经直肠实时组织弹性成像联合灰阶段超声诊断前列腺周围区病灶的价值

经直肠实时组织弹性成像联合灰阶段超声诊断前列腺周围区病灶的价值

谢建伟

齐齐哈尔建华医院 161000

【摘要】：目的 本文针对前列腺患者，通过经直肠实时组织弹性成像(TRTE)联合灰阶段超声(TRUS)展开诊断，对患者周围区病灶的诊断价值进行研讨。方法 在2019年10月至2020年6月期间内我院接治的前列腺患者中，随机抽选96名作为本课题研讨样本，均进行TRTE和TRUS诊断，并与病理检查结果进行比较，从而探讨其诊断价值。结果 96例患者中56例（56/96，58.3%）为BPH，40例为前列腺癌（40/96，41.7%）。Ⅰ级恶性3例（3/38，7.9%），Ⅱ级恶性3例（3/5，60.0%），Ⅲ级恶性4例（4/11，36.4%），Ⅳ级恶性22例（22/33，95.6%），Ⅴ级恶性6例（6/6，100.0%）。5级之间对比有明显差异（P<0.05），有统计学意义。 经比较，TRUS联合TRTE诊断特异度、准确度、阳性预测值均照单一方法诊断效果更理想，对比差异明显（P<0.05）；但灵敏度、阴性预测值差异性不明显（P>0.05）。结论 通过临床诊断实践得知，TRUS联合TRTE在前列腺周围区病灶的诊断中具有重要意义，可为临床治疗提供准确、有效依据。适合在临床中使用与推广。

【关键词】：前列腺癌；弹性成像；超声；诊断

在我国，前列腺癌的发病率逐年增加，因此区分良性和恶性肿瘤非常重要。研究表明，恶性组织的硬度与良性和正常组织的硬度不同。早期癌症的适应力在解剖结构改变之前就已经改变，传统的成像技术不足以显示这些病变，TRTE技术的出现使得组织的硬度得以显示，可以区分良性和恶性病变。这项研究将探索TRTE与TRUS结合在前列腺周围病变的鉴别诊断中的价值。

1资料与方法

1.1研究对象

在2019年10月至2020年6月期间内我院接治的前列腺患者中，随机抽选96名作为本课题研讨样本，患者年龄42至83岁，平均（67.2±11.3）岁。本次课题选用样本均经过病理诊断，并对本次的研究课题知情同意。

1.2仪器和方法

使用彩色多普勒超声诊断仪，探头型号EUP-V53W，频率4至9MHz。配备了实时组织弹性测试（RTE）软件。 TRTE检查由具有TRUS检查经验和TRTE技术培训的医生进行（培训超过30天）。在患者左褥疮位置，首先执行TRUS检查，然后进入TRT模式，并使用双帧显示功能同时观察灰度超声图像和弹性图像。在检查过程中，使用直肠超声探头向前列腺持续施加压力，弹性采样框容纳整个前列腺，并根据成像期间显示器上压力指数的变化来调节压力。

1.3统计学分析

采用SPSS11．5数据包进行统计分析，率的比较采用x²检验，以P<0．05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1病理结果

96例患者中56例（56/96，58.3%）为BPH，40例为前列腺癌（40/96，41.7%）。

2.2病灶内应变图分级

Ⅰ级恶性3例（3/38，7.9%），Ⅱ级恶性3例（3/5，60.0%），Ⅲ级恶性4例（4/11，36.4%），Ⅳ级恶性22例（22/33，95.6%），Ⅴ级恶性6例（6/6，100.0%）。5级之间对比有明显差异（P<0.05），有统计学意义。见表1。

表1 病灶内应变图分级与病理对照结果

2.3灰阶超声与弹性成像联合诊断前列腺周围区病灶性质的结果

经比较，TRUS联合TRTE诊断特异度、准确度、阳性预测值均照单一方法诊断效果更理想，对比差异明显（P<0.05）；但灵敏度、阴性预测值差异性不明显（P>0.05）。见表2。

表2 TRUS、TRTE及联合试验对前列腺癌的诊断结果 [n(%)]

3讨论

超声弹性成像是一种独特的诊断方法，结合了TRUS和DRE的优势。原理是将压缩前后的组织回波信号的运动幅度变化转换为实时彩色图像，并对多个组织的弹性进行颜色编码和成像，以反映组织的相对刚度。常用的红色，绿色和蓝色分别代表柔和，中等和硬质。先前的研究表明，超声弹性成像有助于诊断前列腺癌。 TRTE是一种用于评估组织弹性的非侵入性成像方法，诊断与灰度超声相结合具有简单，非侵入性和经济的优点，并且可以很好地满足临床需求。在这项研究中，使用TRUS和TRTE诊断前列腺病变的特异性和准确性高于单独使用TRTE，这表明TRTE和TRUS的组合可以用作诊断前列腺疾病的有效辅助工具。但是，需要进行深入研究，并且肿瘤本身的硬度取决于细胞密度，间质成分的含量和比例，因此有必要在各个水平上比较与弹性表现相对应的组织差异。本文研究结果显示，96例患者中56例（56/96，58.3%）为BPH，40例为前列腺癌（40/96，41.7%）。Ⅰ级恶性3例（3/38，7.9%），Ⅱ级恶性3例（3/5，60.0%），Ⅲ级恶性4例（4/11，36.4%），Ⅳ级恶性22例（22/33，95.6%），Ⅴ级恶性6例（6/6，100.0%）。5级之间对比有明显差异（P<0.05），有统计学意义。 经比较，TRUS联合TRTE诊断特异度、准确度、阳性预测值均照单一方法诊断效果更理想，对比差异明显（P<0.05）；但灵敏度、阴性预测值差异性不明显（P>0.05）。

综上所述，通过临床诊断实践得知，TRUS联合TRTE在前列腺周围区病灶的诊断中具有重要意义，可为临床治疗提供准确、有效依据。适合在临床中使用与推广。

参考文献

[1]卓涛.经直肠实时组织弹性成像用于前列腺良恶性病变诊断研究进展[J].中国医学创新,2018,15(26):145-148.

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