脑梗死后血管性痴呆的治疗

脑梗死后血管性痴呆的 治疗

王彬，罗小晶，刘梅，黄顺贵

成都市第六人民医院神经内科，四川 成都 610051

血管性痴呆（Vascular dementia， VD）的病人伴认知障碍、情绪或人格改变、日常生活能力严重减退^［1］。我们以胞磷胆碱治疗联合丁苯酞软胶囊治疗VD，现介绍如下。

1  资料与方法

2020年6月至2020年12月间我科收治的88例VD患者随机分为对照组和观察组各44例，二组病人均给予氯毗格雷、阿司匹林抗血小板聚集、神经节苷脂、维生素B营养脑神经、胆碱酯酶抑制剂盐酸多奈哌齐这些常规治疗,并根据患者具体情况，予控制血糖、降压、调节血脂等对症治疗。对照组：胞磷胆碱钠片口服，一次两粒（0.2g)，一日三次。观察组在对照组治疗的基础上丁苯酞软胶囊口服，一次两粒（0.2g)，一日三次。二组均治疗3月后观察疗效。

2 结果

2.1 二组治疗后心理状态评分的比较 治疗后二组心理状态PHQ-9 评分和GAD-7 评分均较治疗前降低，观察组心理状态PHQ-9 评分和GAD-7 评分均明显低于对照组相应的。

表1 二组脑梗死后VD心理状态评分比较（ ±s，分）

对照组治疗前后比较：a<0.05；观察组治疗前后比较：b<0.05

2.2二组治疗后认知功能及痴呆程度评分的比较 治疗后二组MMSE评分均较治疗前提高（p<0.05），而CDR 评分均较治疗前降低（p<0.05），观察组MMSE 评分明显高于对照组相应（p<0.05）；观察组CDR 评分明显低于对照组（p<0.05）。

表2 二组治疗后认知功能及痴呆程度评分的比较（ ±s，分）

对照组治疗前后比较：a<0.05；观察组治疗前后比较：b<0.05

2.3 二组脑梗死后VD血清学指标的比较 治疗后两组血清CGRP和BDNF水平均较治疗前升高（p<0.05），观察组CGRP和BDNF均明显高于对照组（p<0.05）。治疗后两组血清Hcy、D-二聚体、NLR、hs-CRP和NT-proBNP水平均较治疗前下降（p<0.05），观察组Hcy、D-二聚体、NLR、hs-CRP和NT-proBNP均明显低于对照组（p<0.05）。

表3 二组脑梗死后VD血清学指标的比较 (

±s)

对照组治疗前后比较：a<0.05；观察组治疗前后比较：b<0.05

续表3

对照组治疗前后比较：a<0.05；观察组治疗前后比较：b<0.05

2.4 二组治疗后总临床疗效的比较 44例观察组中32例显效，10例有效，2例无效；44例对照组中21例显效，14例有效，9例无效，经Ridit分析得u=2.6144,P=0.0089<0.05，二组间临床疗效的比较有统计学差异，观察组临床疗效明显优于对照组（p<0.05）。

3 讨论

卵磷脂合成的辅酶胞磷胆碱能修复神经细胞膜,促进神经再生。胞磷胆碱钠可减轻痴呆症状,能促使患者脑组织神经功能修复,改善患者认知功能

^［2］。本文中对照组治疗后CDR评分下降、MMSE评分升高，心理状态PHQ-9 评分和GAD-7 评分均较治疗前降低，血清CGRP和BDNF水平均较治疗前升高，血清Hcy、D-二聚体、NLR、hs-CRP和NT-proBNP水平均较治疗前下降，这些均提示胞磷胆碱对脑梗死后VD有一些疗效。研究表胞磷胆碱具有神经保护作用，并增强神经修复。

正丁基苯酞能改善脑循环和代谢、保护脑神经和大脑功能^［3］。本文中观察组治疗后MMSE评分高于对照组,CDR评分低于对照组；观察组心理状态PHQ-9 评分和GAD-7 评分均明显低于对照组，观察组CGRP和BDNF均明显高于对照组相，观察组NLR、hs-CRP、NT-proBNPHcy和D-二聚体均明显低于对照组，均表明丁苯酞软胶囊联合胞磷胆碱治疗脑梗死后VD可明显提高临床疗效。治疗观察组后GAD-7、PHQ-9评分都明显低于对照组，也证明丁苯酞和胞磷胆碱确实能减轻、消除脑梗死后VD患者的焦虑和抑郁。本文中两组均未发现有严重的不良反应，说明次二药联合用药比较安全。

综上，胞磷胆碱联合丁苯酞治疗脑梗死后血管性痴呆，可改善病人认知功能，减轻痴呆严重程度，能缓解焦虑、抑郁情绪。

参考文献

[1]陈冬.多奈哌齐联合丁苯酞对多发性脑梗死性痴呆的预后及血清中血管内皮生长因子、血管内皮生长因子受体水平的影响[J]. 安徽医药,2020,24(5): 1007-1010.

[2]廖磊.胞磷胆碱钠联合美金刚对血管性痴呆患者的疗效[J ]．河南医学研究, 2020, 29 (17 ): 3181-3182.

[3]李凝香, 雷新锋, 边亚礼, 等.丁苯酞软胶囊联合舒血宁注射液治疗血管性痴呆的临床研究[J ]．中国临床药理学杂志, 2018, 34 (15 ): 1762-1764,1768.

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