分析甲氨蝶呤与甲酰四氢叶酸联合治疗宫外孕效果

分析甲氨蝶呤与甲酰四氢叶酸联合治疗宫外孕效果

袁晓波

毕节市第一人民医院， 贵州毕节 551700

【摘要】目的：分析甲氨蝶呤与甲酰四氢叶酸联合治疗宫外孕的临床效果。方法：选择2019年7月-2020年7月我院接受的42例宫外孕患者为对象，结合临床药物治疗差异分组，分别是甲组和乙组，前者进行的是甲氨蝶呤治疗，后者在前者基础上加用甲酰四氢叶酸治疗，对治疗后的数据资料对比分析，总结效果。结果：治疗后乙组血β-hCG、包块直径的各项指标更低，数据对比有统计学意义（P＜0.05）。分析了两组患者的血β-hCG转阴时间、包块消失时间、腹痛消失时间等，其中乙组的各项时间短于甲组。乙组的肝功能异常、胃肠道反应、口腔溃疡等不良反应几率低。结论：针对宫外孕的案例采取甲氨蝶呤与甲酰四氢叶酸联合治疗，其效果明显，能最大程度的改善各项指标，可行性高。

【关键词】甲氨蝶呤；甲酰四氢叶酸；联合治疗；宫外孕

宫外孕指的是异位妊娠，指的是受精卵在子宫腔之外的位置着床之后发育的一个过程，其中以输卵管妊娠比较常见。主要是由于输卵管炎症、发育不良以及功能异常等导致，患者会出现停经以及阴道出血等现象，甚至出现休克的现象，针对具体情况，在当前要及时对患者进行治疗。以甲酰四氢叶酸联合甲氨蝶呤为主，药物治疗有一定的积极作用。为了分析效果，选择42例宫外孕患者为对象，结合临床药物治疗差异分组，分别是甲组和乙组，实施单一治疗和联合治疗，最后总结效果。详细分析如下：

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择42例宫外孕患者为对象，结合临床药物治疗差异分组，分别是甲组和乙组，分别是21例患者。其中甲组患者年龄在22-37岁，均数是29.25±0.26岁。乙组的患者年龄是24-38岁，均数是28.36±0.29岁，分析基本资料可知无明显差异（P＜0.05），数据可分析和对比。

1.2方法

本次研究中甲组的案例实施单一的甲氨蝶呤治疗，采取的是肌肉注射的形式，间隔2天使用1次，连续使用3次，在第4、7天分别抽取晨起空腹静脉血测定血液的β-hCG水平，如果治疗后β-hCG和之前对比，下降超过15%，则治疗成功^[1]。

乙组在甲组基础上实施甲酰四氢叶酸治疗，在治疗后的第二天给予甲酰四氢叶酸，规格是0.1mg/kg，肌肉注射，在第2、4、6、8天连续使用4次，8天为一个疗程，在于第2、3、7天分别抽取晨起空腹静脉血测定血液β-hCG水平于第2、3、7天分别抽取晨起空腹静脉血测定血液β-hCG水平。治疗后对资料分析和对比^[2]。

1.3指标分析

第一是分析和对比两组患者的各项指标变化；

第二是分析两组案例治疗后的各项症状消失时间；

第三是分析和对比了不同反应情况。

1.4统计学方法

本次研究中实施SPSS21.0统计软件分析数据，以( ±s)表正态计量资料，用χ²检验计数资料组间率，计数资料用例数[n（%）]表示，组间比用t检验，P＜0.05为差异具统计意义。

2. 结果

2.1分析和对比两组患者的各项指标变化

分析和对比了两组案例的血β-hCG、包块直径等数值，其中治疗前的差异不明显（P＞0.05），治疗后乙组的各项指标更低，数据对比有统计学意义（P＜0.05），详细分析如表1：

