介入治疗子宫腺肌病保子宫，还你原装生活

介入治疗子宫腺肌病保子宫，还你原装生活

刘铁利

蓬安县中医医院，四川南充， 637800

随着二胎政策的全面推广实施以及中国人口结构老龄化问题日益凸显，越来越多的家庭更加关心不孕不育，而女性群体常见的疾病——子宫腺肌病也可引发不孕，什么是子宫腺肌病呢？子宫腺肌病指的是患者子宫内膜入侵到子宫肌层继续生长，生育年龄的女性为高发群体，发病率约为6%左右，子宫腺肌病不仅会引发女性不孕，还可导致女性流产、早产、死产等。最近几年，子宫腺肌病逐渐有年轻化的趋势，关于子宫腺肌病的治疗也日渐成为热门话题。

一、正确认识子宫腺肌病

（一）什么是子宫腺肌病

子宫腺肌症具体病因是子宫内膜发生异位，从宫腔异位来到子宫的肌层和腺体里面，通俗地讲，本应该长在子宫壁最里面的组织，却生长到子宫中间位置，出现在不该出现的位置，当身体器官组织发生“越界”后，身体功能机制就会失调。女性患病主要与多次妊娠、流产、慢性子宫内膜炎等有关，此外，雌性激素过高也和子宫腺肌病有一定联系。

（二）子宫腺肌病的症状

子宫腺肌病的主要症状有以下几点：

1.患者经血增多：多数患者会出现经血增多的情况，具体表现为在连续数月经期周期中，月经量明显增多，一般大于80毫升；

2.经期延长：经期周期规律基本不会发生改变，但是月经时间延长；

3.痛经：经期疼痛加剧，一般表现在腹部下方、盆腔中部，少数患者会阴、肛门、大腿也会出现疼痛；

4.其他表现：与月经周期无关的慢性盆腔痛，患者排卵期出血、性欲衰减。

（三）子宫腺肌病的诊断

患者可在生理期以外时期自我检查判断，子宫明显增大的患者在下腹可以用手触摸到质地较硬的包块；在经期时患者是否有继发性痛经、经血量是否过多；受孕是否困难。此外，患者还可前往医院检查诊断,大致可从以下几个方面检查鉴别：

1. 妇科检查：采用妇科双合诊的方法鉴别子宫是否增大，触及子宫时，是否有质地较硬的肿块、压痛感；此外部分患者会有局限性结节隆起症状；

2. B超筛查：是诊断子宫腺肌病最常见的检查方法，B超灵敏性高，具体症状表现为子宫增大呈球状，比较饱满，子宫壁回声不均匀，前后壁明显增厚，病变部位有回声，也可出现点状低回声的情况；子宫内膜移位（前移或者后移），部分内膜显示不清晰等；

3. 核磁共振检查：相对于B超，检查费用更高，但对子宫腺肌病的诊断率也更高。

4. 血清CA125测定：检测患者血清CA125的水平，具有监测治疗作用；

5. 病理检查：采用手术切除病变组织或者穿刺活检病理检测证实。

二、子宫腺肌病治疗方式

虽然手术切除子宫可根治子宫腺肌病，但是没有子宫也就意味着没有生育能力，对于生育年龄的女性和有怀孕需求的女性，显然不可取，而且切除子宫也会对身体造成伤害，所以不到万不得已，是不建议直接手术切除子宫的，现阶段多采用药物治疗、传统手术、介入等方式进行治疗。

（一）药物治疗

大部分年轻群体、有怀孕需求、希望保留子宫的群体可采用药物治疗，日常可口服避孕药或者曼月乐，具体原理为避孕药、曼月乐能够使子宫缩小，子宫内膜变薄，患者经血减少，以此达到舒缓治疗目的，或者可遵医嘱服用合适的药剂；临近绝经期的患者可采用促进腺激素减小疼痛感，降低子宫作用，药物治疗效果有限，患者停止用药后容易复发。而服用药物后效果不理想的患者可以考虑手术治疗。

（二）介入治疗

子宫腺肌病介入治疗包含子宫动脉介入术、卵巢动脉介入术、超声阴道下的微波或者射频消融术，可分为血管治疗与非血管治疗，主要有以下两种：

1.子宫动脉介入治疗：属于血管治疗范畴，根据患者具体情况可考虑子宫动脉栓塞术或者卵巢动脉栓塞术，部分患者子宫动脉先天功能缺失，此时可采用卵巢动脉替代子宫动脉，因此患者在术前需要做核磁共振检查卵巢动脉是否有供血功能，如果卵巢动脉有供血功能，就可同时进行卵巢动脉栓塞。此时会有患者担心卵巢栓塞后，是否会影响卵巢的生育功能呢，曾有学者做过此方面研究：对单侧以及双侧卵巢动脉进行栓塞，药物的大颗粒无法进入到卵巢内部。因此进行卵巢动脉栓塞对卵巢的功能影响不大。

2.微创治疗：属于非血管介入治疗。可在超声的引导下对子宫腺肌病进行微波、射频消融治疗。病情严重的子宫腺肌症，可采用分刺射频或者微波消融，此外，还可采用新型海扶刀的方式治疗子宫腺肌病。

（三）保守性手术治疗

1.子宫腺肌病切除手术：切术病变组织等，手术切口缝合难度大，伤口愈合较慢；

2.子宫腺肌病电凝术：采用电凝术让病变的组织坏死，此方法对医生技术要求较高；

4.子宫内膜切除术：适用于子宫内膜与子宫肌层交界处的病变，可以有效改善患者痛经等症状，术后可存在闭经、盆腔子宫内膜种植的风险；

5.腹腔镜子宫神经阻断术：阻断神经传递疼痛感，可造成患者血管损伤等。

总之，介入治疗相较于传统治疗方式，创伤更小，治疗效果更理想，患者术后恢复更快，不用切除子宫，可保留子宫及其功能，尽可能降低复发几率；当然，具体治疗方法还需对症才可，病情严重与否，都须因地制宜，选择伤害最小、治疗效果最好的治疗方式，尽可能规避风险，减少术后并发症，以患者为中心，秉承“以人为本人”的服务理念。