快速康复外科护理在儿童人工耳蜗植入手术围手术期的应用研究

快速康复外科护理在儿童人工耳蜗植入手术围手术期的应用研究

常瑜 赵梅君

蚌埠医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科 邮编 233000

【摘要】目的：研究对儿童人工耳蜗植入手术围手术期间应用快速康复外科护理的效果。方法：研究时间选在2019年12月到2020年12月，研究对象为这一期间在我院接受人工耳蜗植入手术的64例患儿，并随机分成联合组与对照组，每组患儿数量是32例，对照组患儿接受常规护理，而联合组患儿接受快速康复外科护理，对比两组患儿术后的各项观察指标。结果：经过分组护理后，联合组患儿麻醉清醒时间、首次进食时间以及疼痛评分的改善情况，均优于对照组，P＜0.05。结论：对于儿童人工耳蜗围手术期而言，应用快速康复外科护理，其具有很大的优势，具有较强的科学性,可行性和良好的应用前景，值得推广。

关键词：快速康复；外科护理；儿童；人工耳蜗植入手术；围手术期

所谓快速康复外科理念，其指的是在围手术期采用多学科经证实可行的方式，降低围手术期的各种并发症的发生概率，进而加快患者的术后康复速度。缩短平均住院日、显著降低患者医疗费用。现如今，我国临床医学当中已经广泛应用到快速康复外科护理^[1]。而对于一些重度、极重度感音神经性耳聋患儿，没有实用听力，佩戴大功率助听器效果不佳或无效的，接受人工耳蜗植入术属于首要选择，该手术精细，耳蜗价格昂贵患儿及家属对护理的期望和要求很高，在该手术的围手术期，如果采用传统的护理方式，患儿的恢复程度较慢，且还容易发生一些不良反应，如：患者这时容易出现面瘫、头皮血肿或者是切口感染的情况，有时也容易出现电极脱落、移位的现象，直接对患者的康复造成了影响，也使其住院时间有所延长，不仅加剧了患儿及其家属的不良情绪，也大大降低整体的护理满意度。对此，可尝试把快速康复外科护理应用其中，探索其应用的效果，具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将我院在2019年12月到2020年12月接受人工耳蜗植入手术的64例患儿当做研究对象，并随机分成联合组与对照组，每组患儿数量是32例。联合组患儿中男17例，女15例，平均年龄范围在（1.4±0.4）岁，而对照组患儿中男16例，女16例，平均年龄范围在（1.4±0.5）岁，对两组患儿的性别、年龄展开对比，差异不明显，P＞0.05。

1.2方法

将常规的护理方法应用在对照组中，内容包括：患儿入院之前的评估工作以及常规检查，并为患儿以及患儿的家属讲述手术期间的成功案例以及不良反应，使家长提前心理准备。围手术阶段的常规护理，如基础护理、心理护理、饮食护理、用药指导等等。患儿在接受全麻手术之前，应禁食、禁饮，等待手术完成6小时以后在进食。而联合组患儿接受快速康复外科护理，具体内容如下：（1）完善各项检查（X线、心电图、听力检查、CT、MRI等），让患儿家属指导术前6小时空腹，不要吃东西，也不要喝水，母乳也禁止食用。患儿术前沐浴、修剪指甲、擦去指甲油、术耳剃发耳周4横指宽度，保持病房安静，保证有效睡眠，注意保暖，避免感冒（2）给予心理护理，给予宣教人工耳蜗知识，告知耳蜗植入对患儿听力语言恢复的重要性及耳蜗植入后的预期疗效，让家属对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值，护理人员要提前为患儿家属讲解护理的流程以及手术的重要性（3）护理人员应控制好手术室的温度，最适宜的温度为25℃。最适宜的湿度为50％到65％。与此同时，每天都要对病房进行紫外线消毒，消毒的时间为30分钟。然后，还要按照实际的季节温度变化，叮嘱患儿的家属为其增减衣物，使患儿的舒适度显著提升。所有年龄相近的患儿尽量都在一个房间治疗，以此消除患儿对于周围陌生环境的抗拒与抵触。还需要根据患儿的体重以及年龄，把控好输液量。（4）手术后的六小时患儿才可以饮水，这时要保障患儿头部制动的情况下抱卧安慰，让其头部倾向于健康的一侧。防止患侧耳部受压，嘱患儿活动时勿碰撞，避免外伤，给予讲解电极脱落是术后失败的主要因素之一，由于患儿生性好动 ,常会出现烦躁、哭闹 ,不愿卧床 ,头部来回晃动 ,甚至执意要起来玩耍 ,易使电极脱落 ,造成手术失败。家长应注意保护（5）由于术中刺激、术后压迫或手术中暴露面神经，术后可能有轻度面瘫，患儿清醒后，应让其做伸舌、微笑等动作，观察是否有面瘫症状，同时应用激素以减轻水肿，压迫症状明显者，采取适当松解处理（6）术后护理人员需观察患儿的苏醒时间以及各项生命指征，将其记录下来。此外，还要观察患儿是否存在眩晕恶心、呕吐的症状。并且，应告诫患儿家属在术后的前几天，应锻炼患儿的平衡能力，让其行走，且行走过程中保护患儿，以免其因为平衡适应能力还未完全恢复而摔倒。有异常及时报告医生，等待患者苏醒过后，还可以让患儿玩玩具、看卡通片，以此转移患儿的注意力，改善其疼痛情况。

