初产妇自然分娩中采取无保护助产对自然分娩侧切率及产后康复的影响

初产妇自然分娩中采取无保护助产对自然分娩侧切率及产后康复的影响

马志娟

四川省广汉市妇幼保健院妇产科 四川广汉 618300

【摘要】目的：探讨初产妇自然分娩中采取无保护助产技术和护理对自然分娩中切侧率及产后康复的影响。方法：以2018年6月到2020年3月我院收治的120例产科风险评估为绿色无合并症的初产妇为研究对象。采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例，对照组采用传统临床助产技术和护理，观察组采用无保护助产技术和护理，对比两组患者的自然分娩中切侧率和并发症发生率以及临床指标。结果：观察组自然分娩中切侧率显著低于对照组 (P<0.05)；观察组并发症发生率显著低于对照组 (P<0.05)；观察组疼痛感、分娩出血量以及住院时间显著低于对照组 (P<0.05)。结论：初产妇自然分娩中采取无保护助产技术和护理对自然分娩中切侧率及产后康复的影响较为显著，能够有效减少自然分娩中的切侧率，降低并发症发生率，减少产妇分娩时疼痛感和出血量，缩短产妇住院时间，值得在临床中推广使用。

【关键词】初产妇；自然分娩；无保护助产技术；产后康复；并发症

【Abstract】Objective: To investigate the effect of unprotected midwifery technology and nursing on natural childbirth and postpartum rehabilitation. Methods: 120 cases of primiparas with no comorbidities in obstetric risk assessment admitted to our hospital from June 2018 to March 2020 were taken as the research objects. The random number table was used to pide into the control group and the observation group, each with 60 cases. The control group used traditional clinical midwifery technology and nursing, and the observation group used unprotected midwifery technology and nursing. The two groups of patients were compared with the cut side of natural childbirth. Rate and complication rate and clinical indicators. Results: The rate of side-cutting during natural delivery in the observation group was significantly lower than that in the control group (P<0.05); the incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group (P<0.05); the pain in the observation group, the amount of bleeding during labor and the length of hospital stay were significant Lower than the control group (P<0.05). Conclusion: The use of unprotected midwifery technology and nursing during the natural delivery of primipara has a significant impact on the rate of natural delivery and postpartum rehabilitation. It can effectively reduce the rate of lateral delivery in natural delivery, reduce the incidence of complications, and reduce maternal delivery Time pain and bleeding, shorten the hospitalization time of parturients, it is worthy of promotion and use in clinical practice.

[Keywords] primipara; natural childbirth; unprotected midwifery technology; postpartum rehabilitation; complications

自然分娩是一个十分漫长的过程，产妇在分娩的过程中会产生剧烈的疼痛，使患者出现烦躁、不安、焦虑的不良情绪，严重影响产妇的心理，从而降低产妇分娩配合度，甚至会有较多的产妇由于无法忍耐强烈的阵痛而选择剖宫产手术结束分娩，对产妇自然分娩的成功率造成一定的影响。近些年，随着医疗水平的不断进步与发展，剖宫产技术十分成熟与稳定，但是相比于自然分娩，剖宫产发生并发症的几率较高，也会严重威胁到产妇与新生儿的健康。而阴道分娩在一定程度上能够有效降低对产妇造成的伤害，同时，在分娩后能够较快的恢复，不会限制产妇活动，能够促进新生儿良好发育，提高免疫力与抵抗力。正因如此，通常鼓励初产妇选择自然分娩，但是，由于初产妇缺少分娩经验，就需要有经验的助产士对其进行必要的分娩指导和护理，良好的护理效果对产妇与新生儿有着十分重要的作用。基于此，本文深入研究初产妇自然分娩中采取无保护助产技术和护理对自然分娩中侧切率及产后康复的影响，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以2018年6月到2020年3月到我院收治的120例产科风险评估为绿色无合并症的初产妇为研究对象。采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例。对照组年龄24~31岁，平均年龄（27.51±2.65）岁；观察组年龄23~34岁，平均年龄（28.5±2.59）岁；。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组给予传统助产方法和护理，包括初产妇各项生命体征和宫内胎儿情况的密切监测，胎头拔露、着冠会阴的保护，对产妇和新生儿进行常规护理。（1）当宫口开全后帮助产妇呈头高脚低位（抬高床头呈30°度）仰卧于产床上的姿势进行分娩。（2）助产护理人员先将正确的呼吸方式教会产妇，当产妇宫缩时，引导产妇配合呼吸正确的使用产力，胎儿头部拔露出时，助产人员需要对初产妇的外阴部位利用铺巾进行处理，同时给予常规消毒与冲洗，带无菌手套后通过左手对抬头进行轻按，对抬头俯屈起到辅助作用，并且需要对抬头进行良好的控制，确保及时过快娩出。（3）当初产妇耻骨弓下露出抬头枕部时，助产人员应及时在初产妇需要通过右手大鱼肌和手掌部位在初产妇会阴部随着宫缩的变化起伏将抬头枕部自然向上托起，在初产妇宫缩间歇期间可适当放松，在着冠后使抬头进行伸仰，在抬头娩出期间需要合理控制抬头娩出的速度。（4）当胎头复位后，将胎儿的双肩径与盆骨前后径保持相同一致，助产人员左手示指和中指放于胎儿颈部两侧轻轻向下向外牵拉协助胎儿前肩从耻骨弓下娩出，再托起胎颈向上轻轻牵拉使后肩从会阴前缘缓慢娩出，右手托会阴保护动作持续到胎儿娩出。（5）新生儿娩出后立即将放置于预先铺好干毛巾的母亲腹部上彻底擦干并清理新生儿口鼻后断脐带，抱新生儿于产妇早接触早吸吮进行常规护理;观察组给予无保护助产技术和护理，主要包括：密切监测初产妇各项生命体征和宫内胎儿情况，胎头拔露、着冠时无保护会阴接产。（1）当处反复宫口全开后提前进行分娩阶段的准备工作。（2）当抬头拨露使会阴后紧张的情况下，助产人员需要对初产妇会阴进行常规冲洗、消毒、铺巾等，助产人员将一只手放在抬头上方位置上，当抬头披露接近着冠，距离约为5cm*4cm使会阴联合紧张的情况下，需要通过双手对胎头娩出速度进行合理、均匀控制，初产妇每次用力时，抬头露出阴道口外直径的距离应当保持在<1cm。同时，不需要对胎头俯屈动作进行协助，胎头娩出方向与角度不需要干预。（3）当胎头双顶到外口时，初产妇需要适当停留，避免过度用力，通过指导使产妇能够正确张口哈气，充分扩张会阴部位。此时产妇会由于紧张、疼痛等一系列因素而屏住呼吸无法控制产力，助产人员需要及时正确引导产妇帮助产妇如何进行哈气、屏气，有效缓解产妇紧张情绪，初产妇需要均匀呼吸，调整用力方式，充分扩张阴道，当双顶径娩出时，不需要对抬头仰伸进行可以协助，避免使产妇小阴唇内侧出现严重裂伤，

