成都中医药大学附属医院 四川成都 610000
【摘要】目的:观察"寸劲"端提推拿手法治疗颈椎病的有效性及安全性。方法:我院2019年6月-2020年6月收治的62例颈椎病患者为本次研究对象,按照是否采取"寸劲"端提推拿手法分为对照组(31例:未采取"寸劲"端提推拿手法而行常规推拿治疗)与实验组(31例:采取"寸劲"端提推拿手法),比较两组患者治疗效果。结果:实验组患者治疗总有效率(96.77%)高于对照组,数据差异明显(P<0.05)。结论:颈椎病患者"寸劲"端提推拿手法与常规推拿治疗相比,"寸劲"端提推拿手法更有利于颈椎功能的恢复。
【关键词】"寸劲"端提推拿手法;常规推拿治疗;颈椎病
颈椎病传统西医应用非甾体抗炎、肌松药等药物保守治疗,对于经药物保守治疗无效的患者采取手术治疗,中医学将改变归属于“项痹”、“眩晕”等疾病范畴,该病中医特色疗法包括针灸、推拿,其中推拿治疗近些年在临床得到了极大的推广,"寸劲"端提推拿手法是针对患处肌肉、韧带,瞬间乏力,以达到松弛肌肉、韧带的作用,近几年,部分医学研究者提出在颈椎病临床治疗中应用"寸劲"端提推拿手法以提升治疗效果[1]。本次研究为论证上述观点,比较我院2019年6月-2020年6月62例行常规推拿治疗以及采取"寸劲"端提推拿手法颈椎病患者治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
实验组采取"寸劲"端提推拿手法的31例颈椎病患者中男(n=16)、女(n=15),年龄区间为:23岁~64岁、平均(43.52±1.52)岁,病程/平均病程为:2天~7天,(4.02±0.11)天。对照组未采取"寸劲"端提推拿手法而行常规推拿治疗的31例颈椎病患者中男(n=17)、女(n=14),年龄区间为:22岁~62岁、平均(43.51±1.55)岁,病程/平均病程为:2天~6天,(4.01±0.14)天。两组患者男女比例、平均年龄、平均病程等基础资料无显著差异(P>0.05)。
1.2病例选择标准
纳入标准:(1)本次研究对象均颈肩部疼痛且疼痛可向上肢反射,部分患者伴有头痛、耳鸣等临床症状,颈椎旁压痛为阳性,臂丛牵拉试验为阳性,患者颈椎X线显示颈椎生理曲度变直、后突、侧弯、椎间隙变窄,颈椎CT、MRI等影像学检查显示颈椎间盘突出且对精灵神经根造成压迫,确诊颈椎病。(2)本次研究对象均颈肩部疼痛、头晕,符合中医“项痹”、“眩晕”等临床诊断标准。排除标准:(1)排除近六个月非首次颈椎病入院就诊患者。(2)排除合并全身骨质疏松等全身骨骼疾病患者。(3)排除合并全身皮肤血管疾病患者。(4)排除合并严重心脑血管疾病患者。
1.3方法
1.2.1对照组行常规推拿,患者取坐位,操作者站立于患者侧后方,双手消毒后用左手拇指点揉患者双侧风池、风府、颈夹脊、肩井等穴位,每处穴位持续点揉lmin,而后拿捏患者肩颈以及上肢肌肉,往返施术3至5遍。操作者结合患者颈肩部影像学检查结果,确定病变颈椎,左手拇指向内按压病变颈椎椎体,其余四指均置于颈部侧挡,操作者右肘托住患者下颌后做旋转扳法。
1.3.2实验组“寸劲”端提法,患者取坐位,操作者选取患者选取患者风池、风府、颈夹脊、肩井等穴位,先采取常规按摩方法放松患者颈肩部,而后取穴,双手拇指重叠置于穴位上,肩肘直伸后指腹乏力,紧压患者局部穴位,力达病处,2-3cm短力矩快速、瞬间乏力,没处穴位反复操作3次。
两组患者隔日推拿一次,连续推拿1周为一个疗程,共治疗一个疗程。
1.4观察指标
借助颈椎功能障碍指数量表(NDI)评估两组颈椎病患者预后情况量表总分0-50分,分数越高则表示患者颈椎功能障碍越重。治愈:患者颈肩疼痛等不适症状均消失,NDI指数减少90%以上。显效:患者颈肩疼痛等不适症状均明显缓解,NDI指数减少60%-89%。无效:患者颈肩疼痛等不适症状未明显缓解,NDI指数减少未达60%。NDI指数减少率=【(治疗前NDI指数-治疗后NDI指数)/治疗前NDI指数】X 100.00%。
1.5统计学处理
SPSS21.0系统处理结果中相关计量数据,(%)表达形式数据行χ2统计学检验,“ ±s”表达形式数据行t统计学检验,P值<0.05表示数据有统计学意义。
2结果
两组患者治疗效果,具体情况见表1,实验组患者治疗1个疗程后总有效率高于对照组。
表1 两组患者治疗效果 [n/%]
组别 | n | 治愈 | 显效 | 无效 | 总有效率 |
实验组 | 31 | 16(51.61%) | 14(45.16%) | 1(3.23%) | 96.77% |
对照组 | 31 | 11(35.48%) | 10(32.26%) | 10(32.26%) | 67.74% |
χ2值 | | | | | 6.704 |
P值 | | | | | <0.05 |
3讨论
颈椎病常规西药治疗通过促进局部炎症因子吸收、松弛局部肌肉以达到缓解患者临床症状的目的,对于难以借助药物缓解症状的患者采取手术治疗,手术治疗属于侵入性操作,对机体损伤较大[2]。中医无颈椎病病名记载,但是结合颈椎病临床症状,可归属于“项痹”、“眩晕”,认为本病的发生是由于局部外感风寒、湿邪,风寒、湿邪由表入里,困阻经脉气血,经脉气血运行不畅,故而疼痛[3]。“寸劲”推拿治疗过程中操作者借助腰背部肌肉群瞬间按压风池、风府、颈夹脊、肩井等穴位等穴位,有力但非暴力,瞬间施术在刺激局部穴位,激发经脉之气,促进局部气血运动的同时,可致使颈椎椎间盘在外力作用下拉开,从而增大椎间孔,促使颈椎间盘突出髓核回吸,进而缓解颈椎神经压迫[4]。
本次研究显示实验组患者总有效率高,综上所述,颈椎病患者"寸劲"端提推拿手法有较高的临床推广价值。
参考文献:
[1] 余贵斌,唐际存,王梨明,等. 高压氧结合推拿治疗椎动脉型颈椎病患者的临床疗效及血液流变学变化[J]. 中华航海医学与高气压医学杂志,2020,27(1):56-59.
[2] 张万钧,李建国. 61例椎动脉型颈椎病患者应用中医针灸联合推拿手法治疗的临床效果评估[J]. 贵州医药,2020,44(3):421-422.
[3] 郭新年,口锁堂. 穴位深刺合整脊手法推拿治疗神经根型颈椎病疗效观察[J]. 中国中医急症,2020,29(1):121-123.
[4] 李明礼,张晓贝,谢磊,等. 深刺针法联合手法推拿治疗神经根型颈椎病疗效及对实验室指标水平的影响[J]. 安徽医药,2020,24(5):881-884.