自体骨填充对于距骨软骨缺损的效果

自体骨填充对于距骨软骨缺损的效果

邓贵殿

漳州市龙海区第一医院外二科 福建漳州 363100

【摘要】目的 探究自体骨填充对于距骨软骨缺损的效果。方法 选取2018年1月-2021年1月我院收治的48例距骨软骨缺损患者，对患者进行关节镜下自体骨填充固定术治疗，比较治疗满意度及NRS评分。结果 48例患者，不满意、满意、非常满意患者分别2、12、34例，满意度为95.8%；与治疗前比较，治疗后NRS运动及NRS休息评分均明显降低，与治疗前比较，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 对距骨软骨缺损患者进行关节镜下自体骨填充固定术治疗，效果理想，可提高患者满意度，且可降低患者疼痛程度。因此，该诊断方法值得广泛应用。

【关键词】自体骨填充；距骨软骨缺损；治疗效果

距骨软骨缺损危害性较大，对患者生活质量产生不利影响，所以临床应探究合适治疗方法。过去应用关节镜下微骨折术治疗，常出现不规则凹陷现象，且伴明显疼痛^[1]。临床应用关节镜下自体骨填充固定术治疗，可对透明软骨层保护，有利于形成纤维软骨。该研究选取2018年1月-2021年1月我院收治的48例距骨软骨缺损患者，对患者进行关节镜下自体骨填充固定术治疗，分析治疗效果，现将有关内容做如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月-2021年1月我院收治的48例距骨软骨缺损患者。纳入标准：①临床资料完整，签署知情同意书患者；②年龄大于18岁患者；③经临床诊断，确诊为距骨软骨缺损患者；④纳入符合距骨软骨缺损诊断标准患者；⑤纳入该研究期间没有参与其他临床研究患者。排除标准：①精神疾病患者；②自身免疫系统疾病患者；③不能完整治疗后随访患者；④排除对治疗方法不耐受患者。48例患者，男26例，女22例，年龄20-68岁，平均年龄（41.6±1.1）岁。医院伦理会审批该研究，患者了解该研究相关内容。

1.2方法

研究组进行关节镜下自体骨填充固定术治疗，对前外侧与外侧入路建立，完全屈伸足底，对踝关节移动，对距骨软骨缺损位置确定。软骨下骨使用骨刀、骨凿敲打，约10mm深度，制备软骨瓣，并将软骨皮瓣表面硬化病灶骨使用刨刀除去。接下来对植骨床打造，应用软骨取出器将股骨外髁外上方软骨移至受区骨孔，保持关节平面与受区移植骨块平面保持在相同弧面，覆盖软骨瓣。对软骨瓣固定，术后1个月短腿使用石膏固定，由部分负重向完全负重过渡，术后接受6个月随访。

1.3观察指标

（1）满意度分析，应用本院定制满意度评分量表评价满意度，不满意：满意度评分＜65岁；满意：满意度评分介于65-80分；非常满意：满意度评分＞80分。满意度为非常满意与满意例数和与总例数比值，乘以100%。满意度越高，治疗效果越理想^[2]。（2）NRS评分分析，应用数值评分量表对患者疼痛程度评价，分数越低，疼痛程度越低。

1.4统计学方法

数据采用SPSS19.0分析，计数应用X²（%）检验，计量应用t检测（ ）检验，P＜0.05时差异明显。

2结果

2.1 满意度分析

48例患者，不满意、满意、非常满意患者分别2、12、34例，满意度为95.8%，见表1。

2.2 NRS评分分析

与治疗前比较，治疗后NRS运动及NRS休息评分均明显降低，与治疗前比较，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 NRS评分分析（ ）

3讨论

当前随医学水平进步与发展，对距骨软骨缺损治疗方法越来越多，微骨折、自体松质骨移植、软骨细胞移植为主要方法，手术治疗成功关键是软骨面是否平整^[3]。部分学者指出，软骨面平整可降低部分并发症发生率，如骨关节炎。该研究探究关节镜下微骨折术与关节镜下自体骨填充固定术治疗效果，微骨折术固定常会出现松动、磨损等并发症，影响患者预后，安全性相对较低^[4]。

该研究应用自体骨填充对于距骨软骨缺损的效果，效果理想。该研究探究关节镜下自体骨填充固定术治疗对患者满意度影响，研究而结果显示，48例患者，不满意、满意、非常满意患者分别2、12、34例，满意度为95.8%。结果表明，节镜下自体骨填充固定术治疗满意度与临床应用可行性较高，值得广泛应用。该研究探究关节镜下自体骨填充固定术治疗对患者疼痛程度影响，研究结果显示，与治疗前比较，治疗后NRS运动及NRS休息评分均明显降低，与治疗前比较，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结果表明，关节镜下自体骨填充固定术治疗可降低患者疼痛程度。

综上所述，对距骨软骨缺损患者进行关节镜下自体骨填充固定术治疗，效果理想，可提高患者满意度，且可降低患者疼痛程度。因此，该诊断方法值得广泛应用。

【参考文献】

[1]赵良军,许放,缪季峰,等.改良双平面Chevron内踝截骨自体骨软骨移植治疗距骨软骨损伤合并骨囊肿的疗效分析[J].中华创伤骨科杂志,2021,23(04):306-311.

[2]孙岩,邹月芬,郝跃峰,等.踝关节牵引状态下小视野线圈BLADE序列对距骨软骨损伤的MRI研究[J].中华放射学杂志,2021,55(05):528-533.

[3]尼加提·阿不力米提,周开磊,李纲,等.双平面截骨加自体骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤合并距骨囊肿的临床效果[J].中华外科杂志,2020,1(3):220-224.

[4] Yu K , Liu W , Wang H , et al. New Incision and Flap Designs in Autogenous Bone Ring Grafting with Simultaneous Implant Placement and an Evaluation of the Effect of First-Stage Wound Dehiscence in Dogs[J]. The International journal of oral & maxillofacial implants, 2020, 35(4):721-730.