健康教育在妊娠糖尿病护理中的运用研究

健康教育在妊娠糖尿病护理中的运用研究

骆林利

福建省漳州市龙海区第一医院 363100

【摘要】目的：探究健康教育在妊娠糖尿病护理中的运用研究。方法：我院收治于2020年8月～2021年9月70例门诊随访妊娠糖尿病住院患者为研究对象，使用“信封法”分组观察组（35例）和对照组（35例），观察组：健康教育护理，对照组：常规护理，比较指标：护理后，不同时间段血糖水平、不良妊娠结局、护理满意度。结果：护理后，观察组不同时间段血糖水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良妊娠结局发生几率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在对妊娠糖尿病患者的护理中采用健康教育的护理方式，可改善患者的血糖水平，并减少不良妊娠结局的发生，可推广应用。

【关键词】健康教育；妊娠糖尿病；护理中；运用研究

糖尿病孕妇中90%以上为妊娠期糖尿病（GDM），糖尿病合并妊娠者（PGDM）不足10%，我国的妊娠糖尿病的发病率为17%左右，妊娠糖尿病对母婴的健康有重要影响，受到血糖水平的影响，会产生宫缩乏力及产后出血等不良妊娠结局，对新生儿的生命安全造成严重威胁^[1]。当前，在妊娠期间第一次出现耐糖量异常或糖尿病症状的发病率逐渐上升，因此，应当提升患妊娠期糖尿病患者的生活质量，指导患者正确的护理方法^[2]。健康教育护理模式的应用在妊娠糖尿病患者中具有重要的作用，通过对患者宣教疾病知识及正确的护理措施，控制患者血糖水平。本文研究以70例妊娠糖尿病患者为研究对象，意在分析健康教育在妊娠糖尿病护理中的运用研究效果，具体报告下述。

1.资料与方法

1.1一般资料

2020年8月～2021年9月收治于我院门诊随访70例妊娠糖尿病患者为研究对象，将患者依据信封法分对照组（35例采用常规护理干预）、观察组（35例采用健康教育护理干预）。对照组患者年龄23～34岁，平均年龄（27.41±1.27）岁；孕周24～37周，平均孕周（31.9±3.3）周。观察组患者年龄24～35岁，平均年龄（27.42±1.25）岁；孕周24～38周，平均孕周（31.5±3.5）周。两组患者一般资料差异不显著（P＞0.05）。所有患者自愿入组，研究经本院伦理委员会核准。

纳入标准：符合临床GDM的诊断标准，配合研究，均为单胎妊娠，临床资料完整，对本研究知情并已签署知情同意书。

排除标准：不配合研究，失访者；存在精神疾病者；纳入研究前就已进行相关药物治疗者；合并心肝脾肺肾等严重器质性疾病者。

1.2方法

对照组：给予常规护理干预，指导患者正确饮食，适当运动对患者病情进行观察，对患者的异常现象及时处理。

观察组：给予健康教育护理干预，建立良好的健康教育小组，并加强对小组成员的培训，明确健康教育护理内容，提升护理人员健康教育的有效性。通过面对面、qq、微信多媒体等多形式对患者进行健康教育，讲述妊娠糖尿病知识，通过饮食干预、瑜伽锻炼的控制方法，使患者建立正确的自我管理意识。定期进行血糖水平监测，同时保持心情乐观。

1.2.1控制饮食 理想控制目标既能保证妊娠期间热量和营养，避免餐后高血糖或饥饿性酮症出现，同时保证胎儿正常生长发育。①饮食规律，少食多餐，每天可进食4-6餐，正常三餐外在上午、下午、夜宵加餐。②饮食组成，总的原则是高碳水化合物、适量蛋白质、低脂肪膳食，其中糖类占50~60%，蛋白质占20~25%，脂肪占25~30%。妊娠中期以后，每日热量增加200kcal。③饮食结构，选择粗粮如粗制米饭、面、薯类、杂粮、裸麦面包、玉米、燕麦、大麦、荞麦等低升糖指数（GI）碳水化合物主食，延缓糖分的吸收；如猕猴桃、青苹果、柑橘、橙子、梨等含糖分较低的水果；如瘦肉、牛奶、酸奶、大豆、小扁豆、豆制品等蛋白质类适量；如核桃、榛子、花生等脂肪类食物和动物肝、肾、脑、鸡蛋等胆固醇高的食物要控制，动物油要限制。

1.2.2瑜伽锻炼 制定运动锻炼计划，降低妊娠期基础胰岛素抵抗。运动方式中孕妇瑜伽受到很多妊娠期糖尿病患者青睐。在孕妇经常练习瑜伽时，注重正确的呼吸方式，呼吸深长舒缓，有利于精力充沛；放松心情，保持愉悦畅快；加大身体柔韧性，保持良好平衡性，促进肠胃蠕动；盆底肌肉得到锻炼，增强孕妇体力，分娩时，更好配合产程用力，减轻分娩疼痛，加速产程进展。但须注意练习瑜伽，一定要在护士的专业指导下进行练习。其他有氧运动还有太极拳、上下楼梯、散步、上臂运动、孕妇操等多种方式。所有运动方式以孕妇耐受、不感到疲劳为宜，运动后注意休息。低至中等强度的有氧运动，适宜的频率为每周3~4次，进食30分钟后为宜，每次30--40分钟。根据患者的身体情况，制定个性化的运动方案，提升患者身体中胰岛素的敏感度，使血糖水平达标。

