人本主义理论在精神科住培带教中的应用分析

摘要：目的：探讨在临床带教过程中采用人本主义思想设计带教计划的临床价值。方法：本次项目研究时间为2018年1月-2021年7月，研究对象为此期间在我院精神科参与带教的10名住培生，按照教学模式间的差异将其分为常规、人本两组，其中常规组包含住培生4人，学习时间在2018年1月-2019年12月；人本组包含住培生6人，学习时间在2020年1月-2021年7月，比较两组职业认同感及教学满意度。结果：比较职业认同感，发现常规组住培生职业认同感评分低于人本组，人本组非常满意人数较多，但满意度比较无差异，P＜0.05。结论：在对精神科住培生进行带教实习时，结合人本主义理论进行带教教学，更有助于提高住培生实习满意度，获取更多专业知识。

关键词：人本主义理论；精神科带教；临床实习；应用分析

Application analysis of humanistic theory in the teaching of psychiatry

LIANGXue-mei,SUNWei-dong,LIUWan-qiang

The Fourth Affiliated Hospital of Qiqihar MedicalCollege,QiqiharHeilongjiang 161000,China

Abstract:Objective:To explore the clinical value of using humanistic ideas in the process of clinical teaching program.Methods:The project was studied from January 2018 to July 2021.10 students in the psychiatry department of our hospital were pided into regular and human groups according to the differences between teaching modes,including 4 students,learning time from January 2018 to December 2019;6 students,study time from January 2020 to July 2021,comparing the two groups of professional identity and teaching satisfaction.Results:Comparing the sense of professional identity,we found that the score of Pei Sheng was lower than that of the human group.The number of people were very satisfied,but there was no difference in the satisfaction.P<0.05.Conclusion:In the practice of psychiatry,combining with humanistic theory is more helpful to improve the satisfaction of residential trainee and obtain more professional knowledge.

Key words:humanistic theory;psychiatry with teaching;clinical practice;application analysis

人本主义理论其理念创始人为美国著名心理学家、教育学家罗杰斯，将该理念运用到临床带教中，则要求带教人员重视住培生学习、心理诉求，积极调整带教方向，保证带教过程的规范性与严谨性，以提高住培医师职业认同感^[1]。我院住培医生管理带教期间，需培训33个月，前9月是在综合科室轮转，后24个月在精神科轮转。由于整体培训过程时间较长，且任务较艰巨，因此对住培医师学习、心理方面带来的压力均较大，在常规带教基础上做好人本主义干预，更有助于增加住培医师信心，提高科室相关常见病、多发病的诊断和治疗能力，顺利通过院内考核工作。基于此，本文将探讨人本主义理论在精神科带教中的应用分析。

1资料与方法

1.1一般资料

研究项目时间范围2018年1月-2021年7月，研究对象为此期间在我院精神科参与带教的10名住培生，按照教学模式间的差异将其分为常规、人本两组，每组28例住培生其中常规组包含住培生4人，学习时间在2018年1月-2019年12月；人本组包含住培生6人，学习时间在2020年1月-2021年7月。常规组住

培生男女比例为：2:2：人本组住培生男女比例为：3:3：所有住培生年龄范围为25-35岁，平均年龄为（30.66±3.12）岁，两组住培生基础资料差异无统计学意义。

1.2方法

被分至常规组的住培生，仍从环境介绍、岗前培训、典型病例分析三方面接受常规带教管理，对于人本组，在常规教学进度基础上结合人本主义理念进行带教管理调整，具体措施如下：①优化培养环境：从两方面改善住培医师学习环境，首先应提高带教团队的专业性，在带教开始前要求带教医师主动与住培医师交流并撰写带教计划了解住培医师的个人能力、临床经验、情绪特点等信息，制定不同时段内的个人培养目标与学习考核计划，每阶段结束后依照住培医师学习情况进行计划、目标调整。第二应增加对住培医师的奖励机会，结合其实际工作情况，增加物质、精神方面奖励，以提高人员工作、学习积极性。②提高住培教育针对性：依照精神科医师职业素养要求，设置医患沟通、医德修养等职业技能课程，要求住培医师定期完成相应课程学习，在教学期间尽量丰富案例内容，生动体现职业技能在日常诊疗工作中的运用优势，并鼓励住培医师结合自身临床经验诉说学习体会，加强学习感悟。③做好主动沟通交流：在实习期间病区医护人员以及带教教师应主动多与住培生进行沟通交流，了解住培生心理状态以及实习期间遇到的困难，耐心进行引导与教导，帮助住培生正确认识工作中的错误^[3]。另外可结合院内优秀疾病治疗案例，为住培生进行正向引导，减少其对部分精神科疾病抱有的偏见态度，提升医学人文思维，树立正确就医观。

