经后腹腔途径入路及经腹腔途径入路术式用于肾上腺肿瘤切除中的效果

经后腹腔途径入路及经腹腔途径入路术式用于肾上腺肿瘤切除中的效果

许藤宝 张建维

霸州市第三医院 河北霸州 065700

摘要：目的 对经后腹腔途径入路及经腹腔途径入路术式在肾上腺肿瘤切除当中应用的临床效果进行研究。方法 本次研究选取2020年2月-2021年4月期间本院接收治疗的肾上腺肿瘤切除术治疗患者80例为研究对象，应用双色球分组，分成研究组与对照组，一组40例。对照组患者应用经腹腔途径入路术式（TLA），研究组应用经后腹腔途径入路术式（RLA）。对比两组手术时间、术中出血量、进食恢复时间、住院时间以及临床并发症发生概率。结果 研究组（RLA）患者的手术时间、术中出血量、进食恢复时间、住院时间均少于对照组（TLA）患者，P＜0.05，差异具有统计学意义；研究组（RLA）患者并发症概率为5.00%，低于对照组（TLA）患者并发症概率22.50%， =5.165, P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 经后腹腔途径入路及经腹腔途径入路术式相对比来说，经腹腔途径入路术式（TLA）应用效果更佳。

关键词：经后腹腔途径入路术式；经腹腔途径入路术式；肾上腺肿瘤切除；治疗效果

手术是肾上腺肿瘤治疗的主要方法，经后腹腔途径入路及经腹腔途径入路术式是现下最新的手术入路方式，临床应用的安全性较强，术后恢复效果良好，创伤非常小^[1]。因而本文研究就对比这两种手术入路方式在肾上腺肿瘤切除中实践应用效果进行分析。

1.资料与方法

1.1研究对象

本次研究选取2020年2月-2021年4月期间本院接收治疗的肾上腺肿瘤切除术治疗患者80例为研究对象，应用双色球分组，分成研究组和对照组，研究组患者40例，男性18例，女性22例，年龄55-76岁，平均年龄（64.89±4.27）岁；对照组患者40例，男性17例，女性23例，年龄54-74岁，平均年龄（65.02±4.25）岁。患者一般资料数据差异不具备统计学意义P＞0.05。

所有参与研究的患者，均经过本院确诊为肾上腺肿瘤，并且没有其他重大器官疾病、精神疾病和功能障碍，本研究经院伦理委员会审核批准，并取得所有患者及家属同意。

1.2方法

所有患者在手术之前做好常规检查，根据患者肾上腺肿瘤治疗方案，做好术前准备，给予全身麻醉。

对照组患者应用经腹腔途径入路术式（TLA），在脐下腋前线平脐的上方锁骨中点的位置安3枚套管，向患者的腹腔内部填充二氧化碳气体，按照结肠旁沟的方向顺势将腹膜切开，将肾周脂肪组织进行游离处理，将肾脏露出来，肾上级同样游离开来，按照内侧的方向寻找肾上腺，应用血管闭合夹钳扎将肾上腺静脉血管进行断离，然后利用超声刀将其完全切除。

研究组应用经后腹腔途径入路术式（RLA）。在患者腋中线髂嵴的位置找到距离其上方20mm的位置、第12肋缘下腋后线的位置，还有腋前线的位置穿刺安3枚套管，向患者的腹腔内部填充二氧化碳气体，纵向沿着腰背筋膜下刀切开，在膈肌脚的位置按照腹膜反褶的方向，将肾周脂肪囊切开。将肾周间隙进行钝性分离，把肾脏上级结构露出来，沿着后下方位将肾脏推开，在肾脏上级和腹膜的中间，准确涨到患侧肾上腺，应用血管闭合夹钳扎将肾上腺静脉血管进行断离，然后利用超声刀将其完全切除。

手术完成之后将引流管安置好并固定，并进行营养支持、吸氧护理、抗感染治疗等，对患者生命体征进行实时监测。

1.3观察指标

对比两组手术时间、术中出血量、进食恢复时间、住院时间以及临床并发症发生概率。

1.4统计学处理

应用SPSS20.0统计学软件分析数据，计数比例用（%）表示，利用 检验；计量资料用( ±s)表示，利用t进行检验；P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组手术时间、术中出血量、进食恢复时间、住院时间的对比、

研究组（RLA）患者的手术时间、术中出血量、进食恢复时间、住院时间均少于对照组（TLA）患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。

表1 两组手术时间、术中出血量、进食恢复时间、住院时间的对比（n， ±s）

2.2两组患者临床并发症发生概率对比

研究组（RLA）患者并发症概率为5.00%，低于对照组（TLA）患者并发症概率22.50%， =5.165, P＜0.05，差异具有统计学意义。

3.讨论

肾上腺肿瘤归属于泌尿系统疾病，属于恶性肿瘤，现代人们的生活状态、环境等多方面的因素都有可能引发肾上腺肿瘤疾病，患者的肾实质泌尿小管上皮表面发生了病变，是该疾病的主要表征病症。肾上腺肿瘤患病的初期症状比较微小，不容易引起患者的重视，在临床治疗期间需要对并发症进行全面地预防，防止阻碍临床疗效提升^[2-3]。

本次研究结果显示，研究组（RLA）患者的手术时间、术中出血量、进食恢复时间、住院时间均少于对照组（TLA）患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组（RLA）患者并发症概率为5.00%，低于对照组（TLA）患者并发症概率22.50%， =5.165, 差异具有统计学意义（P＜0.05）。证明经腹腔途径入路术式（TLA）在肾上腺肿瘤切除当中应用，能够更好地改善患者手术治疗与恢复各项指标，缩短住院治疗时间，降低术后并发症发生概率。

综上所述，经后腹腔途径入路比经腹腔途径入路术式在肾上腺肿瘤切除中应用更具优势，经后腹腔途径入路能够更好地改善手术治疗效果，提高患者恢复效率，更好的预防并发症，值得在临床中推广应用。

参考文献：

[1]刘勇.肾上腺肿瘤行经腹腔入路腹腔镜肾上腺切除术治疗的临床疗效[J].中国医药指南,2021,19(24):53-54.

[2]朱陈辉,黄长青,黄海文,高绍青,许健斌,蔡智仁.解剖程序化六步法后腹腔镜肾上腺切除术的临床应用[J].中国内镜杂志,2020,26(04):72-77.

[3]高海良.不同入路腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺肿瘤患者的临床研究[J].中国实用医药,2020,15(06):22-24.