分析左乙拉西坦（LEV）对成人癫痫的长期疗效

分析左乙拉西坦（ LEV） 对成人癫痫的长期疗效

李莹

齐齐哈尔市富裕县人民医院 131200

【摘要】目的 探讨长期服用左乙拉西坦（LEV）治疗成人癫痫的效果。方法 将90例于2020年1月－12月收治的成人癫痫患者纳入研究，并以等量电脑随机法均分成AB两组。两组均展开苯巴比妥联合卡马西平治疗，B组添加LEV治疗，并对比疗效。结果 B组临床疗效高于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。两组不良反应发生率无对比价值（P＞0.05）。结论 LEV成人癫痫的疗效显著，且安全性较高，可对患者长期应用。

【关键词】左乙拉西坦；成人癫痫；安全性；疗效

[Abstract] Objective To investigate the effect of long-term administration of levetiracetam (Lev) in the treatment of adult epilepsy. Methods a total of 90 adult patients with epilepsy admitted to our hospital from January to December 2020 were included in the study, and they were randomly pided into AB group and ab group. Both groups were treated with phenobarbital combined with carbamazepine, while group B was treated with LEV. Results the clinical efficacy of group B was higher than that of group A, and the comparison was statistically significant (P 〈 0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P > 0.05). Conclusion Lev is effective and safe for adult epilepsy, and can be used for a long time.

[Key words] levetiracetam; Adult epilepsy; Safety; curative effect

成人癫痫基本上都是继发性癫痫，大多数是部分性发作，可表现为一侧面部或一侧肢体阵发性抽搐，且持续几分钟或几十分钟后意识清醒【1】。部分患者还会出现持续的抽搐或意识一直不清醒，可诊断为癫痫持续状态【2】。针对该疾病需展开长期用药治疗，以控制疾病【3】。而本次纳入研究成人癫痫患者90例，并于2020年1月－12月开展医学研究，着重分析LEV的应用效果。现将详细内容进行如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

经院内伦理委员会批准，将90例于2020年1月－12月收治的成人癫痫患者纳入研究，并以等量电脑随机法均分成AB两组，且均签署知情文件。同时排除沟通及精神异常、药敏史依从性较差、合并恶性肿瘤及严重器质性病变患者。男女比例A组25:20，B组26:19；平均年龄A组（41.65±3.74）岁，B组（41.65±3.61）岁。对比患者资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

两组均展开苯巴比妥（生产厂家：吉林省神经精神病医院制药厂，批准文号：国药准字H22025507，规格：30mg*12片*2板 片剂）联合卡马西平（生产厂家：江苏鹏鹞药业有限公司，批准文号：国药准字H32021018，规格：0.1g*100片 片剂）治疗。苯巴比妥使用剂量为30mg/次，2次/d。卡马西平初始剂量0.1g/次，1次/d，使用计量需逐日增加，单日最大使用剂量不得超过1.2g。B组添加LEV（生产厂家：浙江京新药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20143178，规格：0.5g*10片*3板 片剂）治疗，初始剂量0.25g/次，2次/d，两周后药量提升至1g/次，治疗4周若癫痫未发作则维持初始剂量治疗，若癫痫发作则需每隔2周添加一次剂量，但单日最大使用计量不得超过1.8g。

1.3 指标观察

治疗6个月后将以下指标进行对比：（1）不良反应发生种类及例数；（2）疗效，癫痫每月发作频率减少≥75%为显效，发作频率减少≥50%为有效，发作频率减少＜50%为无效，（显效+有效）÷45×100%=总有效率。

1.4 统计学分析

SPSS 23.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x² 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组临床疗效

B组临床疗效高于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：

表 1 对比两组临床疗效 [n（%）]

两组不良反应发生率无对比价值（P＞0.05）。详见表2：

表 2 对比两组不良反应发生率（ ±s）

癫痫为脑内核团异常放电而引起，因此当癫痫发作时，会对大脑会造成非常严重的影响【4-5】。一般情况下患者会在发作时大脑会短时间缺血、缺氧，随着癫痫频繁的发作，大脑也会持久地受到损害，轻的可以影响到人的生活质量但不危及生命，严重者则有可能会引起猝死。

在临床上通常展开抗癫痫药物联合治疗，以起到协同治疗的作用。但是需要展开长期的治疗，并且在治疗过程中不能突然停止使用，这样才可以稳定疗效，并减少癫痫发作频率【6】。但是近年来随着患者耐药性的提升，导致部分抗癫痫药物的治疗效果欠佳，因此如何提升抗癫痫疗效，也成为了本次的研究重点。而有部分研究指出将LEV共同应用到成人癫痫的治疗中，具有较好的疗效。因为该药属于广谱抗癫痫药物，即各类型的癫痫都比较适用【7】。其作用机制为抑制突触囊泡抑制性神经递质，即GABA的释放，并可以减少癫痫放电的传播，从而达到抗癫痫的作用。并且该药经口服后，药效至吸收比较迅速，半衰期为6-8个小时，但是用药要从低剂量开始逐渐加量【8】。此外，LEV在药物相互作用方面具有一定的优势，不容易与其他药物发生相互作用，从而提升治疗安全性。

本次将LEV应用到成人癫痫的治疗中，并以常规治疗癫痫方案疗效为对照，以评估LEV的临床疗效。结果显示在LEV治疗下的B组临床疗效高于应用常规治疗方案的A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。表明LEV治疗癫痫却是具有显著疗效，可有效减少癫痫发作次数。而在不良反应发生率对比上，两组却不具对比价值（P＞0.05）。说明长期服用LEV治疗成人癫痫的安全性较高，因此如果确诊为癫痫，且没有找到确切的病因，又出现频繁的抽搐发作，建议长期服用LEV治疗。

综上所述，长期服用LEV治疗成人癫痫，其临床疗效显著，且安全性较高，有助于患者预后质量的改善与提升，值得被推广应用。

参考文献 
　　[1]樊媛媛.丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫效果观察[J].中国民康医学，2019，31（12）：28-30. 
　　[2]虎志涛.观察醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者的疗效[J].健康之友，2019，10（19）：118. 

[3]唐莉，彭琳.多模式随访护理对成年癫痫患者情绪及生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2020，29（05）：546-562. 

　　[4]王琛.随访护理对成人癫痫患者焦虑、抑郁情绪及生活质量的影响研究[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（35）：126+134.

[5]吴琼，张俊梅，王华.癫痫持续状态模型中海马CA1区CB2R与自噬相关蛋白LC3表达的相关性分析[J].国际儿科学杂志，2019，46（7）：523-526. 

[6] 覃州蓮，李国伟，黄殷.奥卡西平联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效及安全性分析[J].中国药物经济学，2019，14（5）：123-125. 
　　[7]聂荔，谈庆华，朱婷，等.脑卒中后癫痫发作的临床特点、脑电图表现及危险因素分析[J].江西医药，2019，54（7）：769-771，813. 

[8] 吴琼，张俊梅，王华.癫痫持续状态模型中海马CA1区CB2R与自噬相关蛋白LC3表达的相关性分析[J].国际儿科学杂志，2019，46（7）：523-526.