1.3观察指标

1.3.1职业认同感评价

选择职业认同量表在培养前与结束后对所有医师进行职业认同评估，量表维度分为职业认知、情感、承诺、期望、价值观6个维度，共计38项条目，总分范围为0-190分，得分越高表示医生职业认同感越强。

1.3.2满意度调查

采用研究小组自制调查卷统计两组住培生的实习满意度。

1.4统计学分析

以SPSS20.0对数据进行统计分析，计量资料用（）表示，t检验。统计值有统计学差异的判定标准为P≤0.05。

2结果

2.1住培生职业认同感比较

培养前两组人员职业认同感评分相近，经过培养后人本组评分明显提提升高于常规组，P≤0.05，差异有统计学意义，见表1。

表1 两组住培生职业认同感比较[（）分]

2.2住培生满意度比较

比较满意度，人本组在学习期间未出现不满意情况，不过两组满意度比较无明显差异，P=0.09，差异不具有统计学意义。

表2 两组住培生满意度比较（n，%）

3讨论

精神科患者多为精神障碍性疾病，因此其症状表现与诊疗方式均与其他疾病患者具有较大差异，对临床医师的专业能力、沟通、共情能力要求标准也相对较高^[4]。而且精神病患者受病耻感影响，更容易在诊疗期间出现情绪问题，降低临床配合能力，所以需要对精神科住培医师做好入科学习，养成良好的专业素养与责任意识^[5]。

在本次研究中，采用人本主义理念进行带教管理后，发现人本组住培生学习情况更好，对本次带教活动满意度也相对较高，表明该理念更有助于提高临床带教工作的合理性与针对性。这是因为，很多住培生在进行实习学习初期，其虽然不缺乏学历、阅历，但缺乏长期基层一线的摸爬滚打、急难险重工作处理的经验，因此在学习期间容易出现焦躁、畏难情绪，影响个人学习能力。做好岗前培训，并针对院内疑难、经典病例进行探讨分析，可有效提高住培生环境适应能力，积极调整个人状态，学习专科年资较老医师的临床看诊经验，形成自己的诊疗思维。现阶段出于社会舆论导向影响，容易使精神科疾病出现污名化表现，降低了相应专业医师的职业认同感，并进一步降低学习兴趣、学习能力。在住培人员教育期间，做好环境优化，为住培医师提供更多的学习机会以及物质、经济奖励，有利于提高其个人成就感，减少每日繁琐诊疗工作产生的倦怠感。精神科患者与其他疾病患者之间差异较大，因此需要医师有较强的沟通能力与责任意识，才能在治疗、交流期间有效减轻患者病耻感提高交流质量，结合医师临床治疗需要为住培人员提供个性化教育服务，每周针对性开展医师医患沟通、人文关怀素养提升课程，有助于提高住培教育的精细化程度，循序渐进提高医师职业技能。

总而言之，在精神科带教中，采用人本主义理论进行带教管理，更利于提高住培生质量。

参考文献

[1]朱振康,刘杰,邵营钢,等.TBL结合PBL教学模式对住培医师骨科临床能力培养的应用[J].中医药管理杂志,2020,28(21):101-103.

[2]耿志海,岳彩芳,高彩艳,等.新冠疫情背景下改良线上PBL教学模式在外科住培教学中的应用价值分析[J].产业与科技论坛,2020,19(15):105-106.

[3]易水晶,肖松舒,龙买连,曾向阳.浅谈SPOC联合PBL模式在互联网时代妇产科住培教学中的应用[J].中国高等医学教育,2019(10):86-87.

[4]肖颖.住院医师规范化培训中的问题与对策浅谈[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(64):234-235.

[5]肖彬,白姣,张永超等.超声医学专业住院医师规范化培训中PDCA循环的应用探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(7):277-278.