“互联网+CBL”教学法在神经内科护理实习中的效果研究

“互联网 +CBL”教学法在神经内科护理实习中的效果研究

杨爱勤、刘继红、于娟

首都医科大学附属北京潞河医院

摘要：目的：探究分析“互联网+CBL”教学法在神经内科护理实习中的应用效果。方法：对北京市某三级综合医院神经中心进行生产实习的北京卫生职业学院2019级36名实习生记为对照组，2020级38名实习生记为观察组，对照组采用常规教学，观察组采用“互联网+CBL”教学法，对比两组的应用效果。结果：观察组学生的出科理论成绩、自我效能感、实习满意度、带教老师满意度等得分均明显高于对照组学生，P ＜ 0.05，差异具有统计学意义。结果：在神经内科护理实习生中采用“互联网+CBL”教学法能有效调动学生的积极性，提升教学质量。

【关键词】互联网；CBL 教学；神经内科实习；应用效果

在新型冠状病毒肺炎全球范围内流行的疫情阶段进行，护生暂停实习。为了提高护生理论与实践结合的能力，充分利用临床实习环境实践实习阶段的培养内容，充分利用网络信息手段这个教学资源进行实习是一种新型学习方式，是疫情下有效代替传统临床实习的一种重要补充方式^[1-2]。网络已成为大学生解决问题的重要手段和获取知识的主要途径之一^[3]。本研究运用信息技术结合不同的授课技巧，更好地满足学生的防疫和学习的需求，带教老师采用信息化设备进行各种形式的临床案例分析等有效的实习手段，结果证实不仅可以有效提供护生理论与实践相结的环境，提高学习效率，还能培养学生自主学习意识提高护生临床思维能力，现报道如下。

1资料与方法

1.1 基本资料

采用方便取样法在北京市某三级综合医院神经中心进行生产实习的北京卫生职业学院2019级36名实习生和2020级38名实习生为研究对象。其基本情况如表1所示，两组实习生基本资料差异不大，P＞0.05，可比性比较高。

表1 两组学生基本资料比较

项目	人数	年龄（岁）	性别
			男	女
对照组	36	18.66±0.478	2	34
观察组	38	18.5±0.506	5	33
x2/t值		1.454	1.247
p值		0.15	0.264

1.2 研究方法

1.2.1研究对象纳入标准

①自愿参与研究；②精神、身体状况良好；③研究期间，有基于网络学习的移动终端设备如智能手机、平板电脑等；④理解并正确对待研究调查问卷及教学考核。

1.2.2学生排除标准

①身体、精神状况出现突发情况，意愿改变；②有特殊原因（如请假、转学等）间断研究过程达5%以上；③问卷及量表填写不规范、不符合要求者。

1.3教学方法

对照组采用常规临床实习带教方法，带教老师根据科室制定的带教计划一对一指导护生跟班实习。

观察组采用“互联网+CBL”教学法：根据科室制定的带教计划采用“互联网+CBL”教学实习法进行实习。首先组建新型实习教学小组，包括神经中心4名护士长，4名带教组长，10名临床带教老师；实习前教学小组根据实习大纲要求制定教学案例如表2，查找科室典型案例，制作分析课件及视频等，根据实际计划依托“互联网”平台开展在线案例分析实习，内容详见下表2。

表2 在线案例分析内容

观察组具体教学过程、实施方法：（1）建立实习生微信群。教师通过微信群向实习生发布学习内容、案例资料、视频影像及进行问题咨询、查错讨论等。（2）建立互联网教学平台。让实习生通过登录互联网教学平台接受实习教育等。（3）建立钉钉二维码。采用二维码的方法让实习护士主动地参与到临床护理中，以提高其学习兴趣。有研究表明，采用互联网线上+CBL实习法对实习生进行临床护理实习，不仅能够学习到运用声音、音乐、文字、动画等方法化繁为简的教学内容，还可使学习活动不受时间、空间的限制，进而提高其学习效果^[4]。

1.4评价指标

1.4.1实习满意度：根据文献法制定法护生实习满意度评价量表，在实习最后一周进行微信问卷调查。

1.4.2护生对带教教师满意度：采用贺采英、雷俊^[5]等修订的中文版护生实习满意度问卷（NSISS）。该量表由4个维度39个条目，采用Likert5级计分法，从“非常不同意”到“非常同意”分别计1、2、3、4、5分，得分越高说明护生满意度越高。该量表具有较好的内容效度和结构效度，Cronbach’s α系数为0.972。调查于实习结束时进行，采用不记名方式进行微信填写。

