儿童扁桃体切除术围术期预防性使用抗生素的效果

儿童扁桃体切除术围术期预防性使用抗生素的效果

杨亚妮

云南临沧市凤庆县人民医院 云南临沧市 675900

摘要：目的：研究儿童扁桃体切除术中围术期预防性使用抗生素的治疗效果。方法：本文将会选择2019年至2020年中采取扁桃体切除术的儿童患者作为本次研究的研究对象，总共选择共405例患者儿童作为本次研究的研究对象。为了达成本文的研究目的，我们将扁桃体切除术的围术期中是否使用抗生素作为标准，将405例儿童患者分成两组进行治疗，并且对治疗当中的数据进行分析。重点对比的是两组患者儿童在治疗之后的发热情况，以及疼痛指数还有在术中出血量的统计和分析。结果：服用抗生素的A组在进行手术之后发热率要略微低于无抗生素组，并且P值大于0.05，故此该组差异不构成统计学意义。结论：在儿童扁桃体切除术的围术期当中，预防性的使用抗生素并不会降低并发症以及手术之后的发热现象，故此不具备临床医学价值。

关键词：儿童扁桃体切除术；围术期预防；抗生素

引言：

扁桃体切除术是一种较为常见的手术，在美国几乎每年都有50万儿童进行扁桃体的切除，从而避免儿童的扁桃体发炎现象。在我国的西安交通大学附属儿童医院当中，眼鼻喉科每年近乎80%的手术都是儿童扁桃体切除术。扁桃体切除术一方面能够有效的提升儿童慢性扁桃体炎的发生率，另一方面切除扁桃体之后能够有效的解除由于扁桃体肥大而导致小儿鼾症的现象。但是，在扁桃体切除术之后，会有一段时间并发症发生率较高，患者儿童会出现发热、疼痛以及活动量减少等等现象。在早期，扁桃体中的细菌定植被认为是发热的主要原因，并且细菌介导的炎症因子会导致前列腺素激增，导致患者儿童出现疼痛现象。下文当中我们就会详细的分析，在扁桃体切除术当中预防性的使用抗生素是否具有降低并发症发生的效果。

1. 资料与方法

1.1一般资料

本文当中将会选择2019年至2020年所接收的共405例儿童患者作为本次研究的研究对象，并且根据在扁桃体切除术当中是否使用抗生素进行并发症预防进行分组，其中A组是在扁桃体切除术当中使用了抗生素，B组则在手术当中没有使用抗生素。随后对A、B两组进行术后的并发症现象分析和研究，为了确保最终试验的数据准确性，我们需要对儿童患者的一般资料进行统计，从而避免由于一般资料而产生误差，另外，本文中所选择的405例儿童患者当中不具有鼻咽癌或者鼻咽部纤维血管瘤等高危疾病。

图表1 两组患者的一般资料

1.2方法

在手术当中，我们需要保证儿童患者保持仰卧姿态，手术需要进行静脉复合麻醉处理，在手术当中为了避免细菌感染，所有的手术用具和器具都需要进行消毒处理。扁桃体切除术当中将会采用低温等离子手术系统治疗仪进行治疗，切割功率统一设置为7档，凝血功率同样设置为3档，在进行麻醉之后，我们需要进行消毒铺巾的使用。使用撑开器将患儿的空腔撑开，需撑开至充分暴露扁桃体，随后进行切除。

切除完毕之后，进入手术的围术期，所有儿童在手术之后需要地塞米松的点滴，这一步治疗需要持续两天。其次布地奈德混悬剂进行雾化处理，在手术后的6个小时内禁止患者进行正常进食，通过流食管的方式进食冷流食，第二天则可进行半流质食物的使用，食物的整体温度不宜过高，直至患儿的白膜完全脱落之后可以进行软食的进食。在围术期间，进食后需要使用复方氯已定含漱液和康复新液进行交替漱口。服用抗生素的A组将会在手术前30min和手术后3天进行头孢呋辛钠的服用，如果头孢呋辛钠的皮试结果为阳性，那么将改采用阿莫西林进行预防。

2. 结果

2.1发热情况对比

两组患者儿童在进行了手术之后的24小时之内，体温均出现了38℃以上的情况，并且无法自行进行降至正常体温，在血常规当中可以观测到患者中性粒细胞数量增多。

2.2疼痛评分对比

在手术后6、12、18、24和48小时之后，分别对患者儿童进行一次疼痛评分测评，其中我们将会按照FLACC量表进行患者的疼痛评分。其中0分为无痛，1~3分为轻微疼痛，4~6分表示中度疼痛，7~10分为重度疼痛。将各组评测的分数相加，最终得分即为评判标准。

图表2 两组患者儿童的疼痛评分对比表

2.3儿童手术后出血率对比

在手术期间大多数的儿童出血量均一致，而在手术之后的儿童出血概率则为2.82%，其中绝大多数的儿童在手术之后恢复较为健康，未出现手术后出血的现象，而在A组和B组的比较当中，两组患者的整体出血概率接近一致，并且差异不具备统计学意义。术后出血儿童大多数在手术后的3~14天里出现了出血现象，其中通过对出血诱因的分析，我们可以观测到的是儿童出血时体内的白细胞和中性粒细胞显著的增多，另外有1例儿童患者由于哭闹声过大而导致出血。

3. 结果与讨论

从最终的结果进行观测，我们可以看出的是在绝大多数的观测项目当中，服用抗生素和未服用抗生素的两组患者并未出现显著的差距，服用抗生素没能显著的减少并发症的发生，这也同时说明了抗生素在扁桃体切除术的围术期当中并不起到相应的预防作用。并且，服用抗生素所产生的差距并不具备统计学意义，整体的差异值P值大于0.05。

所以，从临床医学价值角度说明，在儿童扁桃体切除术围术期当中预防性的服用抗生素不具备减少并发症的作用，故此在扁桃体切除术的围术期当中，服用抗生素不具备临床医学价值。

参考文献：

[1] 胡春燕, 党攀红, 靳璞玉,等. 儿童扁桃体切除术围术期预防性使用抗生素的效果[J]. 临床医学研究与实践, 6(14):3.

[2] 郭艳华, 王新建. 9项呼吸道感染病原体IgM抗体与小儿急性扁桃体炎相关性分析[J]. 河南预防医学杂志, 2016, 27(008):570-570.

[3] 亢安娜, 刘波. 布拉氏酵母菌散剂防治呼吸道感染婴幼儿抗生素相关性肠炎的临床观察[C]// 中华医学会第十七次全国儿科学术大会论文汇编（下册）. 2012.