新冠疫情防控时期基层医院普通病房患者及陪客管理策略

新冠 疫情防控时期基层医院 普通病房患者及陪客 管理策略

李刚 袁丽娟

宝应县人民医院 护理部 225800

摘要：目的：探讨新冠疫情防控期间基层医院普通病房患者及陪客管理的策略，确保患者和陪客安全。方法：从院级管理、五级垂直管理、科室内部管理等多层次对住院患者及陪护进行管理。结果：本医院患者与陪护及医务人员零感染。结论：严谨科学的制度流程，高效有序的管理方式，安全可行的防治措施，不断优化管理流程，才能更好地遏制疫情扩散，

关键词：疫情防控 基层医院 普通病房 管理策略

2020-2021年全世界新型冠状肺炎疫情防控形势复杂严峻，新冠肺炎是目前全球公认的大型突发性传染病，其病有传播力强以及症状不典型的特点，为疾病防治造成了巨大困难。感染冠状病毒后常见症状有头痛、发热、鼻塞、腹泻等十大症状；严重感染可导致重症肺炎、急性呼衰、多脏器衰竭，甚至死亡^[1]；我国自新冠病毒感染的肺炎疫情发生以来，全国上下联防联控^[2-4]，为了保障基层医院院感防控措施落实到位，保障病房患者及陪客的安全，必须严格管理，现将具体管理策略介绍如下。

1.普通病房患者及陪客管理的重要性

普通病房环境复杂，人多、相对密集，且大多患有基础病，免疫力相对低下，属于易感人群，如果发生了院内感染，危害将更大^[5]。为更好地做好新冠肺炎防控工作，防止发生院感事件。在基层医院中，重点管理对象是患者及陪客，还有医护人员、工勤人员。加强普通病房患者及陪客的管理，制定安全有效的应对措施，对防止院内感染、保护患者及陪客和医护人员的健康具有重要意义。

2.普通病房患者及陪客管理策略

2.1院级管理

2.1.1.加大宣传力度，及时发布、及时更新患者陪护和探视公告。

疫情防控期间住院患者提倡无陪护，必须有陪护者实行1人1陪护，1人1证(陪护证上附有个人身份证，便于核对)，无证(陪护证)禁入。

公告内容发布于微信公众号、抖音平台、医院门诊大厅大屏滚动播放、病房电视循环播放及各电梯口公众视频循环播放，并转发至微信群内，发动全院医院职工转发朋友圈，辐射全社会，争取全员动员，使入院患者亲属及陪客知情理解并配合管理工作。

医院入口处、门诊大厅、病房大厅等人员密集区域小喇叭循环播放防控要求（一米线管理等）。

2.1.2.出入医院及病房区域通道闸口管理

①结合本院实际情况，进行通道改造，留出绿色生命通道，在开放的出入口设置护栏分流就诊人群，进出通道严格分开，同时开设医务人员专用通道。

②门口设置红外线测温仪，专人进行个人信息登记，每位前来就诊的患者及陪客均做流行病学史调查，确保所有入院人群测量体温，体温、健康码、行程码均正常方可进入院区，发热者，实行闭环管理，严格按照流程分流至发热门诊；

③建立医院陪客及探视人员管理规定并有效落实

④医院设立进入病区二道卡口，配置红外线测温仪，进行二次体温检测，医院各病区间避免穿通，关闭非必须的病区进出通道，保证消防安全通道紧急情况下随时开放。

具体要求如下：①非急诊患者及陪客必须持48小时内有效核酸结果及住院凭证，通过二道门保安检查方可到住院收费处办理住院手续。拟接收病区再次核实核酸检测结果方可安排住院。急诊患者及家属由医院保安全程陪同辅助检查及办理住院。②患者及陪客无特殊情况不得离开病房。病房提供温水擦浴，日常饮食及治疗饮食在护士站订餐由食堂统一配送，医院加工点也可提供。如遇到特殊情况，及时向护理部门申请。③门禁保安识别人员方式：患者-腕带、陪客-陪客证、 工作人员-工作证，无标识者一律禁止出入。④对患者及陪客出入，以下三道防线要各司其职、严格把控：第一道防线一-病房门禁班。要求患者及陪客凭门诊检查单或其他科室会诊单时，才允许出入，其他一律不得外出。第二道防线一-二道门保安人员。要求患者及陪客只有持门诊检查单或其他科室会诊单时，才允许出入住院部二道门，其他一律不得出入。第三道防线-一医院北大门出口处保安人员。要求加强管控和识别，患者及陪客一律不得外出。⑤遇到陪客擅自离开院区者，再次进入院区时必须按预检分诊流程进入院区，预检分诊不得凭陪客证放行。如要求进入病房陪护，必须在我院再次核酸检测，凭有效报告单方可陪护。⑥有固定陪客以外的家属需要了解患者病情，原则上由固定陪客代为转达。特殊情况下，需由固定陪客申请，科室负责人安排相关医师和患者家属在医患沟通中心当面交流，不得让固定陪客以外人员进入住院部。⑦如遇患者陪客需院外特殊送餐时，由陪客提前报护士站，华南配送。⑧医院超市提供基础生活用品，如有需要，科室保洁或其他人员协助购买。

