结膜炎高发期,担心变成“小兔子”

结膜炎高发期 ,担心变成 “小兔子”

徐成良

彭山区人民医院 四川眉山 620860

一、结膜炎定义

结膜炎（Conjunctivitis）指的是由微生物（即细菌、病毒、衣原体等）感染、外界刺激（主要包括化学损伤与物理刺激）以及过敏反应等引发的结膜炎症，俗称“红眼病”。

感染性结膜炎指的是由细菌、病毒、衣原体等感染而导致的结膜炎，该病具有很强的传染性，其他类型的结膜炎主要包括过敏性结膜炎、外界刺激导致的结膜炎等，上述结膜炎一般不具有传染性。

急性期感染性结膜炎病人通常都需要立即进行治疗，且必须在家隔离休息，不可到公共场所，如游泳池，以避免发生群发性的感染事件。

二、流行病学

结膜炎作为一种包括多重病因的笼统性诊断，其发病率通常都比较高。该疾病的发生不分区域、年龄以及社会，每个人都有可能会发生。结膜炎的患病率根据年龄、病因、以及季节的不同，将会有比较大的差异。

病毒性结膜炎是各个类型的结膜炎中最为常见，夏季为该疾病的高发季节，并且各个年龄段都有可能会发生，由于成年人与外界环境的接触更多，所以发病率通常都更高。

细菌性结膜炎是结膜炎的第二大类型，该类型的结膜炎以儿童患者为主，大概为50％至75％，其高发季节为12月至次年4月。

过敏性的结膜炎通常都具有明显的季节性，该类型的结膜炎大都发生在花粉飘散的季节，4至10月为过敏性结膜炎的高发季节。

三、病因

导致结膜炎发生的病因有很多。例如感染、免疫性病变、物理化学刺激等，都将会导致结膜中白细胞向损伤部位聚集、小血管扩张，进而导致眼痒、眼睛红肿、流泪畏光以及分泌物增多等症状。

细菌、病毒与衣原体感染是导致结膜炎发生的最主要、最常见原因。免疫病变是导致结膜炎发生的重要原因之一，结膜将会对过敏原刺激产生超敏性的免疫反应，最终导致结膜炎。

有毒气体、化学物质、医用药品等化学性刺激，烟尘、风沙、紫外线等物理性的刺激都可能会引发结膜炎。若巩膜、角膜、眼睑、泪器、鼻腔等组织出现炎症，将可能会蔓延至邻近的结膜，进而导致结膜炎的发生。梅毒、淋球菌、肺结核、川崎病、甲状腺疾病、衣原体感染、移植物抗宿主病等，都将会在结膜上有所表现。眼部肿瘤例如囊肿、皮样瘤、血管瘤、乳头状瘤、结膜色素痣等良性肿瘤，恶性黑色素瘤、结膜鳞状细胞癌等恶性肿瘤都将会导致结膜炎。泪管堵塞大都发生于婴幼儿身上，由于患者出现了泪管堵塞，所以将会导致眼泪排泄不畅，因此很容易引发感染，最终引发结膜炎。

四、症状

结膜炎的症状通常都比较明显，结膜炎患者常常会出现流泪、眼痒、疼痛、眼红、怕光、干涩、异物感、分泌物多等症状，未波及角膜的患者，其视力通常不会受到影响。病毒性结膜炎大都为双侧发病，细菌性结膜炎一般由单侧起病发展到双侧起病。结膜炎的类型不同，其症状也会有所不同，医生将结合患者的不同症状进行类型的评估。

滤泡形成。该症状由淋巴细胞反应而引发，主要表现为半透明隆起、外观光滑的结膜改变，常见于病毒性结膜炎与衣原体性结膜炎。

膜和假膜。若为真膜，在将其强行剥除之后，创面比较粗糙，且比较容易出血；若为假膜，在将其去除之后，上皮仍然保持完整。最常见的病因为腺病毒结膜炎，其次为肺炎链球菌性细菌性结膜炎、原发性单纯疱疹病毒性结膜炎。

结膜瘢痕。该症状主要表现为单纯的结膜上皮受损，一般不会产生瘢痕，基质层受到损害才形成瘢痕。长期的结膜下瘢痕将会导致倒睫、睑内翻等并发症。

球结膜水肿。当血管出现扩张时，渗出液若进入球结膜下组织，将会导致球结膜水肿，症状严重的患者其球结膜将会突出于睑裂之外。

乳头增生。该症状都位于睑结膜，呈乳头状凸起，外观较为扁平，常见于过敏性结膜炎与细菌性结膜炎。

耳前淋巴结肿大。该症状为病毒性结膜炎的重要体征，患者在疾病早期并无该表现。

假性上睑下垂。该症状主要表现为上睑组织假性肥厚，重量增加进而导致下垂。

结膜下出血。该症状主要表现为结膜充血，片状或者点状的球结膜下出血。

结膜肉芽肿。该症状主要表现为结膜上生有肉芽肿，常见于梅毒、猫抓病、肉瘤病睑板腺囊肿等内源性的疾病当中。

五、治疗

结膜炎的治疗原则主要包括恢复或维持正常视功能、控制炎症、治疗潜在的全身性疾病，如此才能够有效防止或减少眼部受损。结膜炎的治疗以局部给药为主，必要时可进行全身给药，通常不需要进行手术治疗。

1、急性期治疗 

结膜炎患者在急性期治疗时，需要频繁地滴用滴眼剂，睡前还应该使用相应的眼膏，如此才能够有效地发挥持续作用。患者在分泌物较多时，可以应用生理盐水等无刺激性的冲洗液进行冲洗，切勿让冲洗液流入健康的眼睛内，避免发生交叉感染。另外，结膜炎患者在急性期不可包扎患眼，传染性结膜炎患者在急性期时需要进行隔离，并应该对其使用过的洗脸用具进行严格的消毒。

2、一般治疗 

一般性的治疗重点在于去除病因以及所有导致结膜炎加重的因素，在此过程中可以使用人工泪液润滑眼表，稀释病原体，以缓解发痒、干涩等症状，除此之外，还应该要注意保持眼部清洁。

3、药物治疗 

治疗结膜炎的药物较多，其中最重要的治疗药物为滴眼剂，不同类型的结膜炎应该选用不同的滴眼剂。因此，应该在医生的指导下使用明确是否为感染性结膜炎眼膏或者滴眼剂，以免出现药物的滥用。

以上即为结膜炎的相关概述，希望大家在结膜炎高发期不要变成“小兔子”。