4. 待胎头完全娩出后，引导产妇在宫缩的间歇下适当放松，此时不需要对产妇会阴部位进行保护措施，当产妇再次出现宫缩时，助产人员双手托住胎头,引导产妇在娩出前肩时均匀用力，避免对会阴部位造成裂伤，当娩出前肩后，双手将胎儿的头部慢慢抬起直至后肩娩出，双手在协助胎儿的胎体、下肢采用侧位方式相继娩出。（5）新生儿娩出后立即将放置于预先铺好干毛巾的母亲腹部上彻底擦干并清理新生儿口鼻断脐后，抱新生儿趴于产妇胸前进行早接触早吸吮，并将干净保暖毛巾覆盖。

1.3观察指标

（1）对比两组自然分娩阴侧切率和产后伤口感染率情况。

（2）对比两组并发症率，包括会阴、阴道裂伤裂伤、会阴水肿、排尿困难。

（3）对比两组临床指标，包括会阴疼痛情况、分娩出血量以及住院时间。疼痛评分越高，初产妇疼痛感越强。

1.4统计学分析

EpiData3.1进行数据录入，采用SPSS20.0软件统计、分析，计量资料用均数±标准差描述，t检验，计数资料用例数、百分比描述，卡方检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2结果

2.1自然分娩阴侧切率和产后伤口感染率

两组产后伤口感染率无显著差异（P>0.05），观察组会阴侧切率显著低于对照组 (P<0.05)，见表1。

表1自然分娩阴侧切率和产后伤口感染率[n（%）]

2.2两组患者并发症比较

观察组并发症发生率显著低于对照组 (P<0.05)，见表2。

表2两组患者并发症比较[n（%）]

2.3两组患者临床指标比较

观察组疼痛感、分娩出血量以及住院时间显著低于对照组（P<0.05)，见表3。

表3两组患者临床指标比较（）

3讨论

初产妇缺少分娩经验，因此在分娩过程中，需要具备有丰富经念，熟练助产技术操作和护理的助产士,能够准确把握产程的变化良好的沟通正确指导产妇配合。在整个生产过程中降低初产妇的紧张、焦虑情绪缓解不安的心理，从而能够改善产妇负面心理，使产妇能够顺利分娩，同时有利于产妇产后恢复起到积极的促进作用。随着我国医疗水平的不断加强，剖宫产技术十分成熟与稳定，但是相比于自然分娩，剖宫产发生并发症的几率较高，也会严重威胁到产妇与新生儿的健康。而阴道分娩在一定程度上能够有效降低对产妇造成的伤害，同时，在分娩后能够较快的恢复，不会限制产妇活动，能够促进新生儿良好发育，提高免疫力与抵抗力。因此，有效的助产技术和护理十分重要，可在分娩后能够较快的恢复，不会限制产妇活动，能够促进新生儿良好发育，提高免疫力与抵抗力。本次研究中，两组产后伤口感染率无显著差异（P>0.05），观察组会阴侧切率显著低于对照组 (P<0.05)，观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)，观察组疼痛感、分娩出血量以及住院时间显著低于对照组(P<0.05)，提示通过对初产妇自然分娩中无保护助产技术和护理能够有效降低阴侧切率，减少产后并发症发生率，减少产妇分娩时疼痛感，减少分娩出血量，缩短住院时间。

综上所述，初产妇自然分娩中采取无保护助产技术和护理对降低会阴侧切率及产后康复的影响效果较为显著，能够有效提高自然分娩率，降低并发症发生率和分娩疼痛感、分娩出血量，缩短住院时间，值得在临床中推广使用。