钙离子增敏剂左西孟旦治疗失代偿性心衰患者的临床疗效研究

钙离子增敏剂左西孟旦治疗失代偿性心衰患者的临床疗效研究

罗南芬

湖南省浏阳市集里医院心内科 410300

【摘要】目的：研究观察失代偿性心衰患者应用钙离子增敏剂左西孟旦治疗的效果。方法：随机抽取2019年12月-2020年12月我院接收的80例失代偿性心衰患者作为研究对象，平均分为对照组和实验组各40例，对照组及实验组分别采取常规药物治疗、钙离子增敏剂左西孟旦治疗。比较两组失代偿性心衰患者的治疗效果和临床指标改善情况。结果：实验组患者的治疗效果明显高于对照组(P<0.05)；在临床指标方面均较治疗前有明显的改善（P<0.05），并且实验组患者临床指标优于对照组（P<0.05）。结论：患者接受钙离子增敏剂左西孟旦治疗后能够有助于大幅度提高失代偿性心衰患者的治疗效果，值得临床广泛的推广应用。

【关键词】钙离子增敏剂左西孟旦；失代偿性心衰；临床疗效

心力衰竭失代偿期是心力衰竭的主要病因，并且持续存在，患者的心脏负荷持续加重，会超过其本身心功能代偿的极限，就会发生心肌收缩力逐渐减弱的情况，心脏的排血量逐渐降低。在临床中，主要的表现为动脉系统供血不足和静脉系统淤血，从而导致其出现肺水肿、急性肺淤血并且可能伴有器官、组织灌注不足以及发生心愿性休克的情况，最为常见的就是急性左心衰竭^[2]。近些年心力衰竭发生率在逐年上升，此病预后差，是目前临床治疗中的重点难题，死亡率、发病率以及再住院率极高，对于患者的经济以及心理负担有很大的压力^[3]。左西孟旦是一种正性肌力药物，住院应用于抗心衰无效的情况下，对于患者的治疗效果非常明显。本文主要目的是分析失代偿性心衰使用钙离子增敏剂左西孟旦治疗的临床效果，调查如下：

1资料与方法

1.1基础资料

选择2019年12月-2020年12月期间我院接收的80例接受治疗的失代偿性心衰患者作为研究对象，使用抽签法分为两组，对照组年龄51-83岁，平均年龄为68.78±2.84岁，其中男21例，女19例。实验组年龄在51-84岁之间，平均年龄为69.52±1.83岁，其中男23例，女17例。两组患者经诊断确诊为失代偿性心衰，认可本次研究中所使用的治疗办法。两组失代偿性心衰患者的一般资料对比无显著差异，不具有统计学意义（p>0.5），具有可比性。

排除标准：近两年患有肿瘤，以及内脏患有疾病者，药物过敏者。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规治疗方式：进行抗心衰药物治疗，包括受体阻滞剂、利尿剂、洋地黄类、醛固醇受体拮抗剂、ACEI/ARB），如果心衰没有改善，可以根据患者的情况静脉泵入多巴胺、硝普钠、多巴酚丁胺以及硝酸甘油等。

1.2.2实验组使用钙离子增敏剂左西孟旦（国药准字H20100042，齐鲁制药有限公司）用5%葡萄糖液进行稀释，起始滴注速度为以12〜24μg/kg负荷剂量静注10min，然后调整滴注速度为以0.1μg/(kg·min)的速度滴注。用药时间为30〜60min，然后观察药物的效果，滴注速度可以根据情况调整为0.2〜0.5μg/(kg·min)。建议进行6〜24h的输注。

1.3观察指标

1.3.1对比实验组和对照组心功能改善情况，分为显效，有效，无效。

1.3.2对比两组患者的LVEF、NT-proBNP、尿量。

1.3.3对比两组患者在进行治疗7d后的生化指标以eGFR。

1.4统计学方式

使用SPSS17.0系统处理两组患者数据，所得到的数据行t检验，以 士s表示，计数资料行X²检验，以%表示。P＜0.05时具有统计学意义。

2. 结果

2.1心功能改善有效率对比

对照组心功能改善有效率明显低于实验组，具有统计学意义（p=0.0231，p<0.05）见表1.

表1两组心功能缓解程度（n，%）

2.2临床指标对比

实验组患者临床指标均优于对照组，两组对比差异明显具有统计学意义（p<0.05）见表2.

表2两组患者临床指标比较（n=40，士s）

在进行治疗后，两组患者的生化指标以及eGFR没有明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）3.

表3 生化指标和eGFR比较（n=40，士s）

3.讨论

急性心衰又在临床称为急性心衰综合征，是目前高年龄段人群住院的主要原因。在目前临床中，失代偿性心衰治疗在治疗方面循证证据相对较少^[4]。传统的心衰治疗方式是以强心改善心功能为基础，利尿从而减轻循环血容量，使用扩血管药物减轻患者的心脏负荷，消除病因，并且对神经内分泌系统过度激活进行阻断，帮助心肌重构。但是传统治疗方式，治疗效果并不显著，患者的临床指标改善不明显^[5]。左西孟旦能够对血管平滑肌细胞ATP-依赖性钾通道进行开放，起到扩张血管的作用，增加心输出量^[6]。本次研究中，在心功能改善有效率的指标对比上 实验组心功能改善有效率数据为95%，对照组心功能改善有效率数据为77.5%，对比差异明显（P<0.05）；两组患者的LVEF、NT-proBNP、尿量差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；在两组患者的生化指标以及eGFR对比上，两组数据没有明显对比意义（P>0.05）。证明左西孟旦可以广泛应用于临床治疗失代偿性心衰过程中。

综上所述，左西孟旦治疗失代偿性心衰，临床效果明显，有一定的可行性，值得临床推广。

【参考文献】

[1]田祥全,罗莉,姬晓鹏,叶金善.冻干重组人脑利钠肽、左西孟旦对急性失代偿性心力衰竭患者的临床疗效及对血清血管紧张素Ⅱ、内皮素的影响[J].中国药物经济学,2020,15(12):76-79.

[2]史沛霞,高秀华.关于急性失代偿性心力衰竭患者采用左西孟旦治疗的临床疗效观察[J].当代医学,2016,22(33):176-177.

[3]李萍,王永军.左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭患者的临床疗效分析[J].中国实用医药,2016,11(25):31-32.

[4]陈训诗.分析左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭患者的临床疗效[J].心血管病防治知识(学术版),2016(02):93-94.

[5]胡伟,王丽丽.左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭患者的临床疗效及不良反应观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(14):2070-2071.

[6]贾秀丽.急性失代偿性心力衰竭患者采用左西孟旦治疗的临床疗效观察[J].中国医药指南,2014,12(32):120-121.