耳内镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔对听力的影响

耳内镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔对听力的影响

潘继贵

云南省临沧市凤庆县人民医院 云南临沧 675900

【摘要】目的：分析耳内镜下开展鼓膜修补术用于鼓膜穿孔治疗中对患者听力影响。方法：2018年6月-2020年6月间本院收治100例鼓膜穿孔患者为样本，随机分组，A组耳内镜下开展鼓膜修补术，B组显微镜下开展鼓膜修补术。结果：A组手术时间短于B组，出血量及视觉模拟评分均低于B组，P＜0.05；A组前下、后下及大穿孔听力情况均高于B组，P＜0.05。结论：鼓膜穿孔患者在耳内镜下开展鼓膜修补术治疗，有利于恢复听力。

【关键词】鼓膜穿孔；耳内镜；鼓膜修补术

鼓膜穿孔临床发病风险较高，多与外伤、感染有关，可影响患者听力，增加中耳感染风险。一般而言，鼓膜再生能力较强，小鼓膜穿孔可自行愈合，但严重鼓膜穿孔患者需介入治疗。目前临床多以鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔，但显微镜下穿孔术价格昂贵，手术操作繁杂，对患者创伤大，不利于术后康复^[1]。近年来，我国内镜技术飞速发展，耳内镜指导下鼓膜修补术逐渐应用于临床。本文为探究耳内镜下鼓膜修补术治疗效果，以100例鼓膜穿孔患者开展研究，报告如下。

1 资料和方法

1.1资料

2018年6月-2020年6月，本院鼓膜穿孔患者中择取100例，随机分组。A组，27例男性、23例女性，年龄19-60岁，均值（41.79±2.74）岁，其中18例大穿孔、17例前下、15例后下；B组，28例男性、22例女性，年龄20-61岁，均值（41.82±2.79）岁，其中19例大穿孔、18例前下、13例后下。选入鼓膜穿孔样本资料对比，P＞0.05。

1.2治疗方法

A组耳内镜下行鼓膜修补术：创建静脉通路，常规靶区消毒后铺巾，麻醉后，在患者耳廓上2cm处开3cm切口，取出颞肌膜筋作为修补材料，缝合切口。耳内镜指导下观察鼓膜病情，处理鼓膜穿孔边缘，利用钩针，将穿孔内源上皮分离，形成新创面，在鼓环外5mm处重新开弧形切口，深度达骨皮质表层，贴敷颞肌膜筋，以完全覆盖鼓膜为宜，利用明胶海绵进行填塞处理，观察耳内镜皮肤处鼓膜瓣复位情况，未见异常，利用碘仿纱条填塞。完成手术后，给予抗生素药物，术后10d患者病情稳定，去除填充物。

B组显微镜下行鼓膜修补术：准备工作同A组，麻醉后于耳后开切口，取颞肌膜筋、制作创面方案同A组。随后将颗线条与乙状窦投影前外耳道修薄，充分暴露术腔，随后置入牵开器，在显微镜引导下确定小骨与骨环位置，植入颞肌膜筋，术后处理同A组。

1.3观察指标

记录两组手术时间、术中出血量与视觉模拟评分差异；术后复查患者听力情况，利用纯音听阈检测气导听阈，频率包括1 kHz、2 kHz、4 kHz。

1.4统计学研究

SPSS 21.0是鼓膜穿孔患者数据计算软件，%、 ±s是鼓膜穿孔患者计数、计量指标记录形式，X²、t检验。P＜0.05，具备统计差异。

2 结果

2.1鼓膜穿孔患者手术指标对比

A组手术时间短于B组，术中出血量、视觉模拟评分均低于B组，P＜0.05。如表1。

表1 鼓膜穿孔患者各手术指标分析（±s）

2.2鼓膜穿孔患者听力情况对比

A组前下、后下及大穿孔听力情况均高于B组，P＜0.05。如表2。

表2 鼓膜穿孔患者听力情况分析（±s）

3 讨论

近年来，临床多以鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔患者，以恢复患者听力，传统显微镜下修补术操作复杂，患者预后不佳，限制了临床应用^[2]。随着耳内镜技术不断成熟，耳内镜下鼓膜修补术用于耳外科治疗中，效果良好。相较于显微镜鼓膜修补术治疗，耳内镜治疗具备以下优点：（1）耳内镜可贴近鼓膜、中耳腔与外耳道结构，手术视野清晰，可减少术中切口数量，降低出血量。（2）耳内镜镜杆长度、直径多种，可探查耳道内多部位。（3）耳内镜分辨率高、成像质量佳，可避开手术器械遮挡，降低手术操作风险^[3]。结合本文数据分析，A组手术时间短于B组，术中出血量、视觉模拟评分均低于B组；A组前下、后下及大穿孔听力情况均高于B组，P＜0.05。提示耳内镜下开展鼓膜修补术效果更佳。

综上所述，鼓膜穿孔患者采取耳内镜引导鼓膜修补术治疗，效果更佳，有利于术后恢复听力，具备推广价值。

参考文献：

1. 陈健. 耳内镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的效果评析[J]. 当代医药论丛, 2019, 017(006):73-74.

2. 毕永华, 胡春玖, 汪永干,等. 耳内镜下鼓耳道后径路行鼓膜修补术的疗效观察[J]. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志, 2020, 028(001):25-28.

3. 刘文波, 张丽华, 李敏,等. 耳内镜下与耳科显微镜下鼓膜修补术的临床应用比较[J]. 中国医药指南, 2020, v.18(12):79-80.