抚触护理干预在产科新生儿听力筛查中的应用

抚触护理干预在产科新生儿听力筛查中的应用

徐琳

无锡市锡山人民医院 214000

摘要　目的　探讨产科新生儿听力筛查中抚触护理干预对于检测结果的影响。方法选取2020年4月至2021年3月我院产科接受听力筛查的新生儿380例，随机将随机分为试验组与对照组。对照组听力筛查过程中予以常规护理干预，试验组予以抚触护理干预。比较两组新生儿听力筛查成功率、新生儿状态优良率。结果　试验组新生儿的听力筛查成功率均高于对照组，假阳性率低于对照组；试验组新生儿进行听力筛查时状态优良率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　抚触护理干预应用于新生儿听力筛查中效果良好,可安抚新生儿,改善其状态,提高听力筛查成功率,降低假阳性率。

关键词　产科 新生儿 听力筛查 抚触护理干预

新生儿听力障碍是一种先天性的缺陷，指的是听觉系统受到影响，其中感知能力、传音能力和声音分析等能力存在异常，直接影响到新生儿的语言发展能力，注意的是及时的进行检查，尽早治疗[1]。听力筛查是检查新生儿先天性听力障碍的主要手段,目前常用方式包括耳声发射、声阻抗、听性脑干反应等[2]。听力筛选会形成假阳性的现象，因此合理的诊断是关键。为了分析抚触护理干预在产科新生儿听力筛查中的应用效果，选择380例新生儿为研究对象，随机实施分组，分别实施不同的护理方式，最后总结效果。详细的数据分析如下：

1　资料与方法

1.1 临床资料　选取2020年4月至2021年3月我院产科380例接受听力筛查的新生儿作为研究对象，随机将其等分为试验组与对照组。此研究经医学伦理会审核通过，纳入新生儿均为健康新生儿，家属对于研究知情并自愿参与；排除患有严重疾病的新生儿。对照组中男103例，女87例；日龄2-5d，平均（2.82 ±0.71）d；分娩方式：剖宫产67例,阴道分娩123例。试验组中男98例,女92例；日龄2-5d，平均（2.73±0.68）d；分娩方式：剖宫产53例,阴道分娩137例。两组新生儿的性别、日龄、体重比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。

1.2 方法

在本次研究中所有的案例实施的是听力筛查，检测时采用侧卧位，依据耳道情况选择大小适宜的探头。对照组的案例实施的是常规护理防治，对家属进行常规的教育，使其掌握新生儿听力筛查的影响因素[3]。筛查时保持检测环境整洁、空气清新、周围安静无噪音,由接受过厂家培训的专业人员操作仪器。

试验组新生儿在对照组护理基础上予以抚触护理干预,具体措施如下：（1）加强听力筛查知识宣教。在产妇生产前即向产妇及家属发放新生儿听力筛查相关知识手册，在病区设置宣传栏，张贴听力筛查宣传资料，播放宣传视频，在潜移默化中提高家属对于听力筛查的认识，使家属更好地配合筛查工作。(2)筛查前护理。筛查前对新生儿进行安抚，选择哺乳后1h左右进行抚触沐浴。将新生儿带入安静舒适的房间，调节室内温度至29℃左右，沐浴水温在39℃左右。沐浴前以拇指轻轻在新生儿额头、眉弓等处推划，脱去新生儿上衣，使用质地柔软的小毛巾在其双肩、前胸、双侧肋缘进行循环抚触，逐步让新生儿适应。轻柔地清洁新生儿头部和面部，并采用轻缓的水流冲洗新生儿胸、腹、肩、颈等部位,注意沐浴过程中避免清洗肚脐。沐浴完成后可采用推划、按压等方式在新生儿四肢涂抹润肤油，并进行抚触，使其处于安静平和的状态，送至检查室进行听力筛查。

1.3 观察指标　（1）比较两组新生儿初筛与复筛的检测成功率、假阳性率。（2）比较两组新生儿听力筛查时的状态，若能一直保持安静则状态为优；若头部轻微晃动则状态为良；若新生儿持续晃动头部且出现躁动、哭闹等现象则状态为差[4]。优良率=（优+ 良）例数／总例数×100%。

1.4 统计学方法 所有实验数据以均数±标准差记录；采用SPSS27.0统计软件对实验数据进行单因素方差分析，计数资料采用卡方检验，独立样本采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2. 1　两组新生儿听力筛查检测结果比较见表1

表1　两组新生儿听力筛查检测结果比较

2.2　两组新生儿听力筛查状态比较听力筛查过程中,试验组新生儿的状态优良率相对高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,见表2。

3讨论

听力障碍直接影响到新生儿的语言学习能力，针对出现的听力情况，必须注意的是及时的进行听力筛查。如果有听力障碍的新生儿不能及时的诊断，会对成长造成影响，因此听力筛查也很重要[4]。在听筛查中，抚触护理方式有重要的作用，在后期护理中需要注意的是合理的进行抚触帮助，及时的安慰和鼓励，减少躁动和哭闹的情况，提升筛查成功几率，降低假阳性几率。本研究对实施听力筛查的新生儿应用抚触护理干预,结果显示,试验组新生儿筛查成功率均高于对照组,其假阳性率低于对照组。可见,在听力筛查检测时应用抚触护理干预可安抚新生儿状态,减少其躁动、哭闹情况,有助于提高筛查成功率,提高筛查质量,从而降低假阳性率。听力筛查对外界因素要求严格,新生儿自身状态、耳道因素、噪声、测试环境、仪器等因素均可对筛查结果造成影响[5]

综上所述，抚触护理方式有重要的作用，强化检查之后，能提升新生听力障碍的早期检出几率，值得实施和借鉴。

参考文献

[1] 陈丹苗,蔡桂花. 新生儿听力筛查质量的影响因素及对策[Ｊ].中国优生与遗传杂志,2016,24（2）：88 -88.

[2] 袁涛,曾祥丽.广东省新生儿听力筛查质量的影响因素及改进措施探讨[Ｊ]. 听力学及言语疾病杂志,2018,26（3）：32 -37.

[3] 陈巧玲,魏永新,崔丽霞. 音乐治疗后辅以抚触疗法对新生儿听力筛查质量的影响[Ｊ].现代临床护理,2016,15（5）：40 -42.

[4] 郭良芬,陈以荣,麦飞,等. 广东省新生儿听力筛查初筛率的聚类分析[Ｊ]. 中国听力语言康复科学杂志,2018,16（1）：30 -33.

[5] 冷娟,刘慧. 先天性心脏病患儿介入封堵术后肺部感染的危险因素与护理干预研究[Ｊ].护理实践与研究, 2019,16（11）：6-8.

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