肾癌患者临床护理中开展系统性护理干预的效果观察

肾癌患者临床护理中开展系统性护理干预的效果观察

李纯昊

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【摘要】目的 探讨肾癌患者临床护理中开展系统性护理干预的效果。方法 选取2019年5月-2020年10月本院收治的肾癌患者68例纳入研究，双盲法分组，对照组（34例）常规护理，观察组（34例）系统性护理干预，对比效果。结果 观察组肛门排气时间、睡眠时间、导尿管拔除时间、首次活动时间均优于对照组（P<0.05）。观察组生活质量评分、焦虑及抑郁评分均优于对照组（P<0.05）。结论 系统性护理干预用于肾癌患者护理中，能够有效调节患者焦虑、抑郁心理，改善患者的睡眠，缩短治疗的时间，提高患者的生活质量，有助于患者更快、更好地恢复。

【关键词】肾癌患者；系统性护理干预；临床护理

肾癌是源于肾小管上皮的恶性肿瘤。流行病学统计表明，在成人肿瘤当中，肾癌大概占到2/3，我国每年的发病人数超过1万，作为常见的泌尿系统肿瘤。手术是治疗肾癌的重要方法，其是一种有创治疗，会对患者的心理状态造成不可避免的影响，大大降低了患者的生活质量，因此在治疗肾癌患者的同时，需要加强系统性护理干预，这是十分重要的^[1]。本次研究重点探讨了肾癌患者运用系统性护理干预的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

抽取本院2019年5月-2020年10月接收的肾癌患者68例纳入研究，分组行双盲法，各34例。所有患者均确诊为肾癌，没有免疫系统疾病，患者对本次研究知晓同意。排除过往精神疾病者，认知功能严重障碍者，癌症晚期患者。对照组男女比为19/15，最小年龄39岁，最大70岁，平均（53.64±5.89）岁，平均病程(3.16 ±0.88)年；观察组男女各20、14例，年龄最大71岁，最小40岁，平均（52.78±6.31）岁。患者资料对比无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组常规护理。协助患者进行检查，密切关注病情变化，多倾听患者的主诉，指导患者取舒适体位，评估其疼痛状况，遵医嘱干预合理的干预等。

1.2.2观察组

观察组实施系统性护理干预。（1） 认知干预。为入院患者介绍环境、主治医生、同室病友、相关制度等，消除陌生感。术前进行健康教育，让患者对疾病、治疗方法、注意事项等有全面了解，要耐心解答患者的疑问，帮助其缓解紧张、不安的情绪，指导患者形成良好的作息时间。（2）行为干预。告知患者要戒烟、戒酒，训练咳嗽排痰方法，术后持续心电监护24h，术后一日帮助患者取半坐卧位，做好管道护理，确保引流的通畅，缩短巡房时间，鼓励患者开展早期活动，有助于功能的恢复。依据患者病情状况给予相应的饮食指导，多吃维生素丰富的食物。（3）心理干预。护理人员要收集患者的资料，对其心理状况进行评估，讲解心态对治疗的作用，引导家属多安慰、鼓励患者，配合开展心理干预。治疗会出现疼痛，可引导患者运用音乐疗法、放松疗法等，缓解心理压力。（4）出院随访。出院后，护理人员需要每月进行1次电话访问，依据患者的实际情况，给予相应的护理措施，每2个月开展1次健康知识讲座，主要对治疗后的康复情况进行专业的指导，讲解可能会发生的并发症，并进行相关预防指导，对患者的营养状况进行评估，每2个月可以安排护理人员进行微信视频随访，对患者的家庭生活情况有全面的了解，并给予针对性的个体化指导。

1.3 指标观察

观察两组肛门排气时间、导尿管拔除时间、睡眠时间、首次活动时间。利用汉密尔顿抑郁、焦虑量表，评估心理状况，分数与抑郁、焦虑状态成负相关。自制生活质量评估表，对干预后的生活质量情况进行评估，总计100分，得分越高表示越好^[2]。

1.4 统计学分析

SPSS 18.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x² 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组临床护理效果

观察组肛门排气时间、导尿管拔除时间、首次活动时间均更少，睡眠时间更多（P<0.05），见表1：

表 1 对比临床护理效果（ ±s）

2.2对比两组心理状况和生活质量

观察组焦虑、抑郁评分均更低，而生活质量评分更高（P<0.05），见表2：

表 2对比心理状况和生活质量（ ±s，分）

3 讨论

肾癌是临床比较常见的一种肿瘤，在泌尿系统肿瘤中，其发病率仅次于膀胱癌，有着较高的比例，手术是治疗肾癌的主要手段，开放性肾癌根治术有着较大的创伤，较多的术后并发症，容易造成出血和血肿^[3]。随着微创技术的发展，使得腹腔镜下肾癌根治术得到了广泛的运用，其有着恢复快、并发症少等优点^[4]。即使微创手术，也会进行侵入性操作，不可难免地影响到患者的生理、心理，因此，实施系统化护理干预十分的有必要。

肿瘤患者非常容易出现心理障碍，手术尽管能够对患者的生理疾患进行解决，但会对患者的心理产生严重的影响，常常伴有恐惧、焦虑、绝望等情绪，影响患者生活质量。常规护理方法的重心偏向于疾病，对患者的心理和精神状况有所忽视，没有依据患者的实际情况，开展针对性护理内容，不利于提高疗效^[5]。全程系统化护理干预以患者为服务中心，注重对患者的健康教育和心理疏导，注重倾听其诉求，给予积极的心理引导，增强家庭、社会对患者的支持，有助于缓解负性情绪，减轻内心的痛苦，改善其心理状况，增加患者的安全感，促进预后的改善。系统性护理干预能够给予患者全过程服务，利用认知干预、心理干预、行为干预等，使患者对疾病、治疗有更多的认知，增强患者应对能力和耐受性，有助于术后的康复^[6]。在这一过程中，实施连续性无缝隙护理，能够将关怀延伸到家庭之中，通过专业指导，能够对患者的不良生活方式进行纠正，帮助其树立健康观念，更好地调整情绪，提高健康生活水平。

研究结果显示，观察组肛门排气、导尿管拔除及首次活动时间均比对照组的时间要短，而睡眠时间要比对照组的多（P<0.05）。观察组焦虑、抑郁评分要比对照组低，生活质量评分比对照组高（P<0.05）。可见，在肾癌患者临床护理中，运用系统性护理干预，能够对患者的心理状态进行改善，提高治疗效果，帮助其培养健康的生活方式。

参考文献：

[1]黄健,张凡,石晶,等.全程系统化护理在腹腔镜肾癌根治性切除术围术期护理中的应用[J].中国肿瘤临床与康复,2019,v.26(9):104-107.

[2]张慧梅.全程系统化护理对肾癌手术患者自我管理效能及睡眠质量的影响[J].航空航天医学杂志,2020,v.31;No.211(8):130-132.

[3]王黛姣.肾癌术后细胞因子治疗患者网络教育模式为基础的延续性护理干预效果[J].慢性病学杂志,2020,v.21(12):95-97.

[4]陈慧,傅巧美,王良梅.转移性肾癌靶向治疗患者的医护技联合延伸护理[J].护理学杂志,2019,v.34(4):93-96.

[5]张燕美、蔡芳震、巫晓如.健康教育路径管理结合延续性护理服务模式在腹腔镜肾癌根治术患者的应用效果[J].慢性病学杂志,2020,v.21(9):77-80.

[6]潘宝环,伍惠凤.围手术期心理护理对肾癌患者的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2020,v.41;No.495(5):122-124.