中药熏洗联合耳穴压豆治疗高血压失眠者的疗效观察

中药熏洗联合耳穴压豆治疗高血压失眠者的疗效观察

黄卓君

江西省万载县中医院 内科 336100

江西省宜春市科技计划指导性项目 编号：（JXYC2016KSB046)

【摘要】目的 探讨采用中药熏洗联合耳穴压豆治疗高血压失眠者的疗效。方法 将我科2015年12月—2016年5月收治的60例高血压失眠者随机分成两组，其中一组为观察者（30例），观察组患者应用中药熏洗联合耳穴压豆进行治疗，另一组为对照组（30例），对照组患者应用传统的西药艾司唑仑进行治疗，治疗1月后，比较两组患者的临床疗效。结果 观察组患者在血压及失眠缓解程度及治疗满意度等方面略优于对照组患者。结论 应用中药熏洗联合耳穴压豆治疗高血压患者失眠具有疗效显著，使用安全，无毒副作用，操作简便，值得在临床护理工作中推广使用。

【关键词】中药熏洗；耳穴压豆；高血压；失眠

随着现代科学的迅速发展，我国人民生活水平的提高，膳食结构的改变，工作节奏的加快，高血压发病率逐步上升，全球高血压患者人数约9.72亿，中国高血压患者人数约1.6亿；中国高血压联盟主席刘力生教授说：“在中国心脑血管疾病的死亡率占第一位:37%，是现在的防治重点，而高血压的防治则是重中之重，各位责无旁贷！”随着高血压病程的发展，可能出现程度不一的失眠，其中以中老年患者尤为多见，而失眠又是单纯收缩期高血压的一个危险因素，可影响高血压患者的血压变化，可能加剧高血压进程，因此，对于高血压失眠症的积极防治十分重要。我们在工作中一直探索寻求，用安全有效、操作简便的中医传统治疗方法来治疗高血压失眠症患者，经过在临床工作中的反复筛选、比对，终于总结出采用中药熏洗联合耳穴压豆治疗高血压失眠症的有效方法。笔者现特分别采用中药熏洗联合耳穴压豆疗法和传统西药艾司唑仑治疗对我科2015年12月—2016年5月收治的60例高血压失眠患者进行了对比治疗的结果报告如下。

资料与方法

1一般资料。本次研究的对象为我科2015年12月—2016年5月收治的60例高血压失眠者，年龄在40—83岁，平均年龄为（62.2±2.1）岁，其中男40例，女20例，将此60例患者随机分为两组，即观察组和对照组，病程为5——12年，经用统计学方法处理后，两组患者在性别、年龄、病情、病程等方面的差异无显著性，具有可比性（P＞0.05）。

2方法。（1）自配熏洗合剂。自配熏洗合剂的方药物组成是：桃仁20g、红花20g、当归20g、川穹10g、熟地30g、白芍20g、艾叶10g、夜交藤30g、合欢皮20g、肉桂10g、鸡血藤30g等。其功效：活血化瘀、疏经通络、养心安神。（2）耳穴压豆。耳朵虽小，但是上面密集着很多耳穴。选穴主穴是：角窝上、交感、内分泌、心、神门、肝、肾、胃、枕，其功效：调节睡眠；配穴是：耳背沟、耳尖（放血），其功效：调节血压。

3用法。（1）熏洗。将一包自配熏洗合剂（已研成粉末）放入熏洗加热器中，其具有自动加热、保温、磁疗保健等功效，护士先设置好水温，待药液温度加热至40℃时，将患者双下肢用大号浴巾覆盖并置于熏洗桶内，桶内配有按摩架，熏洗的同时按摩涌泉穴和百敲穴，每次熏洗的时间为20—30分钟，每天熏洗2次，连续熏洗10天为一个疗程。（2）耳穴。操作前护士必须询问患者有无胶布及酒精过敏史，耳部皮肤是否完好无破损，用75%酒精消毒耳部，待干后，一手固定患者耳廓，另一手持探针由上而下，从外到内寻找压痛点，压痛最明显处为治疗点，再用胶布将王不留行籽准确地粘贴于耳穴处，给予适度的揉、按、捏、压，使其产生酸、麻、胀、痛等刺激感应，选择3-5组耳穴，指导患者学习上述操作要领，并嘱咐其分别餐前、餐后、睡前逐次对各耳穴进行3-5次揉压，上床后再冥想整个揉压过程，直至入睡，并每组耳穴轻轻揉压1-2分钟，，两耳交替贴用，10次为1个疗程。

