地塞米松棕榈酯注射液膝关节腔内注射结合中医疗法

地塞米松棕榈酯注射液膝关节腔内注射结合中医疗法

管在勇

江苏省高邮市人民医院 225600

摘要：目的 深入研究地塞米松棕榈指注射液膝关节腔内注射结合中医疗法。方法 选取120例我院门诊收治的膝关节骨性关节炎患者为对象，患者就诊时间为2017年10月-2019年10月，按照数字表达法分成两组，将接受地塞米松棕榈指注射液腔内注射治疗的60例患者纳入对照组，另外接受地塞米松棕榈指注射液联合中医疗法治疗的60例患者设为观察组，对比两组临床疗效、疼痛评分和膝关节功能评分。结果 经统计，观察组治疗有效率96.7%，对照组治疗有效率78.3%；观察组疼痛评分和膝关节功能评分改善情况均优于对照组评分改善情况，两组膝关节骨性关节炎患者的临床疗效差异有统计学意义，（P＜0.05）。结论 将地塞米松棕榈指注射液与中医疗法结合起来治疗膝关节骨性关节炎疾病，可有效消除炎症，改善膝关节功能，促进临床疗效提升，是一项值得积极推广的应用。

关键词：膝关节骨性关节炎；地塞米松棕榈指注射液；中医疗法；临床疗效

膝关节是人体结构最为复杂的承重关节，在临床上具有较高的发病率，常见症状包括膝关节局部受损、过度劳损、软骨变性、炎性症状等，若不及时进行指导，则可以导致膝关节功能受损，活动受限。目前，临床上治疗膝关节骨性关节炎的方法较多，其中非甾体抗炎药物的应用较广，但也容易诱发不良反应产生，对于最终疗效造成影响^[1]。伴随着我国社会时代的快速发展，逐渐采用中医疗法治疗膝关节骨性关节炎。所以，本次研究择取了近三年在我院治疗膝关节骨性关节炎的120例患者参与研究，针对地塞米松棕榈指注射液联合中医疗法的作用效果进行探讨。详细研究过程如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取120例我院门诊收治的膝关节骨性关节炎患者为对象，患者就诊时间为2017年10月-2019年10月，按照数字表达法分成两组，将接受地塞米松棕榈指注射液腔内注射治疗的60例患者纳入对照组，另外接受地塞米松棕榈指注射液联合中医疗法治疗的60例患者设为观察组。对照组中，年龄范围40-77岁，平均年龄（54.3±3.8）岁，男性37例、女性23例，病程时间2个月-9年，平均病程时间（4.5±1.7）年；观察组中，年龄范围38-75岁，平均年龄（52.7±3.5）岁，男性35例、女性25例，病程时间3个月-11年，平均病程时间（5.8±1.5）年。两组膝关节骨性关节炎患者的年龄、病程等常规治疗纳入软件SPSS20.0系统发现P＞0.05，具有可比性。

1.2治疗方法

给予对照组60例膝关节骨性关节炎患者采用单纯地塞米松棕榈指注射液进行治疗，药物使用方法如下：在患者膝关节关节腔内注射地塞米松棕榈指注射液2ml，每次注射1次。持续治疗4周。

给予观察组60例膝关节骨性关节炎采用地塞米松棕榈指注射液联合中医疗法进行治疗，具体治疗方法如下：先给患者注射地塞米松棕榈指注射液，用法、剂量与对照组一致。然后为患者进行中药熏蒸，药方包括赤芍20g、川芎20g、当归20g、五加皮20g、伸筋草15g、桃仁15g、苏木15g、延胡索15g、没药10g、红花10g、乳香10g、木香10g，将药材置入熏蒸容器中，加入清水后为患者实施熏蒸治疗，每次持续30min，每天进行1次。然后在医护人员指导下进行膝关节外旋活动训练、屈伸康复训练等，每周训练1次，连续治疗4周。

1.3观察指标

分别为两组膝关节骨性关节炎患者实施不同治疗方法后，首先评估临床疗效，标准如下^[2]：（1）疗效显著：患者关节疼痛完全缓解，关节活动恢复正常；（2）治疗有效：患者关节疼痛有效好转，关节活动改善；（3）治疗无效：患者关节疼痛、活动情况无任何改善迹象甚至病情加重。

然后利用VAS量表对患者膝关节疼痛程度进行评估，总分0-10分，分数越高，则说明疼痛程度越严重；然后利用Lysholm量表对膝关节功能进行评估，总分为100分，分数越高，则说明膝关节功能恢复良好^[3]。

1.4统计学方法

所有数据均纳入到SPSS20.0的Excel表中，进行对比和检验值计算，卡方主要是用于检验和计算患者计数资料之间的数据差异，如性别、百分比等，平均年龄、病程数据比较采用平均数±标准差表示行t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效对比

经统计，观察组治疗有效率96.7%，对照组治疗有效率78.3%，两组膝关节骨性关节炎患者的临床疗效差异有统计学意义，（P＜0.05）。具体数据见表1：

表1两组临床疗效对比

2.2两组疼痛评分、膝关节功能评分对比

经统计，观察组疼痛评分和膝关节功能评分改善情况均优于对照组评分改善情况，两组膝关节骨性关节炎患者的临床疗效差异有统计学意义，（P＜0.05）。具体数据见表2：

表2两组疼痛评分、膝关节功能评分对比

3讨论

膝关节骨性关节炎属于退行性关节病变疾病的一种，在中老年人群中较为多见，患者会出现膝关节肿胀、酸痛等，若不及时进行治疗，则会对膝关节功能造成严重损伤，严重的情况下还会影响关节稳定性、关节外翻畸形以及关节活动能力。地塞米松棕榈指注射液是膝关节骨性关节炎常用药物的一种，主要成分为脂肪粒子，其作用机制为，地塞米松将脂肪粒子搬运至炎症病灶内，进而被吞噬细胞摄取，达到靶向治疗的目的，抑制炎症因子的产生。从各项研究上看，关节腔内注射地塞米松棕榈指注射液可达到消炎的作用效果^[4]。为了提高临床疗效，我们在地塞米松棕榈指注射液的基础上加用中医疗法，通过中医熏蒸法和康复锻炼的方式达到祛风除湿、活血化瘀的作用，中西医结合治疗可达到理想的治疗效果。

综上所述，将地塞米松棕榈指注射液与中医疗法结合起来治疗膝关节骨性关节炎疾病，可有效消除炎症，改善膝关节功能，促进临床疗效提升，是一项值得积极推广的应用。

参考文献：

[1] 王胜涛. 关节腔冲洗三步疗法治疗膝骨性关节炎临床研究[C]. //中华中医药学会第6次中医药防治疼痛学术年会论文集. 2015:245-249.

[2] 招淑珠,郭紫石,于清宏,等. 地塞米松棕榈酸酯注射液治疗膝骨关节炎的临床疗效和安全性评价[J]. 新医学,2019,50(2):115-122.

[3] 黄建林,徐莉,罗敏琪,等. 地塞米松棕榈酸酯注射液膝关节腔注射治疗类风湿关节炎疗效和安全性观察[J]. 广东医学,2010,31(11):1474-1475.

[4] 郭军华,张洁,徐沪济,等. 地塞米松棕榈酸酯膝关节穿刺注射治疗类风湿关节炎疗效与安全性的多中心随机双盲平行对照观察[C]. //第15次全国风湿病学学术会议论文集. 2010:42-43.