单侧输尿管结石术后内置双J管的临床观察与护理评价

单侧输尿管结石术后内置双 J管的临床观察与护理评价

李晓玉 秦奥妮 （通讯作者） 于娜

大连医科大学附属第二医院 , 辽宁 大连 116021

【摘要】目的：探讨单侧输尿管结石术后内置双J管的临床观察与护理评价。方法：对2020 年12月至2021年3月进入我院治疗的68例输尿管结石患者分成2组。对照组患者给予术后常规健康指导，观察组患者在术后常规健康指导的基础上给子术前、术中和术后的护理干预。 结果：观察组患者膀胱刺激征及发热、血尿情况的发生率均明显低于对照组患者，P均<0.05。结论：对单侧输尿管结石木后内置双J管患者加强术前、术中和术后的护理干项，能够有效减轻患者的不适症状，对于患者的术后康复有积极意义。

泌尿系疾病的发生率呈现逐年上升的趋势，而尿石症在泌尿外科临床中较为多发^［1］。随着腔镜技术在泌尿外科的发展，处理泌尿系结石的治疗方式也逐渐微创化，术后根据患者病情内置双J管，从而有效防止输尿管术后狭窄、水肿，保证吻合口愈合的常用、有效的方法。为了探讨单侧输尿管结石术后内置双J管的临床观察与护理评价，本文对2020年12月至2021年3月进入我院治疗的68例单侧输尿管结石患者进行分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将2020年12月至2021年3月进入我院安排治疗的68例输尿管结石患者列入分析中，将68例患者平均分成2纽，每组34例，分组方法参照随机数字表法。观察组患者资料情况:男21例，女13例，年龄分布在22岁至75岁之间，平均(46.2士3.54)岁；对照组患者资料情况：男24例，女10例，年龄分布在21岁至76岁之间，平均(48.4士4.68)岁。通过尿常规、腹部平片、泌尿系统超声、静脉尿路造影等检查进行确诊，必要时可行泌尿系逆行造影进行确认。双J管留置时间为1个月。两组患者的临床一般资料有可比性，差异不明显，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1治疗方法 先给予腰椎阻滞麻醉或连硬外麻醉成功，取截石位，消毒铺巾，经电视监视状态下，通过尿道将输尿管硬镜插入膀胱内，经尿道口进入输尿管，通过持续液压保持视野清晰，在确定结石位置后，经输尿管硬镜路径引入气压弹道碎石探针，行镜下钳夹碎石或者镜下钬激光碎石，术毕，放置双J管于术侧输尿管内进行引流，于术后1月将双J管拔除。手术后安排常规的腹部平片，进而观察双J管位置。

1.2.2护理方法对照组患者给子术后常规健康指导，观察组患者在术后常规健康指导的基础上给予术前、术中和术后的护理干预，具体内容如下。

1.2.2.1术前护理 首先告知患者双J管在泌尿系疾病的应用，收集患者详细资料，确定结石大小、部位以及尿路梗阻的程度，并且确定结石下是否有狭窄改变，再根据收集到的资料向患者讲解治疗意图以及术后放置双J管的意义和预期效果，并让成功者现身说法，增强患者信心，消除怀疑以及恐惧等不良情绪。

1.2.2.2术中护理 建立舒适的手术环境，帮助患者选择舒适体位，协助患者进行全身放松，注意保暖，积极配合手术操作。术中巡回护士要熟悉各种设备的特点，手术全程进行有效质量管理。与洗手护士，术中默契配合、缩短手术时间。术中严格监测患者的生命体征，注意观察患者的不良感受，预防严重并发症的发生。

1.2.2.3术后护理 术后定时询问观察患者，了解患者的状态，叮嘱患者合理饮水，特殊情况患者需要服抗生素，保证尿液ph值升高，能够保障尿液中沉淀物减少，避免出现粘液堵塞引流管，防止双J管出现堵塞^［2］；增加排尿次数，保持排便通畅，根据结石成分进行适当饮食；患者需留置双J管4-6周，所以需要教会患者学会自行观察身体特征^［3］，查看是否出现腹部及肾区胀痛或者鲜红色尿液时，应立即告知医生，防止双J 管移位或者滑脱的发生。

1.3观察指标及评价标准

记录比对两组患者膀胱刺激征及发热、血尿及双J管异常位置改变情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0软件处理数据资料，计量资料用百分数和均数士标准差表示，计数资料用x²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

比对两组患者膀胱刺激征及发热、血尿、双J管异常位置改变情况，观察组患者膀胱刺激征发生率为17.64%，发热发生率为20.59%，血尿发生率为29.41%，无双J管异常位置改变情况；对照组患者的上述发生率分别为35.29%、38.24%、47.06%、2.94%，比较可知2组指标差距明显，P均<0.05。两组患者双j管异常位置改变情况对比差异无显著性，p>0.05。

3.讨论

输尿管结石术后，输尿管因黏膜损伤易出现水肿，严重着可并发肾绞痛、狭窄等症状，术后留置双J管的目的是引流、支撑，防止血块或碎石片阻塞输尿管^［4］，但实际中双J管也存在一定的缺陷，置入后输尿管开口抗反流机制消失、双J管表面结石形成、异常位置改变等，不同程度增加了患者负担

^［5］。然而通过围手术期的护理措施：术前的细心、详细护理，术中熟练的配合护理以及术后及时有效的观察、延续护理都可成为防止并发症发生的重要环节。

为了探讨单侧输尿管结石术后内置双J管的临床观察与护理评价。通过对2020 年12月至2021年3月进入我院治疗的68例输尿管结石患者进行分析。对照组患者给予术后常规健康指导，观察组患者在术后常规健康指导的基础上给子术前、术中和术后的护理干预。记录比对两组患者膀胱刺激征及发热、血尿以及患者术后疼痛情况以及双J管异常位置改变。结果表明，观察组患者膀胱刺激征及发热、血尿情况的发生率均明显低于对照组患者，P均<0.05。

总之，对单侧输尿管结石术后内置双J管患者，通过加强术前、术中和术后的护理干预不仅可以规范患者的护理行为、保证双J管留置期间自我管理效能^［6］，更能够行之有效的减轻患者的不适症状、降低并发症的发生率，对术后患者的康复有积极意义。

【参考文献】

[1]谢波，沈梅，舒彦，梁臻，程一宁.输尿管镜下碎石术后双 J管留置时间对相关临床症状及生活质量的影响[J].现代实用医学，2013.25(4):425-427.

[2]张璐.双J导管在泌尿系统手术中的应用及术后护理[J].饮食保健，2018.3.（5）：150-151.

[3]李超英，宁丽丽，刘培玲，罗穗英，庞敏，钟小鹏.输尿管镜下钬激光碎石留置双J导管治疗偷尿管结石护理[J].泰山医学院学报,2013.34(12):948-950.

[4]黄兰杰，曲梅.双侧上尿路结石同期经皮肾镜碎石术的护理[J].中国当代医药，2011.9（18）：135-136.

[5]陈凤霞，赵敏.出院患者留置双J管295例健康教育[J].齐鲁护理杂志，2012.18（20）：117.

[6]郑娟.输尿管内上J管出院后健康教育的效果观察及价值评价[J].中外医学研究，2018.3（7）：172-173.