研究老年高血压肾病在治疗期间接受综合护理干预的临床价值

研究老年高血压肾病在治疗期间接受综合护理干预的临床价值

李春梅 许东梅，李冬梅，薛文翠，曲桂兰，段陵飞

黑龙江省鸡西市人民医院 158100

【摘要】目的 研究老年高血压肾病在治疗期间接受综合护理干预的临床价值。方法 本次研究对象选取2019年12月-2021年01月纳入的64例老年高血压肾病患者，并随机分为两组，实行常规护理和综合护理的分别为参照组和观察组，比较护理效果。结果 观察组患者的蛋白尿、血肌酐及尿素氮水平均低于参照组；对比两组的护理满意度，参照组较低（P<0.05）。结论 给予老年高血压肾病患者综合护理，不仅可以改善患者的蛋白尿、血肌酐及尿素氮水平，还可以提高其满意度。

【关键词】老年高血压肾病；综合护理干预；满意度

[Abstract] Objective To study the clinical value of comprehensive nursing intervention in the treatment of elderly hypertensive nephropathy. Methods 64 cases of elderly patients with hypertensive nephropathy from December 2019 to January 2021 were selected and randomly pided into two groups, the control group and the observation group were given routine nursing and comprehensive nursing respectively, and the nursing effect was compared. Results the proteinuria, serum creatinine and urea nitrogen in the observation group were lower than those in the control group; Compared with the two groups of nursing satisfaction, the reference group was lower (P < 0.05). Conclusion comprehensive nursing for elderly patients with hypertensive nephropathy can not only improve the levels of proteinuria, serum creatinine and urea nitrogen, but also improve their satisfaction.

[Key words] elderly hypertensive nephropathy; Comprehensive nursing intervention; Satisfaction

高血压肾病主要是原发性高血压及恶性小动脉硬化所致，临床表现为低蛋白血症、蛋白尿、水肿以及高脂血症等，需要及时对患者进行治疗，进而促进其临床症状的改善，提高临床治疗成效。有研究发现【1】，综合护理对于提高患者满意度以及促进患者病情恢复极为有利。本文主要研究老年高血压肾病在治疗期间接受综合护理干预的临床价值，见下文。

1 资料和方法

1.1.一般资料

本次研究对象选取2019年12月-2021年01月纳入的64例老年高血压肾病患者，并随机分为两组，各32例。参照组男性18例，女性14例，年龄在42-79岁之间，年龄均值为（61.36±2.13）岁，观察组男性17例，女性15例，年龄在43-77岁之间，年龄均值为（61.20±2.65）岁。比较两组一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1参照组

该组实行常规护理。护理人员要对患者实行健康教育指导，讲述疾病知识，并展开用药指导，提高患者依从性。

1.2.2观察组

该组实行综合护理。①心理指导。主动和患者交流，掌握其病情变化、发病时间、用药史、过敏史等，掌握其心理状态以及心理需求，依照其文化程度以简洁明了的语言讲述疾病知识，可以讲解治疗成功案例，提高患者信心。此外还要告知患者家属鼓励支持患者，防止受到外界因素影响而加重病情、造成情绪大幅波动等，避免对治疗成效产生不利影响【2】。②饮食指导。告知患者多食用低盐、低脂以及高蛋白类食物，不要食用油腻、辛辣以及刺激性强食物，禁烟酒，饮食依照少吃多餐的基本原则。③运动指导。按照患者病情恢复情况制定运动方案，最好在用餐后1-2小时进行【3】。运动过程中注意对运动量进行合理控制，可以打太极、慢跑、慢走、游泳等，注意要在患者家属的陪护下进行，运动期间注意补充水分，如果发现患者产生低血压或者产生不适症状，则要及时停止运动。④用药指导。简单介绍降压药物以及肾功能改善药物的主要作用机制，告知患者降压药物的服用时间较长，需要坚持用药，不可自行调整用药量或停药【4】；由于老年患者的记忆力较差，患者家属要对其进行监督和指导，遵照医生叮嘱按时用药，同时对不良反应进行严密监测。

