肿瘤患者放射治疗注意事项

肿瘤患者放射治疗注意事项

陈洪明

岳池县人民医院 四川广安 638300

随着信息技术和放射学科的持续发展，有越来越多的放射治疗技术不断应用于肿瘤患者的临床诊疗中，为延长患者生存期和提高生活质量提供重要保障，如3D-CRT、 MLC等放疗技术有效实现了投照与肿瘤轮廓的一致，弥补了传统二维放射治疗存在的漏照、多照劣势，避免了正常器官的无谓受照，确保靶区剂量精准，实现肿瘤局部控制率。放射治疗是集合了包括内科、肿瘤、影像、病理、放射物理、放射生物等诸多学科的一种综合性治疗方法，对医师的理论水平与技术操作都有很高要求。放疗是治疗肿瘤的重要手段之一，有着极高适用性，但是放射治疗也会不同程度损伤患者正常组织，在进行放疗阶段，如何改善患者心理变化影响和提高耐受能力，使患者顺利完成治疗，是现代放射治疗工作的重点。本文阐述肿瘤患者放疗时需要注意的事项，并对其中问题展开分析，旨在为保障肿瘤患者顺利完成放射治疗，提供有力保障。

1.肿瘤放射治疗技术现状

调强放疗是通过多叶准直器完成靶区非共面照射，射野束轴视角与靶区轮廓一致，保证照射剂量精准，并且降低照射对肿瘤周边正常组织的伤害。对比传统的放疗，三维定位能够有效保证靶区、摆位、照射精度，应用逆向计划计算剂量分布，并通过逆向算法完成审核，使得射野强度稳定。调强放疗能够增强中、低度肿瘤敏感度，因此，对单次照射剂量、总剂量有很大提升，减少了患者的就诊时间对后期治疗有重要意义。

四维放疗是基于三维放疗上增加了时间因数。一般来说，该技术较之三维放疗如同多了一双“眼睛”，能够实现不增加、甚至避免肿瘤周边正常组织损伤的基础上，提高照射剂量，缩短放疗总时长，有效控制或根治肿瘤。综合患者解剖结构在分次治疗位移误差及运动规律，在治疗中对肿瘤和其他器官进行监控，可按照器官变化调整治疗方案。四维放疗技术在我国普及面并不广，直到近十年才逐渐应用开来，该放疗可提高运动肿瘤定位精度，掌握靶区容积情况，模拟肿瘤运动规律，可以完整扫描呼吸运动周期，针对不同患者创建靶体积。

2.肿瘤放射治疗的适应症及禁忌症

2.1适应症

通常头颈部肿瘤都可以接受放射治疗，如典型的鼻咽癌；喉部肿瘤以放疗为主，手术为挽救性治疗；临床显示，口腔肿瘤实施放疗治疗与手术治疗疗效大体相当；食管肿瘤确诊早期以手术治疗更佳，诊断为中晚期时可接受放疗，上中段食管肿瘤早期接受放疗疗效显著；肺部肿瘤一般以手术为主，不符合手术指征无远处转移者则建议放疗治疗，小细胞肺肿瘤采取放化结合。乳腺癌以手术治疗为主，Ⅱ、Ⅲ期术后放疗；神经系统肿瘤术后放疗，有良好疗效；恶性淋巴肿瘤可局部放疗。

2.2禁忌症

晚期肿瘤如出现恶病质、大出血、胸水、腹水、穿孔等为绝对禁忌；肝肾功能不全者建议谨慎放疗。

3.肿瘤放射治疗的注意事项及建议

3.1放疗饮食

放疗饮食属于放疗临床注意事项的大领域，更是临床上众多肿瘤患者跟医师咨询的主要内容。本质上，放疗有一定损伤，尽管其损伤程度远不如化疗。射线治疗在中医辨证中是热症，所谓热症就存在消耗，因此，一般医师建议以多食高利用率的能量食物为主，少食需要进行太多代谢的食物，以易消化、易吸收为佳。患者之间广为流传的一个观点：放疗吃的越好，肿瘤长得越快。其实，这是一个误区。以目前临床观察，患者多食高热量食物与放疗后肿瘤变化情况并没有一致性。患者需要注意不可食用高脂肪代替碳水化合物，两者没有必然性。国内临床中在放疗饮食问题上的观点以均衡营养即可。加强营养，如进食鱼、肉、新鲜果蔬，泌尿系统肿瘤多饮水。

3.2放疗前准备

其实，放射治疗对患者并没有太高要求，患者只要能够配合医师治疗，身体状况没有严重不足或是放疗当天高烧等，都可以接受放疗治疗。具体身体是否适应放疗，还要经专科医师确认。空腹放疗，并非放疗的常规注意事项。空腹化疗只针对特殊肿瘤部位，例如胃肠道肿瘤，这是因为患者进食后，其照射形状变化会影响放疗范围，此类患者必须要空腹放疗或单饮200ml液体，使放射区域固定。对于胃肠道肿瘤患者，医师提醒其放疗前注意空腹，放疗部位如无特殊，可让患者正常饮食。

3.3放疗副作用预防

许多患者很关心放疗后副作用的预防，这是因为对放疗缺少一定了解。通常来说，放射治疗的重点是保证放疗前计划实施的合理性，否则在放疗结束后，再对所谓“放疗副作用”进行弥补就为时已晚了。肿瘤患者眼中的放疗副作用，主要是指放射线对正常组织的损伤。例如放射部位为头部，副作用表现为脱发；放射部位为口腔，副作用为口腔黏膜损伤等。组织损伤是持续性过程，只有射线积累一定剂量后，才会出现。医师会根据患者状况，判断肿瘤消退时间。因此，组织损伤的副作用消退时间和实际治疗一样，并不是“副作用越小越好”“副作用越大越好”，患者要注意遵医嘱，放疗期间不可因为出现副作用而自行用药。

4.结语

综上所述，随着现代放疗技术的持续改进与快速发展，多维放疗和调强放疗已经进入了联合应用阶段，例如跟踪技术下的调强放疗、图像引导下的调强放疗等。放疗是目前国内外临床治疗肿瘤的主要手段之一，大多数肿瘤患者均会经历这个过程。在选择放疗设备、治疗费用、饮食护理等方面，患者应当接受专业医生的指导，保证放疗顺利进行。