协定方治疗肛周湿疹临床疗效的研究

协定方治疗肛周湿疹临床疗效的研究

吴菊平

上海市奉贤区中医医院 上海奉贤区 201499

【摘要】目的：探讨协定方治疗肛周湿疹的疗效。方法：抽调我院2020年8月~2021年5月72例肛周湿疹患者按住院先后顺序归纳分组，甲组采用常规治疗（36例），乙组在甲组基础上采用医院协定方开展治疗（36例），评估两组疗效。结果：乙组患者用药后各项中医证候积分显著低于甲组；乙组患者治疗总有效率高于甲组，其疾病复发率低于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：协定方使用后，可有效改善肛周湿疹患者中医证候，促使临床疗效提升。

【关键词】协定方；肛周湿疹；中医证候积分

肛周湿疹属于临床常见的变态反应性疾病，主要由肠道功能障碍、食物过敏、生活用品的刺激及局部卫生条件差等不良因素诱发；临床学者指出，肛周湿疹发病原因与机体变态反应、免疫失调存在密切联系^[1]。本病患者急性期以局部皮肤潮红、渗液、糜烂、丘疹、瘙痒剧烈为主要临床症状，慢性期主要症状为皮损表面粗糙、苔藓样变、肥厚、皲裂、色素脱失等。既往常规西医干预方案（即抗炎、抗过敏等对症治疗）尽管能够快速缓解患者上述症状，但停药后复发的风险极高。故本研究对我院肛周湿疹患者采用医院协定方开展治疗，分析其应用效果，内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020年8月~2021年5月我院收治的72例肛周湿疹患者为观察对象。甲组男女比例22：14，年龄34~65岁，均值（49.6±2.9）岁；乙组男女比例21：15，年龄35~64岁，均值（49.7±2.8）岁。上述资料比较，P＞0.05。

1.2方法

甲组：患者肛周清洁后将1%丁酸氢化可的松乳膏（天津太平洋制药有限公司，国药准字H20058397）均匀涂抹于皮疹部位，2次/d，治疗持续开展1个月。

乙组：①药方组成：苦参60g、百部50g、白鲜皮30g、地肤子15g、蛇床子15g、土荆皮15g。②用法剂量：方剂由医院统一煎制获取4L药液，患者每日早、晚将药液加热至肛周可耐受温度进行坐浴，2次/d，治疗持续开展1个月。

1.3观察指标

①依据《中药新药临床研究指导原则》积分测评标准对患者瘙痒、肛周渗液及腹胀便溏等中医证候进行评估，积分越高证候越严重^[2]。②疗效：肛周无瘙痒、皮疹及渗液等症状为显效；肛周皮肤有少量红斑、丘疹及水泡，轻度瘙痒，渗液呈点状分布为好转；肛周皮肤仍有大量红斑、丘疹及水泡，瘙痒难耐，渗液可湿透卫生纸为无变化。随访3个月调查两组复发情况。

1.4数据处理

运用统计软件SPSS 21.0，（ ±S）表示计量资料、行t检验，[n（%）]表示计数资料、行χ²检验，P＜0.05为差异有意义。

2.结果

2.1中医证候积分

两组用药前中医证候积分比较，P＞0.05，乙组患者用药后瘙痒、肛周渗液及腹胀便溏等中医证候积分均低于甲组，P＜0.05，见表1：

表1 两组中医证候积分比较（±S，分，n=36）

2.2疗效及复发情况

乙组患者治疗总有效率明显高于甲组，其疾病复发率显著低于甲组，P＜0.05，见表2：

表2 两组疗效及复发情况

比较[n（%）]

3.讨论

肛周湿疹具有病情绵延难愈、反复发作的特点，瘙痒难耐的状态不仅加剧患者痛苦，还严重影响其日常生活，导致患者生活质量直线下降。中医认为，肛周湿疹属“血风疮”“顽湿”等范畴，其病理病机为外感外风邪而客于肌肤，或血虚生风、化燥伤阴，导致肌肤失养；再加上饮食不节、脾失健运、内蕴湿热所致病^[3]。中医主张治疗以清热祛湿、活血止痒为原则。

唐锋^[4]等学者报道中，在外敷龙珠软膏的基础上采用中药熏洗坐浴具有确切疗效，能够显著减轻慢性肛周湿疹患者肛周瘙痒症状，减少其肛周皮肤渗液，促进肛周皮损修复。本研究结果显示，乙组患者用药后瘙痒、肛周渗液及腹胀便溏等中医证候积分及总有效率均优于甲组，P＜0.05，分析原因可能为协定方中苦参、百部及白鲜皮为君药，苦参主要功效为清热燥湿、祛风止痒；百部可起到灭虱杀虫的功效；白鲜皮则清热解毒、祛风除湿；三药合用，可促使清热除湿、杀虫止痒之效增强。蛇床子、地肤子及土荆皮共为臣药，其中蛇床子及土荆皮均可起到祛风燥湿、杀虫止痒的作用；地肤子可清热、利湿、止痒。现代药理学研究也发现，地肤子醇提物具有较为显著的止痒作用；百部具有良好的杀菌、灭菌作用^[5]。此外，肛周湿疹发病与饮食密切相关，治疗期间还应嘱患者忌食冷饮、冷饭，螃蟹、虾类尽可能少食，以清淡半流质饮食为主。

综上所述，协定方在我院临床应用后获得满意效果，其不仅能够显著缓解肛周湿疹患者的各项中医证候，还可有效提升疗效，并减少疾病的复发，值得临床采纳与推广。

参考文献

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[2]周治明,张敏,杨柏霖. 清热化湿止痒汤熏洗治疗湿热型肛周湿疹的疗效及对患者生活质量的影响[J]. 现代中西医结合杂志,2019,28(31):3488-3491.

[3]白凤全,贺平. 复方硝矾洗剂肛周熏洗坐浴治疗肛门湿疹临床观察[J]. 河北中医,2020,42(3):383-386.

[4]祝琦. 养血祛风止痒汤坐浴配合卤米松软膏治疗肛周湿疹临床观察[J]. 四川中医,2020,38(8):165-168.

[5]唐锋,范俞艳,陆金根,等. 中药熏洗坐浴联合龙珠软膏外敷治疗慢性肛周湿疹50例[J]. 山东中医杂志,2020,39(11):1192-1197.