浅议轴型皮瓣在电击伤创面早期修复中的应用

浅议轴型皮瓣在电击伤创面早期修复中的应用

孙恒亮

安徽省芜湖市第二人民医院烧伤科

目的：探讨轴型皮瓣在电击伤创面早期修复中的应用价值，为临床治疗提供依据。方法 ：选择我院收治的因电击伤导致皮肤损伤的72例患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各36例，在创面早期修复中对照组患者采用游离皮瓣进行修复治疗，观察组患者采用各种轴型皮瓣进行修复治疗，对比观察两组患者皮瓣成活情况和创面愈合情况。结果： 观察组患者皮瓣成活率优于对照组，伤口一期愈合情况优于对照组，两组比较有统计学意义（P <0.05）。结论： 应用轴型皮瓣早期修复电击伤创面临床效果显著，皮瓣成活率高，创面愈合情况良好，可在临床推广应用。

关键词：轴型皮瓣;电击伤;创面早期修复;应用价值

随着电能在生产生活中的广泛应用，电击伤的发生几率也呈现出逐年增多的趋势，由于电流经过人体时大量产热，常导致局部组织严重毁损，分界不清，不仅破坏局部解剖学结构，而且会严重损害局部功能，修复十分困难[1]。传统的治疗方法是长期换药，等待坏死组织溶解脱落、肉芽形成、分界完清楚后再行皮瓣、皮片移植修复创面[2]，延长了治疗时间，且易因局部继发感染使坏死加深遗留严重的功能障碍。近年来研究发现应用皮瓣进行电击伤创面的早期修复，有利于创面的早期愈合和功能的恢复，笔者选择我院收治的因电击伤导致皮肤损伤的36例患者为研究对象，在创面早期修复中采用各种轴型皮瓣进行修复治疗，取得较好的临床效果，现将具体情况报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2019年9月—2020年9月我院收治的因电击伤导致皮肤损伤的72例患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各36例，观察组36例患者中男21例，女15例，年龄7—56岁，平均（31.6±3.3）岁，23例损伤部位在四肢，5例头颈损伤，8例躯干损伤;对照组36例患者中男20例，女16例，年龄5—61岁，平均（35.9±3.4）岁，24例损伤部位在四肢，3例头颈损伤，9例躯干损伤;所有患者均有深部组织不同程度损伤或外露，均自愿参与本研究并签署知情同意书，本组患者在性别、年龄、损伤部位及损伤程度等一般资料方面无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2治疗方法

1.2.1对照组：早期保守观察，一般伤后10d开始，按照常规进行电击伤创面扩创术，扩创后，待创面确认是活组织后根据缺损部位等具体情况应用游离皮瓣进行创面修复。

1.2.2观察组：患者入院生命体征平稳后即行扩创修复术，切除坏死组织，尽量保留生态组织及肌腱、骨、神经等重要结构，创面经反复冲洗后根据缺损部位等具体情况应用轴型皮瓣进行创面修复。

1.3 观察指标 对比观察两组患者皮瓣成活情况和创面愈合情况（一期愈合、延期愈合、失败）

1.4统计学方法 所有数据应用SPSS16.0 统计学软件进行分析，以均数±标准差表示计量资料，应用t检验进行组间比较，P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者皮瓣成活情况对比 从两组患者皮瓣成活情况来看，应用轴型皮瓣进行早期创面修复的观察组患者31例皮瓣生长良好，有5例患者出现静脉回流障碍或皮瓣下慢性窦道等生长不良情况;对照组患者有16例患者皮瓣生长良好，有17例患者出现静脉回流障碍、皮瓣下慢性窦道或皮瓣伤口裂开等生长不良情况，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。

2.2两组患者创面愈合情况对比 从两组患者创面愈合情况来看，应用轴型皮瓣进行早期创面修复的观察组患者31例创面一期愈合，皮瓣生长情况良好，有5例患者延期愈合，无创面愈合失败病例;对照组19例患者创面一期愈合，皮瓣生长情况良好，有8例患者延期愈合，有9例患者创面愈合失败，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

电击伤对组织损伤严重，多有关节部位的损伤，或重要的深部组织、肌腱、韧带、血管、神经、骨和关节囊的暴露及损伤[3]，污染严重，修复多采用血供丰富的带血管蒂的轴型皮瓣及肌皮瓣，不但抗感染能力强，而且可达到充填缺损、清除死腔的目的[4]。近年来通过对电击伤深度创面治疗的总结，发现早期及时给予清创，尽可能将坏死组织清除干净，采用轴型皮瓣﹙带蒂或岛状﹚效果最佳[5]，皮瓣生长良好，功能恢复令人满意。

本研究中，作者选择我科近三年内收治的因电击伤导致皮肤损伤的36例患者为研究对象，在创面早期修复中采用各种轴型皮瓣进行修复治疗，选择同期入院治疗的36例电击伤患者为对照组，在创面早期修复中采用游离皮瓣进行修复治疗，结果显示应用轴型皮瓣进行早期创面修复的观察组患者皮瓣成活情况和创面愈合情况均显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。综上所述，应用轴型皮瓣早期修复电击伤创面临床效果显著，皮瓣成活率高，创面愈合情况良好，可在临床推广应用。

参考文献：

[1]杨亚南，陈祥军，雷雨，等.轴型皮瓣在电击伤创面早期修复中的应用[J].医学信息，2014，19（09）：213—214.

[2]陈彦钦，严明忠，吴晓华，等.轴型皮瓣在四肢电击伤修复中的应用[J].临床军医杂志，2011，，8（03）：78—79.

[3]朱绍般，刘达恩.轴型皮瓣联合自体刃厚皮移植早期修复大面积电击伤创面[J].广西医学，2012， 31（3）：115—116.

[4]何伟，陈荣春，钟红发.早期皮瓣修复电击伤创面在临床中的应用[J].医药前沿，2012， 11（28）：91—92.

[5]李军，朱靓，董茂龙，等.股前外侧游离皮瓣在深度电击伤创面早期修复中的应用[J].中华烧伤杂志，2012， 28（4）：303—304.