延续性护理对胆道探查术后携T管出院患者自护能力的影响

延续性护理对胆道探查术后携 T管出院患者自护能力的影响

周慧，宋丹，黄家玉

成都医学院第三附属医院 .成都市郫都区人民医院 肝胆外科 四川成都 610000

【摘要】目的 探讨延续性护理对胆道探查术后携T管出院患者自护能力的影响。方法 随机抽取我院86例（2020年1月～2021年1月期间）胆道探查术后携T管出院患者开展研究，按照电脑随机法分为A组（43例）采用常规护理，B组（43例）在常规护理的基础上实施延续性护理。然后对比两组患者的自护能力及护理满意度。结果 护理后，B组患者的自护能力优于A组，B组患者的护理满意度优于A组， P＜0.05；结论：对胆道探查术后携T管出院患者，应用延续性护理，可有效提高患者的自护能力，效果显著，值得广泛推广和应用。

【关键词】延续性护理；胆道探查术；T管；自护能力

胆道探查术可直接明确胆总管自身病变外。还可探查肝门及肝内胆管、肝脏等是否发生病变，进而对确立合理的手术方法和取得满意的手术效果产生深远的影响，而探查术后常置T型引流管，且随着医学技术的不断发展，携T管出院的患者逐渐增多，但是由于术后置T型引流管仍存在一定风险，而相关研究表明，提高患者的自护能力，可有效降低置T型引流管所引发的风险事件^[1]。经研究发现，对胆道探查术后携T管出院患者，应用延续性护理，可有效改善患者的自护能力，提高护理质量，现将实施方法和结果汇总如下。

1资料与方法

1.1一般资料

现选择2020年1月～2021年1月期间，随机抽取我院收治的86例胆道探查术后携T管出院患者开展研究。根据电脑随机法将86例患者分为A组43例，年龄20～65岁，平均年龄（45.87±6.42）岁；B组43例，年龄21～66岁，平均年龄（46.72±6.49）岁。组间资料对比无差异性（P＞0.05）。

纳入标准^[2]：（1）首次行胆道探查术并携带T管出院患者，且T管留置时间为2-6周。（2）无沟通交流障碍或精神病史的患者（3）向家属说明情况，患者家属在同意书上签字。

排除标准^[3]：（1）伴有其他内脏疾病的患者，例如心、肝、肾等。（2）伴有传染性的患者，以及有凝血功能障碍的患者。（3）不配合此次研究及中途退出的患者。

1.2方法

A组采用常规护理，具体操作方法：在患者出院前一周，对患者进行自我护理指导，主要包括：T型引流管的使用；更换引流袋；观察胆汁颜色、胆汁量，引流袋放置及引流管固定等。并在患者出院时，为患者建立个人档案。 B组在常规护理的基础上实施延续性护理，具体操作方法如下：（1）成立延续性护理小组：由护士长担任组织，护士为组员，并对其进行相关知识的培训，主要包括：延续性护理的理论知识及具体实施方法，及T型引流管的护理方法等。（2）创建交流群：可通过建立微信或QQ交流群等方法，每天为患者推送自我护理知识、生活指导、心理支持等，并为患者答疑解惑。（3）上门随访：在患者出院1周后，应与患者预约时间，进行上门随访，更加深入了解患者的自我护理水平及身体情况，并对患者自我护理中存在的问题进行指导纠正。

1.3观察指标

1.31对比两组患者的自护能力

采用ESCA自我护理实施能力量表，分值为0-216分，其中分值越高患者的自护能力越强。

1.32对比两组患者的护理满意度

采用问卷调查的方法，分值范围：0-100分，其中90-100分为非常满意，60-90分为基本满意，0-60分为不满意，总满意率=[（非常满意例数+基本满意例数）/总例数]

1.4统计学处理

选择软件SPSS25.0为工具，计量资料行t检验，（ ±s）表示；计数资料行²检验，（n，%）表示。P＜0.05，具有统计学意义。

2结果

2.1自护能力比较

B组患者的ESCA评分低于A组，具有统计学意义（P＜0.05）。

表1.自护能力（ ±s）

2.2护理满度比较

B组患者的总满意率为97.67%（42/43）A组患者的总满意率为74.42%（32/43），B组患者的护理满意度高于A组（P＜0.05）。

表2.护理满意度n（%）

3讨论

胆道系统主要包括胆囊、肝总管、胆总管等，而胆道系统的主要作用为肝细胞分泌的胆汁平时经肝总管流入胆囊内储存和浓缩，当进食时，奥狄氏括约肌开放，胆囊收缩，促使胆汁经胆总管流入十二指肠，因此当胆道系统发生障碍时，极易导致胆道疾病的发生，而手术治疗是临床上常用的治疗方法之一，且胆道探查术可对患者的手术治疗效果及预后产生直接影响，而T型引流管临床应用于胆总管切开探查术后引流胆汁的软性导管，虽然可有利于患者的治疗，但是护理不当也可极易导致T管堵塞、脱落、移位、受压变性等情况，进而引发一系列并发症^[4]。

在本次研究中，通过探讨延续性护理对胆道探查术后携T管出院患者自护能力的影响，结果显示，B组患者的自护能力优于A组，B组患者的护理满意度优于A组，分析其原因为，延续性护理通过建立交流群可以加强对患者的健康宣教及自我护理知识的普及，而上门随访可更加深入全面了解患者的身体情况，并帮助患者答疑解惑，进而有效提高患者的自我护理能力，促进患者的身体恢复。

综上所述：延续性护理，可有效提高患者的自我护理能力，效果显著，具有较高的临床应用价值，对胆道探查术后携T管出院患者自护能力产生深远的影响。

参考文献

[1]侯小娟, 白洁, 周璇,等. 延续性护理对胆道探查术后携T管出院患者自护能力的影响[J]. 海南医学, 2019, 030(018):2445-2448.

[2]敬瑶瑶, 邓润菊, 陈俊英. 延续性护理对带T管出院患者自护能力影响的研究现状[J]. 甘肃科技, 2019, v.35(23):141-144.

[3]周庆梅, 许伟, 谢雅萍,等. 胆道探查术后携T管出院患者自我护理能力分析[J]. 当代护士(上旬刊), 2019, v.26(07):40-43.

[4]王祎. 快速康复外科理念在肝胆外科围手术期患者护理中的临床应用价值分析[J]. 中国现代药物应用, 2019, 013(003):196-197.