表2：两组案例的血β-hcCG、包块直径指标对比

2.2分析两组案例治疗后的各项症状消失时间

对比和分析了两组患者的血β-hCG转阴时间、包块消失时间、腹痛消失时间等，其中乙组的各项时间短于甲组，数据分析统计学意义突出，详细如下表2。

表2：两组案例的各项症状消失时间对比[( ±s)d]

组别	例数	血β-hCG转阴时间	包块消失时间	腹痛消失时间
甲组	21	18.36±0.22	34.28±0.19	9.25±0.25
乙组	21	15.33±0.77	28.66±0.66	7.25±0.25
P值		0.00	0.00	0.00
t值		7.25	6.36	9.25

2.3分析和对比了不同反应情况

其中乙组出现肝功能异常、胃肠道反应、口腔溃疡等患者数量少于甲组，换言之，乙组的不良反应几率更低，详细如表3。

表3：两组案例的并发症情况对比(n,%)

3.讨论

宫外孕的发生几率近些年来呈现递增的趋势，针对其特殊性，在临床上需要注意的是及时的进行干预和治疗。一般情况下，对于宫外孕的患者以手术治疗为主，部分患者要求实施方式治疗。近些年来随着医学技术的不断推广和应用，药物治疗发挥出重要的作用^[3]。

在临床上甲氨蝶呤与甲酰四氢叶酸联合治疗的效果相对明显，其中甲氨蝶呤有一定的效果，药物本身属于抗叶酸类抗肿瘤药物，在临床上通过抑制二氢叶酸还原酶导致DNA合成受阻，进而阻碍了肿瘤细胞的生长和繁殖^[4]。此外甲氨蝶呤对妊娠滋养细胞呈现高度的敏感性，抑制了处在增殖周期的妊娠滋养细胞增殖，能防止绒毛仅以生长穿破输卵管引起出血。但是在实际用药中，如果采取甲氨蝶呤单一用药，可能会出现部分的不良反应，抑制滋养细胞的同时，抑制消化道粘膜的上皮小和血细胞，可能会出现消化道异常反应。在临床上联合应用四氢叶酸之后，其优势明显，直接阻断代谢，能减少患者自身的毒性反应，降低了对胃肠道的损耗，此外对骨髓也起到抑制效果^[5]。在临床上联合用药有突出的作用，需要及时对患者进行指导，使其掌握联合用药注意事项，让积极配合治疗，提升治疗的依从性，进而促进恢复。

分析和对比了两组案例的血β-hCG、包块直径等数值，其中治疗前的差异不明显，治疗后乙组的各项指标更低，数据对比有统计学意义。对比和分析了两组患者的血β-hCG转阴时间、包块消失时间、腹痛消失时间等，其中乙组的各项时间短于甲组。乙组出现肝功能异常、胃肠道反应、口腔溃疡等患者数量少于甲组。说明针对宫外孕的案例采取甲氨蝶呤与甲酰四氢叶酸联合治疗，其优势明显，可最大程度的缓解不良反应^[6]。

综上所述，甲氨蝶呤与甲酰四氢叶酸的治疗效果突出，安全性高，因此值得实施和借鉴。

参考文献

[1]罗明,陈旭杰.甲氨蝶呤与甲酰四氢叶酸联合治疗宫外孕效果分析[J].青岛医药卫生,2020,52(05):321-325.

[2]卜序.米非司酮联合甲氨蝶呤与单纯甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床疗效比较分析[J].系统医学,2019,4(22):130-132.

[3]陈能赟,程璐.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床效果观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(32):30-31.

[4]沈倩楠.甲氨蝶呤联合米非司酮与单用甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠效果对比分析[J].中外女性健康研究,2019(20):41+45.

[5]石宪林,张书莉.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(81):134+137.

[6]李冬云.甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗宫外孕的临床效果与护理分析[J].中国实用医药,2019,14(17):175-177.

作者简介：袁晓波（1985.07-），女，汉族，陕西宝鸡人，本科学历，主治医师，研究方向：妇产科临床。