不同手术时机治疗老年髋部骨折患者的临床疗效观察

不同手术时机治疗老年髋部骨折患者的临床疗效观察

张明和

哈尔滨高新医院 150010

【摘要】目的：观察不同手术时机治疗老年髋部骨折患者的临床疗效。方法：选取我院2020年02月至2021年02月收治的髋部骨折老年患者58例，全部患者给予手术治疗，以患者伤后入院时间、入院至手术时间情况将其分为两组，即刻手术组（n=29）为伤后48h内入院并即刻行手术治疗患者，延时手术组（n=29）为伤后48h后行手术治疗患者，比较两组术后并发症发生情况，住院时间，及术后1w、术后4w髋关节功能评分。结果：即刻手术组术后并发症发生率低于延时手术组，差异有统计学意义（P＜0.05）；即刻手术组术后住院时间短于延时手术组，且术后1w、术后4w Harris评分高于延时手术组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年髋部骨折患者行手术治疗，不同手术时机下临床疗效有显著差异，伤后48h内入院并即刻行手术治疗患者术后髋关节功能恢复效果更好，住院时间更短，且术后并发症更少，临床治疗效果更理想。

【关键词】老年髋部骨折；手术时机；髋关节功能

髋部骨折的临床发生率较高，且好发于老年群体中^[1]。老年患者由于年龄增加，年龄相关风险因素也在增加，因此骨折发生率也较高。临床给予髋部骨折老年患者治疗时，多采取手术治疗，以期促进患者髋关节功能的早期改善与恢复^[2]。基于患者髋部骨折严重程度的差异、入院手术时间的差异，在不同手术时机展开手术治疗对手术效果也产生不同的影响。本次研究以不同手术时机为方向，选取我院收治的髋部骨折老年患者58例，于2020年02月至2021年02月期间展开研究，评估在不同手术时机展开手术治疗的临床效果，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2020年02月至2021年02月收治的髋部骨折老年患者58例，全部患者给予手术治疗，对本次研究知情同意。以患者伤后入院时间、入院至手术时间情况将其分为两组，即刻手术组（伤后24h内手术）29例，男13例，女16例，年龄64～78岁，平均（70.23±3.21）岁。延时手术组（伤后24h后手术）29例，男12例，女17例，年龄65～79岁，平均（70.28±3.19）岁。两组一般资料无显著差异。本次研究经医院伦理委员会批准通过。

1.2方法

即刻手术组于伤后48h内入院并即刻行手术治疗。术前进行常规检查，术后给予常规抗感染等治疗。

延时手术组于伤后48h后行手术治疗。术前给予常规检查，维持牵引，给予低分子肝素预防血栓形成，待患者心肺功能等各项体征改善后行手术治疗。

手术术式采用切开复位术、闭合复位术或人工关节置换术等，根据患者年龄及需求选择手术术式。

1.3观察指标

比较两组术后并发症发生情况，住院时间，及术后1w、术后4w髋关节功能评分（以Harris量表评价，总分为100分，评分越高表示髋关节功能越好）。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS24.0进行数据分析与统计处理，计量资料行t检验，计数资料行x²检验，统计学有意义表示为P＜0.05。

2结果

2.1两组术后并发症发生情况比较

即刻手术组术后并发症发生率低于延时手术组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组术后并发症发生情况比较[n（%）]

2.2两组住院时间，术后1w、术后4w髋关节功能评分

即刻手术组术后住院时间短于延时手术组，且术后1w、术后4w Harris评分高于延时手术组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组住院时间，术后1w、术后4w髋关节功能评分比较（ ±s）

3分析与讨论

老年髋部骨折是老年性骨折中较常见的骨折类型，多因患者跌倒、外力撞击后造成，影响患者髋关节功能^[3]。不同时机展开手术治疗对于髋部骨折患者术后恢复有不同的影响，本次以患者入院时间与手术时间进行分组，将伤后24h内入院并即刻进行手术治疗的患者与伤后24h后进行手术治疗的患者分组进行手术，术后观察患者恢复情况可知，在即刻手术治疗中，能够促进术后早期恢复，患者术后髋关节功能恢复更好、住院时间更短，且术后并发症较少。即刻手术治疗是以患者伤后早期进行手术为模式，在该模式中，能够早期重建股骨近端髋部，促进髋部稳定性的提升，也能够早期促进股骨头周围血运恢复，减轻血管损伤^[4]。因此能够减少患者受髋部骨折后多种并发症的影响，也有利于促进术后恢复。但延时手术治疗在患者病情控制上耗费较多的时间，待患者各项体征基本改善后进行手术，不仅延长了患者卧床时间，也延长下肢牵引固定时间，进而增加了肌肉组组缺血性坏死、下肢静脉血栓等并发症的发生率，也可能造成患者股骨头周围血液循环障碍、血管损伤、血肿有机化等不良症状^[5]。因此在术后恢复效果上即刻手术治疗优于延时手术治疗。

总的来说，老年髋部骨折行即刻手术治疗有利于提高术后恢复水平，临床治疗效果更显著。

参考文献：

[1]孙阿北. 不同手术时机对老年人髋部骨折治疗效果的影响观察[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(99):122.

[2]吴廷江. 老年髋部骨折患者不同手术时机的比较分析[J]. 实用临床医药杂志,2020,24(16):85-87+91.

[3]马小军. 不同手术时机治疗98例老年髋部骨折患者的临床效果分析[J]. 中国现代医生,2019,57(20):82-85.

[4]韦家志,王洪,郭万兴. 手术时间差异对老年髋部骨折患者疗效的影响[J]. 中国现代药物应用,2019,13(24):11-13.

[5]洪如伟,刘心万,李汉权,洪艺秦. 早期手术绿色通道建设在老年髋部骨折患者治疗中的效果分析[J]. 中外医学研究,2020,18(20):169-171.