1.4观察指标及效果评价标准

对比两组患儿的麻醉康复时间、进食进水时间以及疼痛评分。

1.5统计和分析

数据使用统计学软件SPSS 23.0分析，计算型指标则以例（n/%）表示，并使用x²值检验，计量型指标则选用均数±标准差（`x±s）描述、同时采用t检验。P＜0.05，则代表本次实验的两组具有显著性差异。

2 结果

对比两组患儿术后的进食时间、苏醒时间以及疼痛评分，经分组干预后，联合组患者的各项评分均低于对照组，差异显著，P＜0.05，具体见表1。

表1 对比两组患儿的各项指标评分（`x±s）

3 讨论

一些耳聋儿童，会选择人工耳蜗植入的方法进行治疗，人工耳蜗植入术不仅创口小，同时恢复效果也比较快，会极大程度上提升治疗效果^[2]。给耳聋患儿带来了希望，是患者走向有声世界的桥梁。但是，常规的护理方式并不完善，且预后效果不佳，给家属带来心理负担。对此，在儿童接受治疗的过程中，可以采用快速康复外科护理干预方式，从而改善患儿围手术期的各类治疗缺陷，让其应激反应有所减少^[3]，这样不但能够让患儿更为舒适的接受治疗，也可以从根本上缩短住院时长，是以患者为中心的人性化护理的具体体现。

本研究当中，联合组患儿的苏醒时间、进食时间、疼痛评分均低于对照组中的患儿，且差异显著，P＜0.05。由此可见，人工耳蜗能够恢复重度感应性耳聋患者的听力，让其感知觉获得有效发展。并且，快康复外科护理能够减少患儿的手术创伤和应激，让患者的不适感有所减轻，减少术后并发症，预防患儿出现低血糖的情况，使得患儿在护理依从性上显著提升。

综上所述，对于接受人工耳蜗植入手术的患儿来讲，在其围手术期间应用快速康复外科护理，不仅可以明显提高患儿的舒适度，还会缓解患儿及其家属的不良情绪，为术前准备以及患儿术后的康复都打下了良好的基础，其值得推广。

参考文献：

[1]常佳琦,胡成美. 快速康复外科护理在儿童人工耳蜗植入手术围手术期的应用价值分析[J]. 医药前沿,2020,10(5):169-170.

[2]余晓岚,杨燕,崔江萍,等. 快速康复外科护理在儿童人工耳蜗围手术期的应用[J]. 安徽医药,2019,23(5):984-986.

[3]罗琼瑶,潘雪迎. 快速康复理念在人工耳蜗患儿围手术期护理中的应用[J]. 当代护士（下旬刊）,2021,28(5):87-90.

[4]董晓兰,吴海彤,李秋旸,等. 14例双侧人工耳蜗植入术婴幼儿患者的护理[J]. 护理学报,2018,25(23):51-53.