1.3观察指标

观察两组患者护理后，不同时间段血糖水平、不良妊娠结局、患者满意度。

（1）不同时间段血糖水平：包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白指标。

（2）不良妊娠结局：包括患者发生胎儿窘迫、剖宫产、早产、巨大儿等不良妊娠结局发生概率。

（3）护理满意度：对患者满意度进行调查，评价内容包括护患沟通、健康教育、护理技术三项内容，非常满意10分，比较满意8分，一般满意6分，不太满意4分，很不满意2分，不了解不计分。护理满意度=（非常满意+比较满意+一般满意）×100%

1.4统计学分析

研究采集数据应用SPSS 25.0软件统计分析。涉及计量与计数内容应用（ ±s）、%表示，并以t、χ²检验；组间数据对比统计学差异以P<0.05表示有意义 ，差异有统计学意义。

2.结果

2.1 不同时间段血糖水平

见表1，护理后，观察组不同时间段血糖水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 2组患者不同时间段血糖水平对比（ ±s）

2.2 不良妊娠结局

见表2，观察组不良妊娠结局发生几率明显低于对照组5.71%＜28.57%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表 2 2组患者不良妊娠结局发生率比较（%）

2.3 护理满意度

见表3，观察组患者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表 3 2组患者满意度比较（%）

3.讨论

妊娠期孕妇体内的雌激素、孕激素等对抗胰岛素类物质明显升高，使得胰岛素敏感性明显下降，当患者胰岛素分泌受到限制，无法完成代偿，最终会导致体内血糖水平升高，引发GDM^[3]。GDM影响孕妇的健康状态，引发不良妊娠结局，剖宫产、妊娠期高血压、感染、羊水过多等并发症增多，早产、胎儿窘迫、巨大儿、胎儿生长受限、新生儿低血糖等现象也会增加，严重者威胁孕妇及胎儿生命安全^[4]。

健康教育护理模式的应用对母婴有重要的影响，医院建立完善的健康教育护理小组，并对护士开展完善的培训，提升工作效果。通过面对面、多媒体等多种形式的健康教育，讲述相关疾病知识及注意事项，提升患者自我管理主动性，饮食控制、瑜伽锻炼，放松心情，减少患者的心理压力，有利于患者的血糖水平稳定，并减少不良妊娠结局的发生。个性化的饮食方案设计，在限制碳水化合物摄入同时保证充足的营养供给和体重适当增加，维持血糖正常水平。孕妇瑜伽锻炼心肺能力，增加盆底肌肉能力，缓解腰部酸软，锻炼身体，提高免疫力和抵抗力，而且有利于分娩^[5]。经饮食控制、瑜伽锻炼的健康教育，目标血糖达标，FPG控制在3.3～5.3 mmol/L，2 hPG控制在4.4～6.7 mmol/L，糖化血红蛋白控制在5.5%。对出现头晕、眼花、出汗、出冷汗等低血糖的表现，告知随身携带糖块、巧克力等补充糖分食物，并指导预防和应对措施。鼓励其讨论面临的心理问题及心理感受，以积极的心态面对压力，予以人文关怀，促进身心健康。根据本次研究，对70例妊娠糖尿病门诊随访患者进行不同方式的护理，护理后，观察组不同时间段血糖水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良妊娠结局发生几率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。表明健康教育对此类患者的血糖水平恢复有良好的意义，可以改善患者的不良妊娠结局。

综上所述，健康教育护理模式应用于妊娠糖尿病患者的护理中有效改善患者不良妊娠结局，恢复患者的血糖水平，值得推广。

参考文献：

[1]陈菊红, 解红文, 阮永兰,等. 妊娠期糖尿病孕妇线上线下结构化健康教育研究[J]. 护理学杂志, 2020, 35(11):9-12.

[2]丁绿芬. 健康教育模式在妊娠期糖尿病孕妇孕期管理中的应用效果及对妊娠结局的影响[J]. 中国妇幼保健, 2020, 35(08):15-18.

[3]郭婉珊. 健康教育干预在妊娠合并糖尿病患者护理中的效果[J]. 岭南急诊医学杂志, 2020, 25;129(05):121-122.

[4]杨洁, 黄璟, 吴小燕. IKAP健康教育模式在妊娠期糖尿病患者中的应用[J]. 中国临床研究, 2019, 032(003):424-426.

[5]袁静. 健康促进式健康教育模式对妊娠期糖尿病患者健康行为及血糖控制的影响[J]. 医学临床研究, 2019, 036(002):294-296.