1.3观察指标

比较两组的蛋白尿、血肌酐及尿素氮水平，并对患者的满意度进行评估。

1.4统计学分析

以SPSS20.0软件分析统计数据，（%）描述计数资料、（ ±s）描述计量资料，分别行卡方、t检验；若组间值P<0.05，则存在统计学意义。

2 结果

2.1比较两组的蛋白尿、血肌酐以及尿素氮指标

观察组各项指标均低于参照组，差异性显著（P＜0.05）。详见表1。

表1 比较两组的蛋白尿、血肌酐以及尿素氮指标[n（ ±s）]

2.2两组护理满意度比较

参照组满意度为71.88%，观察组为93.75%（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组满意度比较[n(%)]

3 讨论

冠心病是引起全身血压病变的重要因素，其不但会激活血小板，还会引起粥样硬化病变，造成心肌缺血缺氧，由于患者缺少对冠心病的认识和了解，并且没有对血压水平进行控制，因此身心健康、生活质量都受到了严重影响【5】。高血压肾病是极为常见的，其会影响患者的肾功能，临床治疗难度较高。需要通过护理干预对患者的血压水平进行控制【6】。

综合护理主要以常规护理为基础通过饮食、运动、心理指导等纠正患者不良行为习惯，提高疾病认知，进而控制血压水平，实现减少心血管疾病目标【7】。此外，在综合护理中，通过整体评估患者病情并展开运动以及饮食指导，能够强化患者对疾病知识的了解和掌握，并且个体化、针对性护理的实行，能够依照患者的现实病情对护理方案进行合理选择，能够确保患者护理成效【8】。分析研究结果，观察组患者的蛋白尿、血肌酐及尿素氮水平均低于参照组；对比两组的护理满意度，参照组较低（P<0.05）。说明给予老年高血压肾病患者综合护理，不仅可以改善患者的蛋白尿、血肌酐及尿素氮水平，还可以提高其满意度。

综上所述，综合护理干预在高血压患者中的应用，不管是对于促进患者满意度的进一步提高还是改善其蛋白尿、血肌酐和尿素氮水平都是非常有利的，存在应用价值。

[参考文献] 
　　[1] 李栋.高尿酸与高血压、慢性肾脏疾病及心血管疾病关系的研究进展[J]. 职业与健康，2017，33（21）：3016-3021.

[2] 林章梅，张彩香，梁艳玲，等.非布司他对高尿酸血症大鼠血清白介素6 和转化生长因子β1 水平的影响[J]. 中国糖尿病杂志，2017，25（7）：655-658. 
　　[3] 董非斐，吉晓理，符薇薇，等. 非布司他治疗高尿酸血症效果及安全性[J]. 青 岛大学学报（医学版），2019，55（4）：493-495.  
　　[4] 中国医师协会肾脏内科医师分会.中国肾脏疾病高尿酸血症诊治的实践指南（2017版）[J]. 中华医学杂志，2017，97（25）：1927-1936. 
　　[5] 中国慢性肾脏病患者合并高尿酸血症诊治共识专家组.中国慢性肾脏病患者合并高尿酸血症诊治专家共识[J]. 中华肾脏病杂志，2017，33（6）：463-469. 
　　[6] 金盛峰，吕华军，于路. 非布司他联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压合并高尿酸血症的效果[J]. 广东医学，2019， 40（10）：1476-1479. 
　　[7] 杨舟，詹锋，林书典，等.血尿酸持续达标治疗在难治性痛风中的意义[J].中国现代医学杂志，2017，27（19）： 106-110. 
　　[8] 宋柳全，谭焕原，谢宝超，等. 非布司他在慢性肾脏病合并高尿酸血症治疗中的应用价值分析[J]. 山东医药，2019，59（14）：54-56.