CO2激光联合Nd:YAG激光治疗色素痣的临床效果观察

CO2激光联合 Nd:YAG激光治疗色素痣的临床效果观察

由长辉 肖敏 覃卫华 黄翠丽 徐红

柳州市人民医院 广西柳州 545001

【摘要】目的：探讨色素痣患者临治疗过程中应用CO2激光疗法与Nd：YAG激光疗法联合方案的临床治疗效果。方法：从本院接收的色素痣患者中抽取100例进行实验分析，接收时间：2020.1-2021.1，以接收时间顺序将患者分为常规组和分析组，每组均有50例患者，常规组实施Nd：YAG激光疗法，分析组实施CO2激光疗法联合Nd：YAG激光治疗方案，比较二组疗效。结果：分析组临床治疗效果的总有效率较常规组高，负性情绪评分较常规组低，不良情况总发生率低于常规组，差异尤为显著，P＜0.05。结论：临床治疗色素痣时，CO2激光疗法、Nd：YAG激光疗法均能够达到一定效果，但两者联合使用之后，临床疗效获得进一步提高，疾病治愈率显著提升。

【关键词】临床效果；CO2激光；色素痣；Nd：YAG激光

色素痣于临床上被归类于良性皮肤肿瘤疾病，病发位置可以是人体的任一位置皮肤及黏膜，其主要疾病症状即病灶颜色、大小及形态的差异性，主要成分为黑素组织细胞合成的黑素，具有不溶性特征^[1]。此疾病的病情相对稳定，发生恶性病变的几率较小，部分患者色素痣部位为损伤率高的位置，或者是对于美丽的追求，可以进行治疗，然而，病灶若出现在面部、颈部，将有很大几率诱发心理问题^[2]。故而，本院选择100例接收时间为2020.1-2021.1的色素痣患者进行实验研讨，观察CO2激光与Nd：YAG激光联合作用于色素痣疾病时的临床治疗效果，详情如下文所示。

1资料与方法

1.1一般资料

对象：100例色素痣患者，接收时间：2020.1-2021.1，按照接收时间的顺序实施分组，即常规组（50例）和分析组（50例）。常规组：男患者和女患者的数量分别是24例和26例，年龄最小为8岁，最大为45岁，年龄中位（23.58±6.72）岁，病灶位置：面部28例、颈部22例；分析组：男患者和女患者的数量分别是27例和23例，年龄最小为9岁，最大为48岁，年龄中位（24.86±6.31）岁，病灶位置：面部26例、颈部24例。组间临床资料不存在显著不同，P＞0.05，具备比较意义。

1.2方法

常规组：Nd：YAG激光治疗方案，参数设置：频率：2Hz，能量：5-7.5J/cm²，光斑直径：2-3mm，波长：1064nm。对病灶位置进行激光照射，不重叠光斑。

分析组：CO2激光与Nd：YAG激光联合方案。CO2激光疗法：参数设置：工作模式：持续1.0W脉冲输出，光斑直径：0.5-1.0mm，功率：0-30W。以由浅而深的方式对患者病灶位置进行烧灼处置，并通过浓度为75%，且已经蘸取乙醇的棉球对炭化组织进行擦拭，直到病灶被烧灼至与附近正常的皮肤齐平时停止，而后给予Nd：YAG激光疗法，具体操作同常规组完全相同。

二组患者治疗完成之后，均给予抗生素软膏药品进行涂抹措施，清洁暴露的皮损，日常需注意防晒，间隔治疗时间：90天。

1.3观察指标

1. 组间临床治疗效果对比，指标：康复、显著、改善、较差；评价标准：治疗90天后，于自然光下，与患者保持30cm距离，以目测方法、达到的美容效果为依据进行评定。康复：色素改变、未形成瘢痕，色素全部消除；显著：有瘢痕，但很难发现，色素无变化；改善：瘢痕明显，或低于皮肤表面，或高于皮肤表面，色素发生变化，但不显著；较差：瘢痕显著低于或者高于皮肤表面，皮损部位反复。总治疗有效率=（康复+显著+改善）/总例数×100%。