4观察指标。分为四级来观察失眠患者的缓解程度来进行评估，评价2组患者对失眠缓解的程度情况分为治愈（指临床症状消失，夜眠佳，无疲乏感，精力充沛）；显效（指临床症状基本消失，夜眠可，偶有疲乏，精力可）；有效（指临床症状减轻，夜眠有改善，精力较差）；无效（指临床症状无好转，夜眠无改善，精力差）。

5数据处理。此次研究的所以数据均采用非参数秩和检验进行统计学分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

表1 两组患者治疗4周后的失眠缓解程度（例）

观察组的总有效率为87%（26/30），对照组的总有效率为80%（24/30）,两组患者失眠疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）,见表1。

组别 例数 治愈 显效 有效 无效 有效比率（%）

观察组 30 6 17 3 4 87

对照组 30 3 10 11 6 80

Z -2.219

P <0.05

讨论

失眠症属中医“不寝”范畴，是一种以经常性不能获得正常睡眠为特征的症证，我国失眠的发病率较高，以中老年人群更为显著。以往，临床上多采用西药治疗高血压失眠症，但此类药物多存在依从性低、费用高、副作用多等缺点，故近年来中医疗法应运而生，因其不会引起药物性依赖，从而受到患者的欢迎。

笔者根据中医辨证施治原则，从整体观念出发，采用自配安神汤，其功效：活血化瘀、疏经通络、养心安神，配合调节情志、疏肝解郁、养血健脾为法。若肝郁气滞甚者，加香附、陈皮以疏肝解郁；血虚甚者，加熟地以养血；肝郁化火者，加丹皮、栀子以清热凉血。中药熏洗通过热、药的双重作用，刺激足部穴位，对失眠起到上病下治的作用。另外，耳穴压豆是传承至今的中医疗法之一，耳朵作为人体的缩影，类似倒置的婴儿，其经络与脏腑相连，本次选穴的原则：取角窝上、交感穴以调节血管收缩、舒张功能；取心、神门穴以安神宁心；取肝、肾穴以平肝滋肾阴；取胃穴以促进消化，提高代谢功能为原则，俗话说：“胃不和则卧不安”；枕穴位是治疗失眠特定的穴位。通过耳穴的刺激传导，促进经脉循环、调节脏腑功能，以达到调节气血，养心安神之功效，从而使病理性的睡眠状态恢复正常。

本研究结果表明，应用中药熏洗联合耳穴压豆治疗高血压患者失眠具有疗效显著，可显示出其安全、方便、有效、无副作用之特点，不会引起药物依赖性，可减少患者的痛苦，减低毒副作用，不仅操作简便，依从性强，一方面安全，且治病求本，从根本上解决问题，；另一方面副作用小，费用低，适于推广应用临床将带来较大的社会效益和经济效益。

参考文献

【1】张鹏，赵忠新 《中国成人失眠诊断与治疗指南》；中国现代神经疾病杂志；2013,05:363—367

【2】张春菊 中药足浴配合足底按摩治疗老年失眠临床研究；河南中医；2015,35（1）：210-212

【3】曾燕 刘婷婷 杨娟 莫杰 中药熏洗加耳穴帖敷护理治疗失眠症的疗效观察；齐齐哈尔医学院学报；2012,33（5）：651-652

【4】郭秀媚 管霞飞 中药穴位帖敷联合耳穴压豆治疗高血压失眠94例；中国中医药科技；2015,22（3）：339-340