肛肠科混合痔手术患者经全程式健康教育的临床护理效果分析

肛肠科混合痔手术患者经全程式健康教育的临床护理效果分析

鲍玲玲

内蒙古赤峰市宁城县中心医院 024200

摘要：目的：分析对于肛肠科混合痔手术患者在护理中开展全程式健康教育的效果。方法：对照组为常规健康教育，观察组则应用全程式健康教育。结果：护理前2组的健康知识知晓率评分较低P＞0.05，护理后健康知识知晓率评分观察组较对照组更高P＜0.05；医护依从性观察组为99.23%，对照组为90.77%，P＜0.05。结论：通过对肛肠科内混合痔手术患者采用全程式健康教育可有效提升患者的认知水平并改善其依从性。

关键词：混合痔；手术；全程式健康教育；护理

混合痔属于肛肠科的多发病和常见病，患者往往发病急促且痛感强烈，由于患者痔核溃烂且存在血栓形成等，非常容易引起痔核坏死，所以常规的保守治疗效果较差。目前对混合痔患者主要以外科手术治疗，然而多数患者对于混合痔的疾病产生及进展缺乏全面的了解，患病后的痛感强烈以及担忧手术效果，因此患者的恐惧、焦虑等负性心理较重，且缺乏良好的依从性和自我管理能力，在一定程度上影响患者的手术效果。所以需要关注混合痔手术患者的高质量临床护理服务，增强其认知水平以及依从性^[1]。健康教育是指对患者开展有计划以及有目的的健康宣教，从而增强患者的健康认知，纠正其错误行为，有利于提升护理服务质量。以下将分析对于肛肠科混合痔手术患者进行全程式健康教育的护理价值。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2019年1月～2021年6月本院肛肠科260例混合痔手术患者，随机数字表法分组，观察组：130例，男76例/女54例：年龄22～73岁，均值为（40.6±0.5）岁；受教育时间为5～17年，均值（10.5±0.6）年；患病时间为5个月～7年，均值（2.5±1.5）年。对照组：130例，男75例/女55例：年龄20～76岁，均值为（40.7±0.3）岁；受教育时间为6～17年，均值（10.3±0.7）年；患病时间为6个月～7年，均值（2.6±1.5）年。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。

1.2方法

对照组为常规健康教育，即进行床旁的口头健康宣教，告知围手术期的主要注意事项，指导其排空胃肠，维持良好的个人卫生清洁状况，避免食用刺激性的食物，对患者的疑问进行细致的解答等；观察组则应用全程式健康教育，方法为：（1）入院后健康教育：热情的给予患者接待并开展入院介绍，告知住院须知，详细介绍责任护士以及主管医生等相关人员情况，同时向其讲解入院后全程佩戴手腕带的目的和重要性。结合患者的年龄以及性格特征等，采取个体化的方式开展入院后宣教，还需进一步对混合痔的疾病知识进行讲解，帮助患者能够对混合痔和手术有基本的认知，尽快消除患者在入院后的孤独感及恐惧感，缓解其心理应激反应。积极向患者和家属讲解术前相关检查的流程、目的和主要的注意事项，确保患者的各项检察工作能够顺利完成，为患者发放宣教手册，从而增强患者的认知水平；（2）术前1天健康教育：针对患者手术前比较担忧的疼痛、并发症以及手术效果等相关问题，进行集中的讲解和问题解答。为患者发放健康宣教手册，并与其进行充分的沟通，鼓励患者进行提问或倾诉，在此过程中耐心地倾听，同时向患者阐明外科手术治疗的必要性以及重要性。可以邀请同病室的病友或者术后恢复良好的手术病例给予患者现身说教，向患者介绍治疗经验以及康复心得，从而使患者之间能够形成良好的互动，进一步增强患者的手术信心，消除术前的担忧恐惧等负性情绪。充分结合患者的受教育水平以及理解能力等开展个体化的进行术前宣教，告知患者术后可能出现的不良反应或并发症，进而使患者能够做好充分的心理准备，缓解其思想负担；（3）手术当天健康教育：详细向患者交代手术当天的注意事项，在其术后顺利返回病房后，需要及时的进行查看并给予语言安慰。向患者讲解术后早期保持平卧体位的目的，指导术后的排尿方法，以及出现尿潴留等不良反应时的正确应对方法，告知患者术后疼痛的原因、规律特征以及持续时间等，介绍镇痛药物的作用、用法和可能出现的副作用，同时讲解术后饮食中的注意事项；（4）术后第1天健康教育：向患者介绍术后早期避免食用牛奶以及蔬菜水果等，促进通便类的食物。向其介绍术后早期控制大便的目的，进一步讲解术后首次排便后的正确处理方法。鼓励患者术后早期进行适当的下床活动，对于术后的相关医疗工作进行细致的解释说明，增强患者的依从性；（5）术后2～5天健康教育：充分运用护理查房以及换药等时间开展健康指导，如叮嘱其确保大便的畅通，给予饮食方面的指导，讲解换药的方法配合要点。鼓励患者尽早的开展肛门括约肌锻炼以及收缩会阴部动作，促使其术后康复；（6）出院前健康教育：开展出院指导，介绍院外的自我护理方法以及保健方法，叮嘱其维持心情状态的愉悦舒畅并进行自我调节，培养优良的日常饮食习惯以及卫生习惯。每日需要进行定时排便，并在排便后进行温水坐浴，日常维持肛门局部的清洁和干燥状态。

