亚麻子辅助B族维生素降低同型半胱氨酸水平防治H型高血压价值评价

亚麻子辅助 B族维生素降低同型半胱氨酸水平防治 H型高血压价值评价

胡俊杰 刘文 夏迁洋 吴振勇 庄培悦 袁明艳

广州开发区医院 广东广州 510730

摘要 目的：研究亚麻子辅助B族维生素对防治H型高血压的临床效果。方法：选取在2019年7月—2020年12月本院社区门诊接收的160例H型高血压患者随机自由组合为两组。对照组：本组H型高血压患者仅应用常规药物治疗，实验组中常规药物治疗的基础上使用亚麻子辅助B族维生素，经过两个疗程临床治疗后，对两组患者的治疗前血压、治疗12周后血压、治疗30周后血压、治疗前同型半胱氨酸水平、治疗12周后同型半胱氨酸水平、治疗30周后同型半胱氨酸水平情况进行对比，并统计并发症发生情况。结果：经比较，实验组患者发生并发症的概率明显低于对照组，P＜0.05，实验组血压、同型半胱氨酸水平均低于对照组组，P＜0.05。结论：亚麻子辅助B族维生素H型高血压在显著降低并发症发生的同时明显改良患者的血压、降低同型半胱氨酸水平，值得临床进一步研究。

关键词 H型高血压；同型半胱氨酸；亚麻子；B族维生素

H型高血压是指合并有高同型半胱氨酸（Hcy）血症的原发性高血压，又称为高血同。世界卫生组织分类目录定义当Hcy水平大于等于10μmol/L时可定义为高Hcy血症^[1]。在我国，由于饮食习惯、生活习性、遗传等原因，国民普遍存在着高Hcy现象，我国的高Hcy血症发生率为75%，远高于西方国家。因此我国是H型高血压的高发国家。H型高血压与普通原发性高血压相比，都受到了包括神经、体液、血管等危险因素的调节，但比普通原发性高血压多了一项危险因素，即高Hcy^[2]。对于H型高血压的治疗与普通高血压也有所不同， H型高血压患者除降压治疗外还需要重点调节Hcy水平。B族维生素特别是叶酸，是一种常用的能够有效调节Hcy的物质。亚麻籽粉具有降血脂，抗血栓等药理作用，对调节高血压也具有一定疗效^[3]。本研究选取在我院接受治疗的160例H型高血压病人为研究对象，用观察对照的方式研究亚麻子辅助B族维生素方治疗H型高血压的临床疗效，具体研究如下。

1资料与方法

1.1临床资料

本次参与研究的是2019年7月—2020年12月本院社区门诊接收的160例H型高血压患者，患者病程在2-6年之间。其中男性为78例，女性82例；对照组患者的年龄在30-70岁之间，平均为（45.0±6.0）岁。观察组患者的年龄在30-68岁之间，平均为（44.0±5.0）岁，通过比较，所有参与实验统计研究的H型高血压患者的基本临床资料在统计学上无差异，没有统计学意义(P＞0.05)，组间有一定可比性。纳入标准：（1）在本院社区门诊进行检查，检查结果符合WHO制定的H型高血压的诊断标准的。（2）患者本人在阅读同意书后下自愿参加研究并签写同意书的。排除标准：（1）患者主观或客观无法接受本次研究。（2）患者患有影响本次研究需要测量的指标的其他的生理疾病，如继发性高血压、严重心力衰竭等其他心脑血管疾病。（3）患者患有其他精神疾病无法正常进行沟通交流的（4）孕妇及哺乳期妇女患者。（5）具有其他可能导致认知障碍的疾病如阿尔兹海默症等。（6）近2个月内曾服用B族维生素或类似药物。本次研究已获得医院伦理委员会同意批准实施。

1.2方法
  H型高血压的治疗原则主要有两方面，包括降压治疗和降Hcy治疗。对两组患者均进行生活方式干预，在饮食方面，减少患者的钠盐摄入，提高患者的叶酸和维生素摄入；在生活习惯方面，指导患者积极控制体重，戒烟戒酒，坚持体育锻炼。
对照组患者采用常规药物治疗方法进行治疗。使用的药物为马来酸依那普利叶酸片（生产厂家：深圳奥萨制药有限公司；批准文号：国药准字H20103723；规格：10mg:0.8mg*10s），每组患者起始剂量为5mg:0.4mg/天，根据患者个体化情况调整用药剂量。
观察组患者在对照组患者治疗基础上加用B族维生素含片（国食健字G20070308)联合亚麻子粉（食品流通许可证号：SP1101061310155591）10g/次，每日2次，温开水冲服；B族维生素含片1g/次，3次/日。