2. 组间患者负性情绪改善情况，治疗前、治疗90天后，通过抑郁自评量表、焦虑自评量表评估患者的焦虑及抑郁情绪，量表最低分均是20分，最高分均是80分，负性情绪较重时，分值较高。

3. 组间患者不良事件发生情况，统计组间患者中形成疤痕、色沉、病情复发的情况，总发生率=（疤痕+色沉+复发）/总例数×100%。

1.4统计学分析

我院实验数据全部纳入SPSS16.0系统完成整理，利用（ ±s）体现计量数据，行t值核查；利用（n%）体现计数数据，行X²值核验；组间差异明显，P＜0.05时，具备统计学意义。

2结果

2.1临床治疗效果比较

临床治疗效果总有效率对比，常规组70.00%，分析组96.00%，常规组低于分析组，差异显著，P＜0.05。如表1内容。

表1.比较临床治疗效果（n%）

2.2负性情绪改善情况比较

组间抑郁、焦虑情绪于治疗前的差异不显著，P＞0.05；治疗90天后，组间情绪均有改善，但常规组抑郁、焦虑情绪评分高于分析组，差异显著，P＜0.05。如表2内容。

表2.比较负性情绪改善情况（±s，分）

2.3不良事件发生情况比较

不良事件情况总发生率对比，常规组为24.00%，分析组为2.00%，常规组高于分析组，差异显著，P＜0.0。如表3内容。

表3.比较不良事件发生情况（n%）

3讨论

色素痣可为先天形成，也可后天形成，具有局限性，于人体皮肤表皮到真皮之间存在，病灶颜色并不统一，多以结节状、疣状、丘疹、斑疹等形式存在^[3]。病灶生于面部或者颈部时，大部分患者均会采取治疗措施，临床治疗方案的种类较多，但疗效具备差异性。

CO2激光疗法是对病灶组织进行烧灼，从而达到病灶组织与周围皮肤持同一平面的效果，其临床疗效较显著，但瘢痕形成率较高，达不到患者的美容标准^[4]。而Nd：YAG激光治疗方案，是对病灶部位进行激光照射，以降低色素深度，通常情况下，1-2次的治疗即可取得明显疗效，但此疗法的治疗周期较久^[5]。将上述两种治疗方法同时作用于色素痣的治疗工作中，可以达到互补的效果，即降低CO2激光疗法的瘢痕形成几率，减少Nd：YAG激光疗法的治疗周期，且可以有效达到患者的美容要求，临床效果十分突出，复发率及色沉发生率均较低，有益于纠正患者不良情绪^[6]。

实验表明，分析组临床治疗效果好于常规组，负性情绪改善情况优于常规组，不良情况，即疤痕形成、色沉发生及疾病复发等情况的总发生率低于常规组，差异十分显著，P＜0.05。因而明确，此联合方案的实施，能够改善患者的病情，有益于促进患者整体形象的改变。

综上所述，色素痣疾病无较大伤害性，若需要采取治疗手段，可以将CO2激光疗法、Nd：YAG激光疗法结合使用，临床疗效显著升高。

【参考文献】

1. 刘岩,刘毅. 超脉冲CO2激光治疗睑缘及睑周色素痣的技巧[J]. 中国美容整形外科杂志,2018,29(11):661-662.

2. 乔继颖,李惠,于波. 倍频Q开关Nd:YAG 532nm激光治疗179例颧部褐青色痣回顾性分析[J]. 中国麻风皮肤病杂志,2019,35(12):731-734.

3. 段静娴,王燕,马琼,等. Nd:YAG激光治疗色素增加性皮肤病的美容疗效观察[J]. 医学美学美容,2019,28(16):18-19.

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6. 常海龙,熊英,屈芳. 染料脉冲光联合长脉冲1064nm Nd∶YAG激光治疗鲜红斑痣的临床研究[J]. 中国医疗美容,2018,8(4):36-38.