LVIS支架治疗大脑中动脉分叉部未破裂动脉瘤的临床效果

LVIS支架治疗大脑中动脉分叉部未破裂动脉瘤的临床效果

王海文

黑河市第一人民医院 黑龙江黑河    164300

摘要：目的 本文旨在分析大脑中动脉分叉部未破裂动脉瘤治疗中，LVIS支架治疗的临床效果。方法 入选我院收治的80例大脑中动脉分叉部未破裂动脉瘤患者为研究观察对象，依据随机数字表法分组，对照U组（予以常规溶栓+普通支架治疗）、支架N组（予以常规溶栓+LVIS支架治疗），观察两组患者治疗有效率、治疗1年后预后情况。结果 支架N组治疗有效率97.50%，治疗1年后格拉斯哥预后评分（英文全名：glasgow outcome scale，简称GOS）Ⅲ级以上占比100.00%；对照U组治疗有效率80.00%，GOS Ⅲ级以上占比90.00%，两组数据比对支架N组明显优于对照U组，P＜0.05，有统计学意义。结论 大脑中动脉分叉部未破裂动脉瘤治疗中，在采用常规溶栓治疗的基础上，使用LVIS支架治疗效果好，值得应用。

关键词：LVIS支架；大脑中动脉分叉部；未破裂动脉瘤；格拉斯哥预后评分；治疗有效率

大脑中动脉分叉部动脉瘤属于一种常见的脑部动脉瘤，在动脉瘤中占比高达30%，占颅内动脉瘤近19%，临床上对于未破裂的中动脉分叉部动脉瘤以溶栓+支架治疗为主^[1]。本文研究中80例大脑动脉分叉部未破裂动脉瘤患者为研究观察对象，报道下述。

1一般资料与方法

1.1一般资料

随机入选我院收治大脑中动脉分叉部未破裂动脉瘤患者80例为研究对象，收治时间开始于2019年1月8日，结束于2020年3月12日，将患者依据随机数字表法分支架N组（予以常规治疗+LVIS支架治疗）、对照U组（予以常规治疗），每组40例。研究中所有患者均经本院伦理委员会批准，患者知情。对照U组男、女各21例、19例，患者均龄62.36±4.69岁，动脉瘤直径1.95mm～10.36mm；支架N组男、女各25例、15例，患者均龄62.42±4.75岁，动脉瘤直径1.96mm～10.37mm；两组患者一般资料差异不显著（P＞0.05）。

1.2方法

对照U组、支架N组均采用常规治疗+支架治疗，对照U组采用普通支架、支架N组采用LVIS支架。

具体操作如下：患者全身麻醉成功后，于股动脉穿刺，后将穿刺置入6F动脉鞘，对患者进行肝素静脉注射，注射剂量根据患者病情决定。再对患者进行大脑中动脉分叉部动脉血管造影，观察未破裂动脉瘤具体情况，选择适宜尺寸的支架（普通支架/LVIS支架），以合适角度使支架远端有足够的锚定，后利用推“灯笼”方式将支架释放。支架释放完毕后造影确认支架释放情况，待确定周围分支血管良好、支架完全打后将弹簧圈填塞。

1.3观察指标

观察对照U组、支架N组患者治疗有效率、治疗1年后预后情况。

治疗1年后预后情况采用拉斯哥预后评分（简称GOS）行分析，根据患者病情变化情况分为Ⅰ～Ⅴ级别，Ⅴ级患者恢复良好、可以完成某些工作；Ⅳ级患者有生活自理能力，但患者出现中度残疾；Ⅲ级重度残疾，患者生活不能自理，需要他人照顾；Ⅱ级：患者长期处于昏迷，植物状态生存；Ⅰ级患者死亡。

1.4统计方法

研究中所有数据行统计数据，n（%）表示计数资料，组间对比 检验，统计意义标准P＜0.05，工具SPSS 24.0软件。

2结果

2.1两组患者治疗有效率情况

医生对两组患者进行核磁共振检查、大脑中动脉血管造影检查，结果显示支架N组治疗有效率97.50%（39/40，康复16例、好转23例）；对照U组治疗有效率80.00%（32/40，康复13例、好转19例），两组数据对比 =6.135，支架N组更高，P＜0.05，有统计学意义。

2.2治疗1年后两组患者预后情况

治疗1年后支架N组、对照U组GOS分布情况差异较大，其中支架N组Ⅲ级以上占比（Ⅲ级率+Ⅴ级率+Ⅴ级率）明显高于对照U组，P＜0.05，有统计学意义（表1）。

表1 两组患者治疗1年GOS分布情况[n（%）]

3讨论

大脑中动脉分叉部动脉瘤病发位置特殊，在治疗中可选择手段较多，由于大脑中动脉分叉部与脑部表面距离较近，可以采用手术治疗手段，但手术治疗手段创伤性大，在术后给患者带来痛苦大。溶栓治疗方式由于伤害性小，治疗效果好，近年来在此病治疗中应用越来越广泛^[2]。

LVIS支架属于镍钛编织自膨式支架的一种，由单根金属复合式编织闭环支架，具有很高的金属覆盖率与贴壁性，在治疗过程中可以根据患者大脑中动脉分叉部动脉瘤患处情况贴合支撑，确保治疗效果^[3]。研究中以大脑中动脉分叉部位未破裂动脉瘤患者80例为研究观察主体，予以常规溶栓+LVIS支架治疗的支架N组（VS）予以常规溶栓+普通支架治疗的对照U组，采用不同治疗方式后前者治疗有效率、治疗1年后预后情况均优于后者（P＜0.05）。这一结果说明LVIS支架应用优势明显：LVIS支架在应用过程中自膨式确保其与患者动脉血管贴合性，且金属覆盖率高可以确保LVIS支架稳定不变形，为患者之后预后改善提供必要支持。另外，LVIS支架与常规支架相比，此种支架在使用后全程可视，便于医护人员了解患者病情及支架情况，释放的支架回收率高，为进一步促进大脑中动脉分叉部动脉瘤治疗发展提供支持。

综上所述，可以将常规溶栓+LVIS支架治疗的方式应用于大脑中动脉分叉部未破裂动脉瘤治疗中，在提高患者治疗有效率的同时，改善患者预后，有很高的应用价值。

参考文献

[1]余惠平, 蔡昭文, 黄建兴,等. 双LVIS支架辅助栓塞治疗急性期颅内宽颈动脉瘤的疗效及其与SICAM-1,S100B水平的关系[J]. 中华神经医学杂志, 2019, 018(009):922-926.

[2]李立, 李天晓, 薛绛宇,等. LVIS支架辅助栓塞未破裂颅内宽颈动脉瘤[J]. 中华神经外科杂志, 2019, 035(008):833-836.

[3]刘宏建. 两种术式治疗63例大脑中动脉M1段动脉瘤患者的对比观察[J]. 内蒙古医学杂志, 2019, 051(006):691-692.