肿瘤病人化疗后如何应对不良反应

肿瘤病人化疗后如何应对不良反应

蒋成英

岳池县人民医院 四川广安 638300

肿瘤指的是细胞所形成的赘生物细胞群，不管是细胞形态亦或是组织结构上，肿瘤组织均与其发源正常组织存在一定差异，而专家将这种差异视为异型性。异型性为肿瘤异常分化于形态中的表现，比如异型性小，提示分化程度高，反之，异型性大，提示分化程度低。有效区别异型性大小有益于确定肿瘤性质。化疗是肿瘤病人的一种诊疗手段，其可控制肿瘤细胞增殖及转移，延长病人生存时间，但化疗在产生正向作用的同时会对正常细胞形成毒副作用，不可避免的出现一些不良反应，那不良反应究竟有哪些呢？我们又该如何应对这些不良反应呢？

不良反应的类型

研究表示，预先掌握肿瘤化疗中的不良反应与对应的处理措施，有益于减轻病人内心顾虑，加强心理准备，以正确、积极的心态看待不良反应，提升配合度。不良反应类型包括以下几种：

1 局部不良反应

实践证明，一部分抗肿瘤药物对血管有着较大的刺激性，在静脉注射时容易形成刺激使静脉炎发生，此类不良反应主要是注射位置沿静脉走向呈现发红、色素沉淀及疼痛等表现，注射时药物不小心渗透于皮下，即可诱发疼痛、局部组织坏死。

2 骨髓抑制

骨髓抑制指的是当增殖活跃骨髓造血细胞经化疗药物侵袭后，往往是出现难以造血的问题，使白细胞、中立性细胞降低，进而形成骨髓抑制。

3 胃肠道反应

胃肠道反应在化疗初期最为常见，多有恶心、呕吐与腹泻、便秘等表现。恶心呕吐一般出现于化疗后数小时内，可致机体水电解质紊乱，脱水，降低病人依从性，诱发该不良反应的药物有顺铂、卡铂及环磷酰胺。腹泻与便秘通常因抗代谢药，如阿糖胞苷或是甲氨蝶呤等引发，重症者有出血性腹泻表现，同时伴水电解质紊乱。这种不良反应易出现在老年人身上，重症者有麻痹性肠梗阻。

4 泌尿系统

化疗可对机体肾脏形成较为严重的损伤，同时刺激尿道。因化疗后血液中尿酸水平升高，继而对尿液形成进程产生影响，导致泌尿系不良反应产生，比如说出血性膀胱炎等。

5心脏毒性

诱发心脏毒性的抗癌药多是蒽环类药物，环磷酰胺过度使用亦可引发心脏损伤。另外，蒽环类药物，如柔红霉素和表阿霉素等引发的心脏损伤与其剂量呈正相关关系。近期急性心脏毒性反应多有窦性心动过度、传导阻滞等表现，药物停用后症状为可逆性。迟发性心脏病多有充血性心力衰竭表现，经心脏组织学检查可见心肌细胞肿胀、变性。

6 神经毒性

神经损伤亦为肿瘤化疗后的多发性反应，引发此类不良反应的抗肿瘤药包含奥沙利铂、甲氨蝶呤及顺铂等。因顺铂诱发末梢神经病变，早期表现有肢端麻木、肌萎缩及疼痛，严重者甚至存在麻痹性肠梗阻、体位性低血压等问题。另外，顺铂亦可诱发听神经毒性，导致听力下降亦或是丧失。

如何应对化疗后不良反应

局部不良反应：静脉注射前应详细听护理人员对于药物渗出的症状、表现的讲述，当有局部隆起亦或是输液不畅时第一时间呼叫护理人员，注射期间不可随意活动，基于条件允许下，采取中心静脉留置针，以降低穿刺频率。

骨髓抑制：一旦出现骨髓抑制，医生会结合病人的实际状况实施处理，作为病人自身，应择选高蛋白、含维生素高的食物，增强机体营养，以免有感冒者同患者接触。

胃肠道不良反应：对于不同表现应基于医生指导下服用药物，以减轻症状。对化疗引发恶心呕吐者，可预先运用止吐药实施防治，当然，除药物疗法，亦要在饮食上格外留心，进食以清淡、促消化为主。化疗过程中恶心呕吐频率较高者，可闻一些有味道的水果，比如橘子和橙子等，亦或是借助深呼吸等缓解，保持室内空气流通。当呕吐情况已发生，应为病人提供舒适的就餐环境，如与家属一同进餐等。当出现大便干燥状况，不但要遵医嘱用药，且需采取非药物干预，如进食粗粮、粗纤维食物等，配上适当的水果，如西瓜和香蕉等，促进肠道通畅。存在腹泻者，建议每次排便后使用清水及肥皂将肛门、骶尾部清洗干净，并用软毛巾擦干，维持局部皮肤干净。

泌尿系统：诊疗前对机体肾功能状况予以全面评估，对肾功能不全者禁止运用肾毒性药物，顺铂单次剂量＞40mg/m2应采取充分水化，维持尿量100ml/h，测定血清肌酐水平，同时予以甘露醇与利尿剂。在使用高剂量环磷酰胺时需注重水化，同时予泌尿道保护剂。

心脏毒性：化疗前对机体心脏功能状况展开全方位评估，以确定化疗方案，掌握用药总积累量，现阶段，阿霉素的安全使用剂量应低于400~500mg/m2，同时依据病人有无高危因素进行使用剂量的适当调整。当病人有心律紊乱等表现，建议采取抗心律紊乱药物诊疗，急性毒性反应往往是可逆的，对于充血性心力衰竭考虑采取洋地黄与利尿剂，以舒缓病情，但此类表现常为不可逆。

神经毒性：实践指出，不同的病人，其对抗癌药物所引发的神经毒性反应不同，给药时需对病人毒性反应实施严密观察，以调整用药剂量。当下对于药物神经毒性尚未研发出有效诊疗手段，倘若出现毒性反应，需立即停药，以防加重毒性反应。一般而言，停药后毒性反应常为可逆，通过数天亦或是数月就能恢复了。

结语：

肿瘤化疗后的不良反应较多，需熟练掌握其发病表现，以便实施针对性治疗，防止疾病加重，降低病人生存质量。