探讨使用无创呼吸机联合有创机械通气治疗呼吸衰竭的临床价值

探讨使用无创呼吸机联合有创机械通气治疗呼吸衰竭的临床价值

曲红艳

大庆油田五官医院 163000

【摘要】 目的 探讨使用无创呼吸机联合有创机械通气治疗呼吸衰竭的临床价值。方法 本次入组对象总计70例，均筛选于本院接受治疗的呼吸衰竭患者，收集年限为2020年1月－2020年12月。随机抽签法进行分组，各35例。对照组单独使用有创机械通气治疗，观察组则选择无创呼吸机联合有创机械通气进行治疗，对比治疗效果及不良反应差异。结果 和对照组相比，观察组治疗相关不良反应发生率较低，脱机成功率较高，机械通气持续时间和住院治疗时间较短（P＜0.05）。结论 呼吸衰竭选择无创呼吸机联合有创机械通气治疗的效果优于单独使用有创机械通气治疗，可提高治疗安全性，改善预后情况，值得借鉴运用。

【关键词】无创呼吸机；有创机械通气；呼吸衰竭；联合治疗

[Abstract] Objective To explore the clinical value of noninvasive ventilator combined with invasive mechanical ventilation in the treatment of respiratory failure. Methods a total of 70 patients with respiratory failure were selected from our hospital from January 2020 to December 2020. 35 cases were pided into groups by random drawing. The control group was treated with invasive mechanical ventilation alone, while the observation group was treated with noninvasive ventilator combined with invasive mechanical ventilation. The therapeutic effects and adverse reactions were compared. Results compared with the control group, the observation group had lower incidence of treatment-related adverse reactions, higher success rate of weaning, shorter duration of mechanical ventilation and hospitalization (P < 0.05). Conclusion the effect of noninvasive ventilator combined with invasive mechanical ventilation in the treatment of respiratory failure is better than that of invasive mechanical ventilation alone, which can improve the safety of treatment and improve the prognosis.

[Key words] noninvasive ventilator; Invasive mechanical ventilation; Respiratory failure; Combination therapy

呼吸衰竭是呼吸系统受多种因素影响导致发生功能性障碍，属于生理紊乱型综合征的其中一种【1】。疾病的发生会造成二氧化碳潴留以及严重的低氧血症，对患者的生活质量及生命安全影响极大。相关研究证实【2】，疾病尽早接受有效治疗治愈率高达75%，但是治疗不及时或是效果不佳，严重时甚至会导致患者死亡。临床对疾病进行救治时，通常会借助呼吸机实现有效通气，但是部分患者会产生呼吸机依赖，影响治疗效果及预后情况【3】。现阶段临床应用无创呼吸机联合有创机械通气联合治疗获得较好效果，可提升脱机成功率。本次研究重点为分析无创呼吸机联合有创机械通气治疗呼吸衰竭的临床效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次入组对象总计70例，均筛选于本院接受治疗的呼吸衰竭患者，收集年限为2020年1月－2020年12月。随机抽签法进行分组，各35例。对照组，男/女=21/14，年龄52-78（66.15±3.26）岁；观察组，男、女=19/16，年龄52-80（66.23±3.37）岁。以上不同组别患者基线资料具有同质性（P>0.05）。入组患者均确诊为呼吸衰竭，具备机械通气治疗指征，患者家属对研究知情同意。排除标准：合并中枢性疾病患者；严重心律失常患者；精神病或者严重沟通障碍者。

1.2 方法

两组均给与常规基础治疗，包括常规药物治疗及营养干预。

对照组单独使用有创机械通气治疗：气管插管机械通气治疗，根据患者情况合理调整呼吸频率，控制在每分钟10-14次，通气水平为6-10cmH₂O，观察发生肺部感染控制窗时，原有机械通气模式保持不变，呼吸频率降低为每分钟8-12次，通气水平降低为4-8cmH₂O。检测患者疾病情况及指标变化，疾病明显好转符合脱机标准后及时脱机。

观察组在对照组基础上联合无创呼吸机治疗：观察患者出现肺部感染控制窗后，利用鼻面罩无创通气治疗方式取代气管插管有创通气治疗，期间需要对呼吸机参数吸气压力进行合理调整，最初选择10cmH₂O，观察患者耐受度逐步向上调整，呼吸相正压设定为4-8cmH₂O，观察情况好转符合标准后及时脱机。

1.3 观察指标

汇总两组患者脱机成功率，具体标准为脱机后呼吸频率及血气指标均未发生过大变化。

汇总两组治疗阶段内相关不良反应发生情况（呼吸机相关肺炎、气胸、呼气性碱中毒）。

记录两组机械通气及住院治疗时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，以（ ±s）计量，检验值为t；以n（%）计数，以x²检验，P＜0.05，对比存在统计学意义。

2 结果

2.1治疗期间相关不良反应发生率及脱机成功率两组对比

对照组治疗相关不良反应发生率高于观察组，脱机成功率低于观察组（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗期间相关不良反应发生率及脱机成功率两组对比[n（%）]

2.2机械通气持续和住院治疗时间

对照组机械通气持续时间及住院治疗时间均长于观察组（P＜0.05）。见表2。

表2 机械通气持续和住院治疗时间两组对比（ ±s，d）

3 讨论

呼吸衰竭患者由于气道炎症反应导致的呼吸困难，会严重影响其呼吸质量。主要临床表现为呼吸困难和气急，严重时会发生休克，临床通常需要呼吸机辅助呼吸。虽然可确保呼吸顺畅，但是极易引发并发症【4-6】。

有创机械通气治疗为呼吸衰竭主要治疗方法，总体效果理想，但是病原菌会通过管路进入到肺部，使用时间过长，极易诱发呼吸机相关性肺炎。同时由于患者二氧化碳过量排放会引发呼吸性碱中毒，长时间接受治疗，极易导致脱机困难【7】。

鉴于此，本次观察组在接受有创机械通气治疗基础上，在达到撤机标准前，序贯使用无创通气治疗，确保呼吸顺畅同时还可降低相关并发症的发生，能够避免发生呼吸机依赖，确保顺利完成脱机【8】。研究结果显示，对照组治疗相关不良反应发生率高于观察组，脱机成功率低于观察组，患者机械通气持续时间和住院治疗时间长于观察组（P＞0.05），说明有创及无创通气联合治疗应用效果理想。

综上，呼吸衰竭选择无创呼吸机联合有创机械通气治疗，可缩短机械通气治疗时间，降低相关不良反应发生率，促进顺利脱机，促进患者尽快康复出院，应用价值较高。

　[参考文献] 
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