超声心动图检测胎儿心脏各切面心动图各参数对胎儿主动脉缩窄的诊断价值

超声心动图检测胎儿心脏各切面心动图各参数对胎儿主动脉缩窄的诊断价值

罗兰英

四川省眉山市仁寿县妇幼保健院 620500

【摘要】目的 回顾分析超声心动图检测胎儿心脏各切面心动图各参数对胎儿主动脉缩窄的诊断价值；方法 选取2018年6月至2021年3月来我院行胎儿超声心动图检查，孕龄在21-39周的胎儿2500例中，超声诊断含主动脉缩窄、主动脉内径偏细，200例作为病例组，按照病理对患者进行分组，即阳性组和阴性组，对结果进行比较分析；结果 各组参数均呈正态分布，三组方差分析显示内径比值PA/AO、AI/DA及流速比值MCA/inUA-RI、MCA/inUA-vd、MCA/inUA-PI相比差异有统计学意义(P＜0.05)；结论 针对主动脉缩窄采用超声比值参数以及血流动力学特征在胎儿时期作出正确诊断，让超声心动图的诊断价值得以提升。

【关键词】超声心动图；心动图；参数；主动脉缩窄

主动脉缩窄(CoA)属于先天性疾病，通常情况下，其位于左锁骨下动脉远端与动脉管道相邻位置。在活产婴儿中，其发生率为2%至6%，而在先天性心脏病患儿中，其发生率为5%至8%。一直以来，针对主动脉缩窄的诊断通常以心血管造影为判断依据，但是该方法对胎儿的诊断并不容易^[1]。此次研究是为了对超声心动图检测胎儿心脏各切面心动图各参数对胎儿主动脉缩窄的诊断价值进行探讨，现报告如下。

1资料与方法

1.1研究对象

选取2018年6月至2021年3月来我院行胎儿超声心动图检查，孕龄在21-39周的胎儿2500例中，超声诊断含主动脉缩窄、主动脉内径偏细，200例作为病例组。胎儿超声心动图测量参数统计分析病例组根据其随访结果，将患者分为病理阳性组和病理阴性组。

1.2仪器与方法

本次研究采用VolusonE8彩色多普勒超声诊断仪（生产厂家：美国通用电气公司生），探头容积为2D/3D，仪器频率为4～8MHz，二维显像模式和彩色血流现象模式分别为FetalHeart和e-Flow。孕妇取仰卧位，①进行左心室舒张末期横径值(LV)、主动脉峡部内径值(IA)、主动脉瓣环径值(AO)、右心室舒张末期横径值(RV)、动脉导管中段内径值(DA)、肺动脉瓣环径值(PA)的测量，同时需要将其比值计算出来。DA和AO的测量面需一致，可为横断面，也可选择长轴切面，然后对比值进行计算。②对同侧丘脑水平大脑中动脉(MCA)、游离中段体外脐动脉(ex-UA)、膀胱水平体内脐动脉(inUA)、右室流出道水平肺动脉(PA)、左室流出道水平主动脉(AO)、主动脉弓(AR)、收缩期最大流速（VS）、动脉导管(DA)、收缩期VS、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)和舒张期最小流速(vd)，计算出比值后，将其倒入数据统计软件，对其展开分析。

1.3统计学方法

采用方差分析法对两组孕妇的胎儿超声心动图比值平均值进行对比，针对方差不齐样本，采用Brown－Forsythe统计量进行方差分析。采用SPSS24.0数据统计分析软件，当P＜0.05时，表示差异显著。

2结果

胎儿超声心动图参数与对照组的统计分析表明，各组参数均呈正态分布，三组方差分析显示内径比值PA/AO、AI/DA及流速比值MCA/inUA-RI、MCA/inUA-vd、MCA/inUA-PI相比差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1病例组与正常对照组三组超声心动图参数比值的方法

3讨论

产前对胎儿进行主动脉缩窄诊断具有重要意义，出生后随即送入新生儿监护室，一般情况下，可根据心室比例情况对新生儿主动脉缩窄情况作出判断，即胎儿时期发现左心室小于正常范围的右心室内径^[2]。

此次研究发现，PA与AO的比值和AI与DA的比值具有显著差异(P＜0.05)，但是LV与RV、AI与A0和血流参数比值进行对比后，三组无显著性差异，这一结论与其他研究结果无过大差异。这也就又一次证实，主动脉缩窄的结构特点可以通过比值参数得到很好的体现。除此之外，胎儿时期和婴幼儿时期，所呈现出的主动脉缩窄血流动力学改变存在差异，主动脉缩窄的血流速度较缓，仅通过频谱多普勒超声参数来诊断胎儿主动脉缩窄，其可信度并不高。

超声多普勒参数测量是可获取胎儿血氧供给，且不会给胎儿和孕妇造成创伤，MCA与UA分别反映了大脑及外周血供氧供脑保护效应，是在缺氧的情况下，防止胎儿出现脑器质性损害的一种保护机制。本次研究结果表明，CoA会影响胎儿血液动力学，导致胎儿上半身血流多于下半身或外周血供，引发UA血供降低。

综上所述，针对主动脉缩窄采用超声比值参数以及血流动力学特征在胎儿时期作出正确诊断，让超声心动图的诊断价值得以提升。

参考文献

[1]刘晓伟,何怡华,烨.胎儿心脏超声检查常见误诊与漏诊分析[J].中国医学影像技术,2015,31(04):593-596.

[2]刘晓伟,何怡华.单纯永存左上腔静脉对胎儿心脏结构与血流动力学的影响[J].中华超声影像学杂志,2015,5(01):393-397.