1.3观察指标

两组患者在开始治疗前和治疗12周、治疗30周后均空腹抽取静脉血，采用荧光偏振免疫分析法检测两组患者的Hcy水平，仪器型号为AUSA34Ⅱ—T（深圳泰乐德）。两组患者在开始治疗前和治疗12周、治疗30周后均于上午9点~ 11 点（在早上服药和早餐前)按规定标准操作方案测量患者坐位右上肢血压，每位患者测量三次（差值不得超过5mmHg），取其平均值作为最后结果评定指标^[4]。统计分析两组患者在治疗2个月后发生脑卒中、心功能不全和肾脏疾病的并发症情况^[5]。

1.4统计学方法

统计学分析软件采用SPSS 20.0，采用均数±标准差来反映计量资料试验结果，采用两独立样本 t 检验来比较组间数据，采用配对 t 检验比较治疗前后，不同级别高血压组间比较使用方差分析。P＜0.05：差异具有统计学意义；P＜0.01：差异具有显著统计学意义。

2 结果评价

2.1两组患者的血压比较情况

两组患者在治疗前的收缩压和舒张压的差异无统计学意义，P＞0.05，实验组患者在治疗后112周和治疗后30周的收缩压和舒张压情况均优于对照组患者，P＜0.05，详情见表1。

表1.两组患者治疗前后的血压情况

2.2两组患者的Hcy水平比较情况

两组患者在治疗前的Hcy水平的差异无统计学意义，P＞0.05，实验组患者在治疗后112周和治疗后30周的Hcy水平均低于对照组患者，P＜0.05，详情见表2。

表2.两组患者在用药前后的Hcy水平状改善情况[n(%)]

2.3两组患者并发症发生情况

实验组患者治疗后的脑卒中、心功能不全和肾脏疾病等并发症发生率低于对照组，P＜0.05，详情见表3。

表3.两组患者并发症发生情况[n（%）]

3讨论

 H型高血压若不及时治疗，很有可能会发生脑卒中、心功能不全、肾脏疾病等严重并发症。当患者长期患有高血压时，脑血管意外发生的可能性会远高于正常人，而H型高血压发生脑血管意外的风险还高于高血压患者^[6]。Hcy是一种非蛋白质氨基酸，叶酸可将其转化为蛋氨酸或半胱氨酸。因此补充叶酸和其他维生素B族是降低Hcy的有效治疗方法。

H型高血压的治疗原则为降低血压、降低Hcy，标本兼治。本次研究的药物亚麻子中含有30%～48%的脂肪油，18%～33%的蛋白质，5%～12%的粘质，12%～26%的糖，有机酸及维生素，此外，尚有少量的氰甙即亚麻苦甙，尚含蔽类、黄酮苷类、酚酸类等成分，具有降血脂、抗血栓、抗动脉粥样硬化、调理机体炎性反应等作用^[7]。本次研究通过将我院社区门诊接收的160例H型高血压患者随机分为对照组与实验组各80例，对常规H型高血压治疗方案与加用亚麻子辅助B族维生素法做出对比，来对亚麻子辅助B族维生素的治疗效果做出分析。对比了患者的血压、同型半胱氨酸，观察两种药物治疗方案的临床效果，发现亚麻子辅助B族维生素方更好地降低患者同型半胱氨酸水平，从而达到更优的降压效果，同时具有较低的并发症发生率，为临床医生药物选择参考。

参考资料

[1]左楠楠,王翀.依那普利叶酸片联合维生素B_(12)治疗老年H型高血压的疗效观察[J].中国老年保健医学,2021,19(03):72-74.

[2]黎国德,许庆波,韩克栋,等.叶酸给药剂量与H型高血压患者同型半胱氨酸改善效果的相关性分析[J].岭南急诊医学杂志,2021,26(03):291-294.

[3]刘艳,李学云,郝万鹏.亚甲基四氢叶酸还原酶C677T位点TT基因型在H型高血压患者中的相关性分析[J].中外医学研究,2021,19(14):101-104.

[4]刘神幼,周天玖,曾莹.依那普利叶酸片治疗H型高血压患者的疗效及对血清同型半胱氨酸的影响[J].北京医学,2021,43(05):466-468.

[5]姜浩,张元琛,张骞,等.调压合剂治疗H型高血压(肝阳上亢)患者的疗效观察及其对同型半胱氨酸和血压变异性的影响[J].中国中医药科技,2021,28(01):56-59.

[6]庄静,周成,张宁.天麻钩藤饮联合甲钴胺片对H型高血压患者血同型半胱氨酸水平的影响分析[J].实用中西医结合临床,2020,20(17):10-11.

[7]刘首雄.叶酸联合常规药物对H型高血压合并颈动脉粥样硬化患者Hcy代谢、炎性反应、斑块性质的影响[J].吉林医学,2020,41(11):2674-2676.