盐酸美金刚联合奥氮平治疗阿尔兹海默症伴精神行为症状的临床研究

盐酸美金刚联合奥氮平治疗阿尔兹海默症伴精神行为症状

的临床研究

李思杭 盛宝英 通讯作者

佳木斯大学附属第一医院黑龙江省 佳木斯市154000

摘要：目的：探讨盐酸美金刚联合奥氮平治疗阿尔兹海默症（英文缩写：AD）伴精神行为症状（英文缩写：BPSD）的效果。方法：本研究课题主要针对我院2020年内收治的部分AD伴BPSD患者开展临床研究，根据纳排标准筛选其中的48名患者作为本研究的观察对象。采用数字奇偶法将上述患者分为一般组和联合组，对前者单纯采用盐酸美金刚进行治疗，后者在此基础上联合应用奥氮平，对两组患者临床疗效及症状改善情况进行分析。结果：通过对两组患者治疗后的各项数据对比可以发现相对于一般组患者，联合组患者临床疗效和NPI及Behave—AD评分都处于较优的水平（P＜0.05）。结论：根据研究结果可以发现在针对AD伴BPSD患者的治疗中相对比仅使用盐酸美金刚，在其基础上联合应用奥氮平能够提高对患者症状的抑制效果，对于提高治疗的整体质量有着重要的意义。

关键词：盐酸美金刚；奥氮平；AD

AD是一种多发生于老年人群体中的神经退行性病变疾病，目前临床方面尚未探明该疾病确切病因。该疾病短期内不会对患者的生命健康构成严重威胁，但是随着病情的进一步发展可能对呼吸系统以及，泌尿系统等器官造成不同程度的损害。AD在我国的老年群体中相对较为普遍，据统计我国大约有1000万左右的AD患者，并且近年来的临床研究该病的发生与遗传因素以及β—淀粉样蛋白生成过量有一定的联系。一般来说针对AD患者的治疗都是通过药物实现的，并且凭借现有的医疗水平尚无法对病情进行逆转，只能通过持续地治疗减轻症状^[1]。由于缺乏足够的循证医学资料，因此部分医生在对AD患者的治疗中都是根据现有的经验。近年来的临床研究表明将盐酸美金刚和奥氮平联合应用的效果优于单纯应用盐酸美金刚。因此以下就将结合实际病例开展临床研究，报道如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

本研究课题主要针对我院2020年内收治的部分AD伴BPSD患者开展临床研究，根据纳排标准筛选其中的48名患者作为本研究的观察对象。采用数字奇偶法将上述患者分为一般组和联合组，每组各24人。上述患者均符合WHO对AD伴BPSD的诊断标准，入选的患者在本研究前三个月内未接受过任何形式的精神治疗。将上述两组患者包括年龄和性别等与研究相关的信息收集比对后发现无显著差异。

1.2方法

对一般组中的患者单纯采用盐酸美金刚进行治疗，第一周每天服用5毫克，后续每周再此基础上增加5毫克，第五周开始按照每天20毫克的剂量接受治疗。联合组患者每晚睡前服用2.5毫克奥氮平，并在其基础上联合应用盐酸美金刚。

1.3统计学方法

本研究采用SPSS 21.0进行数据分析，计量和计数资料分别以（ ±s）和（%）表示，经“t”和“x²”检验，P＜0.05差异有统计学意义。

1.4观察指标

经治疗后患者记忆障碍、语言障碍等有明显改善，Behave—AD评分降低在75%以上即可认定为治疗显效；经治疗后患者记忆障碍、语言障碍等有一定改善，Behave—AD评分降低在25%—75%即可认定为治疗有效；未达到上述标准即认定为治疗无效。

2、结果

表2—1 两组患者临床疗效对比（n，%）

根据表2—1中的数据对比可以发现相对于一般组患者来说，干预组患者经治疗后仅有2名患者出现治疗无效的情况，并且干预组患者无论是治疗显效率还是总有效率都明显较高。

表2—2 两组患者BPSD改善情况对比（ ±s）

根据表2—2中的数据对比可以发现相对于一般组中的患者，联合组患者治疗后的NPI和Behave—AD评分的降低程度明显更高，一定程度上能够证明其BPSD症状的改善效果。

3、讨论

AD的发病原因至今还在研究当中，虽然说该疾病凭借现有的医疗水平尚难以完全治愈，但是随着研究的深入，不少的药物在AD患者的治疗中已经能够发挥积极的作用，减慢患者病情的发展进程^[2]。一般来说，BPSD作为AD临床上最为常见的一种并发症之一，会在一定程度上加重患者的病情，提高治疗的难度。近年来的临床研究表明BPSD在临床上的发病率高达90%，因此不仅需要考虑对AD本身的治疗，还需要重视对包括BPSD在内的一系列并发症的干预^[3]。通常来说BPSD的发生在一定程度上与患者神经递质减少等因素存在一定的关系，基于这一现象，临床上长期将盐酸美金刚作为AD伴BPSD的一线治疗药物，能够有效的阻断NMDA受体，此外还能起到改善患者认知功能的作用^[4]。但是随着研究的深入不少的专家指出AD伴BPSD患者在应用奥氮平后能够同时改善患者的阴性和阳性症状。通过本研究结果可以发现将两种药物联合应用不仅仅能够提高各项临床症状的改善效果，还能够有效地改善患者睡眠障碍等一系列并发症。通过本研究表2—2中的数据对比便可发现这一现象，BPSD中最为常见的就是睡眠障碍，是影响AD患者生活质量的重要因素^[5]。因此将两种药物共用应用于AD伴BPSD患者的治疗中能够最大限度地优化患者精神和认知功能，阻断NMDA受体，改善患者睡眠结构减缓病情的发展进程，为患者的持续治疗带来积极的帮助。

参考文献

[1]华浩水,邵剑锋,陆源昕.不同剂量奥氮平联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病伴精神行为症状患者的疗效观察[J].心电与循环,2020,39(06):598-601.

[2]韦莉婷,刘超,商丹.阿尔茨海默病伴精神行为症状应用小剂量喹硫平联合美金刚治疗的疗效及评分变化[J].医药论坛杂志,2020,41(11):149-151.

[3]李晓红,王学军,李文波.美金刚联合奥氮平治疗阿尔茨海默病伴精神行为症状的效果分析[J].国际精神病学杂志,2020,47(05):948-951.

[4]王羡强,伍永灼,李扬扬.多奈哌齐联合奥氮平治疗伴精神行为症状阿尔茨海默病的疗效分析[J].中国实用医药,2020,15(29):23-26.

[5]陈业鹏.美金刚联合盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病伴精神行为症状的临床效果观察[J].中国医药科学,2020,10(10):60-62.