1.3评价标准

（1）对于2组混合痔患者进行问卷调查从而评估其健康知识知晓率方法，内容包括混合痔的发病原因、手术流程、注意事项、自我管理方法以及预防方法等，分数为0分～100分。（2）对2组患者的围术期医护依从性进行评估，即完全依从：患者围手术期的主动性良好，可积极配合完成相关的医护工作；部分依从：患者在医护人员、家属等督促下可完成各项医护工作；不依从：患者在周围人员的督促下仍存在漏服药或其他不依从行为。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（ ±s），组间数据行t检验，计数资料为[n(%)]，组间数据行χ²检验，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1健康知识知晓率组间对比

护理前2组的健康知识知晓率评分较低P＞0.05，护理后健康知识知晓率评分观察组较对照组更高P＜0.05。

表1 健康知识知晓率组间对比（±s，分）

2.2医护依从性组间对比

医护依从性观察组为99.23%，对照组为90.77%，P＜0.05。

表2 医护依从性组间对比[n(%)]

3讨论

外科手术是目前对于混合痔患者治疗的重要手段，能够祛除患者的病灶，改善其相关临床症状，然而患者受到环境陌生、惧怕手术失败以及担忧术后并发症等，因此负性情绪较重且缺乏良好的配合度，容易对患者的术后康复进程甚至手术疗效等造成影响^[2]-[4]。通过进行健康教育是增强患者认知水平，改善其依从性的重要手段，然而常规健康教育中具有一定的随意性，所以教育效果相对较差。全程式健康教育则能够规避常规健康教育的缺陷，在患者入院后直至出院开展全程的个体化健康宣教，结合不同阶段的患者心理状态以及健康宣教需求，给予相关的指导和帮助，从而循序渐进地增强患者的认知水平并提升其依从性，确保患者能够平稳顺利的度过围手术期^[5]-[6]。本次研究显示，观察组通过运用全程式健康教育，患者在干预后的健康知识知晓率评分高于同期对照组，并且该组的医护依从性高于对照组。表明全程式健康教育的运用，可提升混合痔手术患者的临床护理质量。

综上所述，通过对肛肠科内混合痔手术患者采用全程式健康教育，可有效提升患者的认知水平并改善其依从性。

参考文献：

[1] 梁丽. 知信行健康教育对混合痔术后便秘改善影响分析[J]. 饮食保健,2020，25(43):255.

[2] 顾菁华,杜培欣. 分步健康教育对混合痔患者术后满意度的评价[J]. 山西医药杂志,2019,48(12):1510-1512.

[3] 姜丽丽. 分阶段健康教育对重度混合痔患者术后生存质量及护理工作满意度的影响[J]. 承德医学院学报,2019,36(2):154-156.

[4] 刘红杰. 分阶段健康教育在肛肠科护理中的实施[J]. 临床医药文献电子杂志,2018,5(86):160.

[5] 陈爱英. 社区健康教育对痔疮治疗的临床疗效研究[J]. 中国保健营养,2020,30(20):146.

[6] 王焕利,徐瑞. 个性化护理干预对混合痔手术患者术后疼痛的改善效果[J]. 临床医学研究与实践,2020,5(10):149-151.