循证护理在肝病科患者中的运用

循证护理在肝病科患者中的运用

覃静 黄雪霞通信作者

广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530023

摘要：目的：探讨循证护理在肝病科患者中的应用 方法：随机选取32例自2017年1月到2018年1月我院收治的肝病科患者做回顾性分析，将32例肝病科患者随机分成两组，一组为对照组，一组为观察组。观察组16例患者在治疗期间仅给予常规护理服务，而对照组16名肝病科患者则在给予常规护理服务的基础上实行人性化护理结果：对照组患者治疗的总有效率和患者对护理服务的满意度明显高于观察组结论：为肝病科患者在治疗期间提供循证护理服务，有助于降低患者治疗期间不良反应发生率，进而提高治疗的总有效率和患者对护理服务满意度，应该在临床上进行大力推广。

关键词：循证护理；肝病科；护理质量

引言：循证护理的核心思想实在客观、明确、最新的科学证据的基础上开展护理工作，利用证据决定不同患者的不同护理措施，是一种新的护理观念。

1. 资料与方法

1.1资料的选取

随机选取我院于2018年3月-2019年3月收治的开展治疗的32例肝病科患者开展本次研究，将32例患者随机分成两组，一组是对照组，一组是观察组，每组患者各16例，均无手术禁忌症。观察组患者年龄范围在35～76岁，平均年龄48.6±1.7岁，对照组患者年龄范围在36～77岁，平均年龄47.5±2.1岁，两组患者参与研究之前均全部签署了知情同意书，自愿接受本次治疗。两组患者在年龄、性别无明显差异，p>0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1心理护理

肝病本身病程长，对于少数肝癌患者而言更是受到精神和经济压力双重影响。责任护理人员要为患者给予优质的心理护理，多和患者交流沟通，让患者时刻保持心情愉悦，提高治疗信心，从而提升患者及其家属对我院护理服务的配合度。

1.2.2手术护理操作

肝病科患者本身凝血功能差，治疗过程中为了防止血栓形成，通过穿刺针向体内不断推注肝素抗凝剂，术后由于压迫不当或肢体活动过度，都会造成患者穿刺部位出血。责任护理人员要为患者准备详细的手术护理：（1）协助患者完善各种化验及检查，如生化常规、血尿变常规、凝血时间、心电图等（2）告知患者术前1d备皮，范围包括双侧骨骼前上棘到大腿上及会阴部（3）进行碘过敏试验。

1.2.3为患者营造舒适的病房环境

责任护理人员要为患者创造和谐、温馨、舒适的病房环境，病房布置以暖色调为主，室内配齐基本的生活设施，室内温度保持在26摄氏度左右，让患者在临床治疗中感受到家的温暖，从而缓解负面情绪，人性化的护理服务应始终秉承着以病人为中心，为病人某方便的理念开展，让患者得以最佳的身心状态配合我院的临床治疗和护理服务。

1.2.4膳食指导

对于肝功能衰竭患者，膳食中要确保有适量的蛋白质和葡萄糖元素，禁止进食辛辣、油炸食物，以免损伤患者食管导致出血等状况。

1.2.5中医食疗

利用食物（谷肉果菜）性味方面的偏颇特性，能够有针对性地用于某些病证的治疗或辅助治疗，调整阴阳，使之趋于平衡，有助于肝病科患者身心的康复。责任护士应为患者制定合理的膳食食谱，注重保证患者的营养支出平衡，肝病科患者应该多喝粥类、清淡的汤，后期要注意要多食用一些温和类的新鲜蔬菜水果，如苹果、香蕉、栗子、南瓜、芥菜、豆类等，严禁食用油炸食物，戒烟戒酒戒辛辣食物，总之要根据患者的实际情况，给予针对性的饮食指导。

1.2.6并发症预防处理

对于肝病科患者，其在治疗过程中如果不注重护理安全，则容易出现各种并发症，例如上消化道出血、肝功能衰竭、腹水症、脑水肿等，责任护理人员要每天记录患者的尿量、尿液和颜色的变化，一旦出现异常及时通知临床医师处理，预防肾功能衰竭的并发；若患者在治疗过程中出现上消化道出血症状，责任护理人员要严禁患者再进食和饮水，应指导患者用盐水漱口，选择去枕平卧位给患者充分的休息时间；如果患者出现脑水肿症状，要选择甘油果糖和甘露醇等对患者进行脱水治疗，降低患者颅压。总而言之，责任护理人员要密切观测患者的的疾病情况，认真开展病房巡视工作，仔细记录患者的体温变化，血压变化以及脉搏变化等指标，同时也要注意患者的精神层面的变化。

1.3疗效评估措施

1.3评估因素

根据两组患者在护理期间的治疗总有效率以及患者的精神状态、心理功能生活、物质生活、社会功能等方面的变化进行护理疗效评估，护理效果分为三个层次，分别是有效、良好、无效，另外还要分别对两组患者就护理服务满意度进行问卷调查，满意度分为三个等级，分别是满意、基本满意、不满意，由两组患者自行进行打分。

1.4统计学处理

采用SPSS23.0软件进行统计分析。计量资料以（均数±标准差）表示；两组计量资料的差别比较采用t检验,计数资料差别比较采用χ²检验，P<0.05,此差异有统计学意义。

2、结果

2.1治疗总有效率

经过仔细对比分析发现，对照组的治愈情况为有效10例，好转5例，无效1例，治愈率为93.75%，观察组的治愈情况为有效7例，好转6例，无效3例，治愈率为81.25%。对照组的治愈率明显高于对照组的治愈率，两组的数据比较有明显的差异（p<0.5)。

2.2患者满意度比较

表1 两组患者对医院护理服务满意度比较[(n)%]

结论：肝病科患者的疾病情往往较为严重，治疗时间较为漫长，护理干预能在一定程度上降低临床治疗期间患者的并发症发生几率。循证护理重点在于细节护理，为患者营造良好的病房环境，并且通过心理护理、人文关怀、健康教育等具体措施为患者提供护理服务，开展循证护理能让肝功能衰竭患者保持心理、精神、生理和社会交往层面的舒适状态，增强患者对护理人员的信任，改善患者的不良心理状态，从而提高护理质量，最终促进医患关系的和谐发展。

参考文献：

[1]龚丽娟,熊锦华,刘杰,曹建彪. 循证护理在肝动脉栓塞化疗术联合经皮射频消融治疗晚期肝癌患者中的应用[J]. 实用临床医药杂志,2016,20(12):29-32.

[2]龚丽娟,刘杰,曹建彪. 循证护理在肝动脉栓塞化疗术治疗肝癌患者中的应用[J]. 实用临床医药杂志,2014,18(10):22-24.

[3]石晓平. 循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用观察[J]. 双足与保健,2017,26(08):105-106.

[4]黄敏. 肝性脑病的循证护理[J]. 蚌埠医学院学报,2012,37(09):1129-1131.

[5]赵春花,李晓翠. 循证护理在青少年慢性肝病患者中的应用价值[J]. 中国卫生标准管理,2019,10(10):112-114.

课题来源：广西中医药大学第一附属医院重点研发计划项目，课题号：2017ZD004