控制医院感染加强护理管理的体会

控制医院感染加强护理管理的体会

凌莉

南通市第六人民医院 江苏 南通 226003

摘要：医院感染不仅会影响医院医疗护理质量与安全，还会为患者带来不必要痛苦与经济负担。对医院感染进行预防及控制也是医院管理重要内容，其中护理管理对医院感染管理起到十分重要的作用[1]。护理质量是医疗质量的一部分，护理全程都应注意进行医院感染的预防与控制。大量临床实践证明，应用护理管理进行医院感染的预防和控制，能够起到理想的效果。笔者主要阐述控制医院感染加强护理管理的体会

关键词：护理管理；医院感染；岗位培训；

一、加强护理管理，通过教育和培训提高感染预防意识

护理人员护理操作有没有遵守无菌操作，会影响医院感染的发生。可见，提高护理人员医院感染知识，可以对医院感染因素进行有效的控制。首先，护理部应加强护士长、专职负责感染控制护理人员医院感染相关法律、法规，医院感染控制制度的学习与培训；定期将护士长送到上级医院进修，增强医院感染新知识学习。其次，护士长是护理人员直接管理者，护士长应定期组织全科护理人员共同学习，对护理人员操作进行考核，使护理人员更好的执行无菌操作。第三，对新进护理人员要做好医院感染岗位培训，考核合格后才可上岗。最后，执行管理措施才能对医院感染进行有效的预防。护理规范和医院感染控制要保持一致性，护理人员要参与到医院感染控制工作中，严格执行医院感染控制制度和流程。医院还应增加消毒、隔离等相关设备与设施。

二、加强护理管理，通过导诊护士规范发热患者就诊流程管理
　　发热是许多呼吸道传染病共同的早期症状之一，因而通过导诊护士优化发热患者的预诊分诊，可以有效地减少病菌的传播。①明确标识：应在门诊大厅内外张贴标识和路线指示，指引发热（体温≥37.5℃）并伴有呼吸道症状的患者前往发热门诊就诊。②明确就诊流程：年龄在14周岁以上的发热患者先到发热门诊就诊，年龄14周岁以及14周岁以下的发热患者可到儿科急诊就诊，门诊大厅导诊台、各科室分诊台及挂号处导诊护士应及时引导发热患者到上述科室就诊。先将患者安排在隔离诊室，通过医生的诊察，如发热并非由传染所致，则使患者到专科就诊，如发热确由传染所致，则就地隔离，并请传染科医师会诊。
　　三、加强护理管理，完善医院消毒管理工作
　　1、病区消毒

空气消毒：开窗通风，定时喷洒空气清洁消毒液；在无人病区，可使用紫外线照射和药物熏蒸方式。

物体表面、地面消毒：使用有效氯为300mg/L的含氯消毒液擦拭污染物体表面，使用1000ppm浓度的漂白粉精片溶液或0.2%过氯乙酸对地面进行均匀喷洒消毒，20-30ml/m²，1次/日。

医疗用具消毒：对病房内的体温计、血压计、听诊器、止血带可用75%乙醇擦拭两遍消毒，对患者使用的被褥、衣服、口罩等，先用含氯消毒剂浸泡30分钟，然后清洗、高压灭菌后使用。

终末消毒：当危重传染病患者转院或死亡后，要及时对其病室进行消毒处理，选用2%过氧乙酸熏蒸消毒空气，而当一般传染病患者治愈出院后，选用紫外线照射消毒，时间60分钟以上。
　　2、医疗污物处置

隔离病区及护士工作区装备密闭污物箱及锐器盒，病室内所有废物和垃圾均由专人收集，规范处理。保证污水处理消毒剂余氯含量>6.5ml/L。患者的排泄物、分泌物由专门清洁工清理，放入双层医用垃圾袋中进行包装，外喷消毒液，然后运送至指定地方，焚烧处理。

四、落实护理管理措施，有效控制医院感染

1、定期检测

定期的微生物检测可以及时发现能引起医院感染的隐患，主要检测护理人员的手、物体表面、空气、无菌物品的灭菌情况以及正在使用的消毒液的情况，紫外线的消毒情况要每三个月检查一次，建立消毒登记本；一次性使用器械和物品要加强管理，护士在使用过程中要认真观察包装情况、生产日期、有效期等，如有问题停止使用；灭菌器械和物品要按照灭菌日期先后放入消毒柜内，专人管理每天核对，对于消毒灭菌出现的问题，要及时发现及时纠正和解决。

2、严格执行无菌操作制度

护理人员工作时间严禁留长指甲、涂指甲油、戴戒指、手链等；进行各项护理操作前护士要遵从六步洗手法用流动水洗手，洗后用一次性纸巾或消毒毛巾擦手，这样可以有效的将交叉感染源切断；将感染患者与非感染患者隔离，同类感染患者相对集中管理，术后、免疫力低下、产后患者与其他患者隔离，发现 感染患者要及时转科，并做好终末消毒灭菌处理；护士进行各项护理操作时要严格执行无菌操作制度，比如静脉穿刺消毒皮肤时要按照由内到外的螺旋式消毒，静脉注射液加药后不得超过两小时注射，无菌盘打开后不得超过四小时使用等，坚决杜绝使用过期器械和物品。

3、尽量减少侵袭性操作

气管插管、气管切开、尿路插管等侵袭性操作会增加细菌的侵入机会引起医院感染，所以要尽量减少侵 袭性操作。若病情不允许必须进行时，护士要严格执行无菌操作原则：操作前彻底洗手，操作时佩戴帽子、口罩、手套，患者操作部位要严格消毒，患者使用的器械、物品要一人一消毒，用过器械和物品要及时清洗和消毒灭菌。

五、加强护理管理，并归入医院综合质量管理评估
　　护理质量和医院感染控制都是医院医疗质量的重要组成部分，而护理工作也贯穿预防医院感染的所有工作中，只有保证护理工作质量与护理人员专业技术水平，才能保证患者安全与医疗质量。护理管理者要加强护理工作流程的动态管理，加强对护理各环节的巡查，保持护理质量在受控状态下。护理人员要时刻保持警惕注意自我约束。各科室要组成护理小组，每个月对各护理小组进行质量考核，对消毒、隔离及医院感染情况等做出考评，考评结果由各科室负责人签字，每个月对考评结果进行汇总，考评合格者给予医院奖励和表扬，对考评不合格护理人员要以批评或经济处罚方式督促改进，使护理人员重视医院感染工作，通过建立完善监督、检查、考核机制，有效的使医院感染控制质量得到了提高。　

结束语

医院感染管理受多学科与多部门影响，同时，医院感染也会影响高新技术的开展。护理人员在医院承担了大量临床护理工作，也是医院感染预防及控制的主要力量。所以，护理管理要重视医院感染预防及控制的重要性，加强对医院感染的监控管理，行使管理职能，保证医院感染管理得到有效的预防与控制。

参考文献

[1] 李洪静.强化护理管理在预防医院感染中的应用效果[J].中国医药指南,2020,18(32):233-234.

[2] 江美洁.浅谈护理工作在医院感染管理中的重要作用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(05):192-193.

[3] 曾志玲,敖小凤,关葵花,冯晓丹,陈偶.护理风险管理在感染科的应用及对医院感染防控的影响研究[J].中国医学创新,2020,17(28):109-112.

[4] 吴利华.护理管理在医院感染控制中的作用研究[J].医学食疗与健康,2020,18(21):204-205.

[5] 陈芝香.风险防控措施在预防医院感染中的应用效果[J].中国卫生产业,2020,17(15):21-22+25.