经常被忽视的“多发病”—慢阻肺！

经常被忽视的“多发病”—慢阻肺！

刘兴莉

富顺县疾病预防控制中心 四川自贡 643200

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是一种破坏性的肺部疾病，是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病。慢阻肺是一种可以预防和治疗的慢性气道炎症性疾病，慢阻肺虽然是气道的疾病，但对全身的系统影响也不容忽视。慢性阻塞性肺疾病好发于老年人，尤其是有基础疾病者，如肺气肿、老慢支等患者；长期处于空气污染严重的环境内，如暴露于化学烟雾或粉尘围绕的环境中，此类患者也易发生该病；长期吸二手烟的患者，比健康患者更易发生该病。

慢阻肺典型症状：

咳嗽、咯痰：经常咳嗽，而且咳嗽中有咯痰，常年不断。如果有感染的时候可能会变成脓痰。剧烈咳嗽的时候痰中可能会有血。

气短的患者常常会在咳嗽、咯痰的病情上，慢慢地就会出现加重的呼吸困难情况。最开始的时候仅仅在劳动、上楼或登山时感觉吸进的气不够用，随着病情慢慢地发展，在平地活动的时候，甚至有可能在休息的时候也会感觉到气不够用。慢阻肺急性发作时，胸闷气短会更加地严重，严重时可出现呼吸衰竭。

患者如出现咳嗽、咳痰、呼吸困难比平时加重、痰量增多、咯黄痰等症状时，或患者出现感冒且合并发热超过2~3天、气促或气促明显加重、咳嗽加重等症状时，需要及时就医，通过专科检查手段查看是否为慢性阻塞性肺疾病，并明确治疗方案。当有的患者已经确诊患有慢性阻塞性肺疾病，如果出现了呼吸困难、食欲减退、双下肢浮肿、晚上睡觉不能平躺在床上、特别喜欢睡觉甚至昏迷，应该立马去医院进行治疗。

慢阻肺是最难过冬的疾病？

慢阻肺多见于长期大量吸烟者或较长期接触粉尘、烟雾、有害颗粒或有害气体的人群中。症状好发于秋冬寒冷季节，常有反复呼吸道感染及急性加重史，随着病情进展，导致肺功能下降并发心肺功能衰竭。

慢性阻塞性肺疾病病程长，需要长期、规律、规范的治疗。

一般治疗

教育与管理：其中最重要的是劝导吸烟的病人戒烟，这是减慢肺功能损害最有效的措施。因职业或环境粉尘、刺激性气体所致者，应脱离污染环境。

长期家庭氧疗：鼻导管吸氧，氧流量1~2L/min，吸氧时间10~15小时/天。

康复治疗：可以使因进行性气流受限、严重呼吸困难而很少活动的病人改善活动能力、提高生活质量，是稳定期病人的重要治疗手段。

药物治疗：主要使用支气管扩张剂。现在主要使用的是支气管扩张剂和激素的复方吸入剂。

手术治疗：外科方法仅适用于少数有特殊指征的病人，选择适当病例可以取得一定疗效，使病人肺功能有所改善，呼吸困难有所减轻。鉴于较高的手术风险及昂贵的手术费用，选择手术治疗应十分谨慎。术前必须进行动脉血气分析、肺功能测定和胸部CT检查，全面评估呼吸功能。

慢性阻塞性肺疾病为慢性疾病，目前还无法治愈，但是有效且规范的治疗，能够减轻或减少急性加重的发生，维持正常的生活质量。

预防措施：首先必须停止或减少吸烟；脱离和改善有毒有害环境；加强体育锻炼，提高人体素质，增强对外界环境变化的适应能力；多食用含有丰富维生素 A 和维生素 C 的食物，如胡萝卜、蛋白、动物肝脏及新鲜的蔬菜水果食物，提高呼吸道黏膜的修复和抗病能力；加强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力，可帮助改善机体一般状况。对于有慢性阻塞性肺疾病高危因素的人群，应定期进行肺功能检测，以尽可能早期发现慢性阻塞性肺疾病并及时予以干预。

可定期接种流感疫苗，增强机体对上呼吸道感染的免疫力；注意收听天气和空气质量预报，在空气污染严重时期应避免剧烈的户外活动，在流感和传染性呼吸道疾病流行季节要减少到人员密集的公共场所活动，以减少有毒物质和病原体进入呼吸道。

夏季是慢阻肺患者感觉最舒服的季节，也是慢阻肺患者稳定期康复治疗的黄金季节。所以对于慢阻肺患者来讲，冬病夏治是一个好时机。

锻炼：患者最好在清晨和傍晚的时间段里面，在公园、湖边或绿树成荫的地方运动，这些地方含氧量较高，也是有利于慢阻肺患者的健康锻炼。慢阻肺患者使不适合进行剧烈运动，最好是选择一种全身运动，如散步、打太极拳、做呼吸操、慢跑等，来达到增加肺活量和耐力的目的。最控制好运动时间，在开始锻炼时，可以每次坚持5至10分钟，每日4~5次。逐渐适应后，可延长时间至每次20~30分钟，每日3~4次。但具体运动量要根据自身情况而定。夏季锻炼出汗较多，要注意补充水分。

饮食：改善营养状况

多种维生素。慢阻肺患者宜多吃富含维生素C的蔬果：黄、绿色蔬菜，橙子、草莓、葡萄等，是各种维生素和矿物质的良好来源，有助增强机体免疫力。

科学饮水。若患者是根据自己嗓子、口唇发干程度来判断是否缺水，这是不正确的。慢阻肺患者应每日摄入7-8杯水（约1500ML），可多饮茶水，湿化气道，利于痰液排出。

限制：盐的摄入，食盐量控制在6g/日；减少酱油、味精等化学调味剂，可选葱、生姜、生蒜等替代；减少摄入胀气及难消化食物，如啤酒、油炸食物、碳酸饮料；减少过甜及腌制食物，如酱菜、腌制食品。

忌食：忌过冷过硬食物，会刺激气管引起阵发性咳嗽。

注意：慢阻肺患者要讲究少食多餐，每天可吃4~5餐，吃饭时间可延长至40~50分钟，每餐8分饱（过饱胃容易膨胀影响到膈肌运动，引起呼吸困难）。