衰及死亡等后果。若不能及时或妥善抢救急性重度有机磷农药中毒引发的呼衰患者，将对其生命安全产生严重影响。本研究针对呼吸机治疗有机磷农药中毒的急诊早期急性重症引发呼衰患者的效果进行分析研究，现将有关情况进行总结。

2.资料与方法

2.1 患者资料

收集2018年11月—2019年11月期间有机磷农药中毒的急诊早期急性重症引发呼衰的36例患者有关资料，随机将患者平均分为两组，其中对照组中有11例男性，7例女性，患者年龄在22-75岁之间，平均年龄（45.18±2.65）岁。服毒量70—160毫升，平均（103.89±5.47）毫升。中毒到救治22-65分钟，平均（31.48±4.22）分钟。敌百虫中毒患者7例，乐果中毒患者6例，敌敌畏中毒患者5例。观察组中有12例男性，6例女性，患者年龄在23-70岁之间，平均年龄（45.38±2.39）岁。服毒量76—167毫升，平均（104.28±4.16）毫升。中毒到救治25-65分钟，平均（31.27±4.12）分钟。敌百虫中毒患者6例，乐果中毒患者4例，敌敌畏中毒患者8例。两组患者的基本资料无明显差异（P>0.05），但具有可比性。

2.2 方法

对照组采用急救、洗胃、50—240毫克阿托品静脉注射、抗炎、抗感染、利尿、护肝等常规方法进行治疗，前6小时，氯解磷定肌肉注射2克，之后每6小时注射1.5—2.0克，使氯解磷定确保1日内总剂量不超过12克。观察组基于此增加呼吸机治疗方法，呼吸比2：3，设定（18±2）次/分钟频率，（6±12）毫升/千克潮气量。改善呼衰症状后，采用机器模式，患者苏醒后将插管拔除。对过长时间昏迷的患者，24小时后实施气管切开术。

2.3 指标观察

对患者治疗前后胆碱酯酶及病情好转时间的相关指标等进行比较。

2.4 统计处理

应用数据处理软件SPSS 21.0，采用X²方法统计计数样本，应用t检验方法比较计量样本，P<0.05表明有关数据之间存在的差异有统计意义。

3. 结果

表1. 两组患者病情好转的时间指标对比

表2. 胆碱酯酶在患者治疗前后的变化

在患者各项相关的病情好转时间指标方面，观察组患者比对照组患者短，治疗后观察组患者具有更高的胆碱酯酶，也具有更高的抢救成功率（P<0.05）。

4. 讨论

随着不断变化和发展的现代农业模式，急诊重度有机磷农药中毒引发呼衰的患者不断增长，急诊早期检测患者的磷酸胆碱酯酶、呼吸频率及血气指标。有机磷农药在有机磷中毒中对胆碱酯酶具有一定抑制作用，在体内积聚乙酰胆碱。由于患者对药物无法分解而产生中毒症状，积聚的大量乙酰胆碱对于呼吸肌产生抑制而引发呼吸瘫痪，进而产生比较严重的支气管痉挛、肺水肿等一些并发症。采用呼吸机可对患者潮气量及呼吸频率进行调节，使呼吸节律恢复正常，呼吸机能够使有机磷中毒引发的肺部渗出等症状减少，呼吸肌减少做功，疲劳和氧耗得到有效缓解。患者血氧饱和度对于呼吸机撤机具有决定性作用，该指标在较高水平维持并保持时，应将撤机时间逐渐延长，并将撤机在白天完成。呼吸机早期应用于重度有机磷中毒造成的呼衰患者进行治疗效果较为明显，临床治疗主要采用阿托品与其它基础治疗方法相结合，对患者呼吸中枢进行刺激，使呼吸肌麻痹的不利影响逐渐减轻，确有需要时可采用氧疗方法。

5. 结语

总之，有机磷农药中毒的急诊早期急性重症引发呼衰患者采用呼吸机治疗可明显改善病情，对于提高患者抢救效率具有一定的促进作用。

参考文献：

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作者简介：

孙海龙（1978-），男，汉族，黑龙江人，大学本科学历，研究方向：普通内科、心内、呼吸内科、内分泌科及神经内科。