1.4.3学习自我效能评价：采用由 Schwarzer 等编制的中文版的一般自我效能感量表(GSES)在实习结束前进行微信调查。此量表共 10 个条目。采用 Likert4 级评分制进行分数统计，从“完全不正确” 到“完全正确”分别计为 1~4 分。计分时需将 10 个条目的得分相加除以 10 即为量表总分。得分越高，说明自我效能感越强。通过大范围使用验证，GSES 的Cronbach’s α系数为 0.87，具有良好的信效度。

1.4.4出科理论考试成绩：根据实习带教计划进行理论考试，两组考试内容相同。对两组的出科理论考试成绩、自我效能感(GSES)、实习生满意度、带教老师满意度作为评价指标。

1.5统计学分析

使用Excel录入本研究所有数据，使用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计量指标符合正态分布的采用平均值±标准差来描述，采用t检验进行组间比较；计数资料采用百分数表示，组间比较采用 检验。 P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1观察组较对照组出科理论成绩和自我效能感均提高，差异有显著统计学意义（P＜0.01），如表3所示。

表3 观察组与对照组出科成绩、自我效能感比较（分）

2.2两组学生实习满意度和对带教老师满意度调查结果显示，观察组学生满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表4、5所示。

表4 两组实习生满意度的比较（分）

表5 观察组与对照组带教老师满意度调查（分）

3 讨论

护理实习生利用“互联网+CBL”进行临床护理实习，不仅能够学习到运用声音、音乐、文字、动画、APP等方法将教学内容化繁为简的内容，还可使学习活动不受时间、空间的限制，进而提高其学习效果。《国家中长期教育改革和发展规划纲要 ( 2010—2020 年)》指出国家教育改革的方向是要大力发展现代远程教育,以互联网为载体开展继续教育,所以一些医学类院校先后建立网络教学平台。以网络信息化平台为基础,运用多种方法与护生互动,避免教学的单一性,并取得良好的教学效果, 同时也适应多种层次的教学^[6]。相较于传统临床实习方式,“互联网+”实习更加人性化,可打破时空限制, 师生之间实时互动,领先革新教育方式和途径,坚持平等开放的教育理念,营造良好的学习氛围。并能根据实习生的个体情况、适应临床实习能力及需求的不同,带教老师与实习生通过网络信息化平台进行情感交流。由于肺炎疫情全球爆发，实习生暂停医院实习，为了做到停课不停学，互联网+案例分析实习方法更适合当下的情况。

综上所述，采用互联网+CBL实习法对实习生进行线上护理实习，能够促使其主动地参与学习，提高其发现问题、获取信息、 主动探讨、寻求答案等能力。在疫情之下，实习生停止临床实习，为了保障学生教学计划的顺利完成，本研究在神经内科护理实习中采用“互联网+CBL”教学法代替传统的临床实践实习方式，观察学生的实习效果，为将来临床护生实习的方式改革奠定理论依据。

参考文献：

[1]Xiaohong Liu，Lisi Wang．The Analysis on Systematic Development of College Microlecture[J]．Higher Education Studies，2013，3(6)：65-70．

[2]王觅，贺斌，祝智庭．微视频课程：演变、定位与应用领域[J]．中国电化教育，2013，(04)：88—94．

[3] 孙笑微 .“ 互联网 +”时代下“雨课堂”在课程中的教学改革实 践研究 [J]. 沈阳师范大学学报（自然科学版），2018，36（1）： 92-96.

[4] 蓝秋龙 . 情景教学在妇产科临床护生带教中的应用 [J]. 中国卫生 产业，2015，11（18）：54-56.

[5].Thorell-Ekstrand, I. and H. Bjorvell, Nursing students' experience of care planning activities in clinical education. Nurse Educ Today, 1995. 15(3):196-203.

[6]Xiaohong Liu，Lisi Wang．The Analysis on Systematic Development of College Microlecture[J]．Higher Education Studies，2013，3(6)：65-70．

基金项目：2020年首都医科大学教育教学改革研究课题（2020YJJX013）