2.2.护理部实行五级垂直管理

成立疫情防控领导及督查小组，实行院长-分管院长-护理部主任、院感科主任-科护士长-护士长五级督查体系。

2.2.1 护理人力资源管理

全院联防联动，因疫情防控护理人员严重紧缺，抽调各部门护理人员成立机动人员库，每日关注各病区病人数及危重病人数，随时调整人力资源，确保一线人员配备充足，定期召开护士座谈会，及时进行心理疏导，帮助护理人员保持积极阳光的工作状态。

2.2.2 加强护理及工勤人员疫情防控知识培训及督查

制定护理及工勤人员培训方案，结合世界卫生组织、国家、省、市、县级卫健委等发布的各项文件包括诊疗规范、防护指南等，护理部统一制定针对疫情防控知识培训的方案，采用理论考核、操作考核及日常督查的形式，完成各种知识的培训。定期组织督查人员进入病区，督查制度流程执行情况，措施落实情况，并现场给与指导。

2.3 患者及陪客具体管理措施

2.3.1 门口标识

各病区门口统一安装电子门铃，醒目位置统一张贴门禁管理规定、陪客探视制度的温馨提示。

2.3.2 制定病区门禁管理制度，职责及流程并培训落实

设立病区门禁班，制定门禁班岗位职责和工作流程，专人培训合格后方可上岗。具体流程：①各病区严格实行封闭管理，设置病区门禁卡口，实行24小时值班制度，不得擅自离岗。②患者凭住院证、48小时核酸结果，同时询问流行病学史，查验苏康码、行程码，测体温，做好记录，通知当班医生再次流调。③陪客凭48小时核酸结果入内，同时询问流行病学史，查验苏康码、行程码，测体温，做好记录，体温高于37.3℃，不得入内，并通知当班医生再次流调。④急诊患者无核酸检查结果的，询问流行病学史查验苏康码、行程码，测体温，做好记录，告知当班医生，严格流调，并填写流调表，由当班护士引导至缓冲病房。⑤其他人员进入病区身份识别方式（医院工作证、院外督查人员督查证）， 询问流行病学史，查验苏康码、行程码，测体温，做好记录。无证件者一律不得入内。 ⑥患者及陪客，除外出检查、会诊时由护工引领出病区，其他情况一律不得外出。⑦杜绝进入病区内探视。建议通过电话、微信以语音、视频等方式与交流、慰问。

2.3.3 限制陪护人数

病房严格非必要无陪护，确需陪客1人1陪，发放陪客证，进出病区需携带并出示，出院时收回。

2.3.4 常态化检查患者及陪客佩戴口罩情况及做好手卫生

护理部成立督查小组，每天定期到病房，督查病区防控措施落实情况，指导患者及家属正确佩戴口罩。统一要求佩戴外科口罩。勤洗手重要性仅次于戴口罩，手经常接触各种物品，若揉眼、摸头发可被接触感染。指导患者及陪客尽量减少非必要的手触摸物品，返回病房后要用肥皂或消毒洗手液七步洗手，避免感染。

2.3.5 做好病区环境的通风、物表地面消毒

严格按照院感要求，每天上下午病房通风2次，每次半小时，专人负责定时通风，并记录。病区遵循严格的消毒管理制度，做好物表地面的常规消毒。

2.3.6 加强全民、患者及陪客的健康宣教

新冠肺炎爆发后，传播迅速，严重病例死亡率高，关注患者及陪客的心理健康状况，提供有效的健康宣教；指导患者及陪客保持正确的卫生和健康习惯至关重要。面对全社会，护理部定期组织护理讲师走进社区、广场进行院感、防控、健康等知识的讲座，对于住院患者各科室定期召开患者及陪客座谈会，具体内容：①指导正确的配戴口罩方式。②现场演示洗手步骤，人人教会。③指导学习咳嗽礼仪。④饮食起居规律化，居家时定期开窗通风，保持室内空气流通。⑤适当锻炼，培养情志，保持乐观良好的心态。

3 小 结

疫情就是命令，防控就是责任^[6]。基层医疗机构和医务人员将面临前所未有的挑战，加强患者和陪客管理，确保医务人员和住院患者及陪客的安全，杜绝院感事件的发生。严谨科学的制度流程，高效有序的管理方式，安全可行的防治措施，做好每个环节的过程管理，不断优化管理流程，才能更好地遏制疫情扩散，在实践中不断探索，相信疫情的控制指日可待。

参考文献：

[1]马玲, 杨利娟. 基层医院疫情防控护理管理实践[J]. 养生保健指南 2021年16期, 177页, 2021.

[2]国家卫生健康委员会.国家卫生健康委关于修订新型冠状病毒肺炎英文命名事宜的通知[EB/OL]. (2020-01-28)[2020-02-09]. http: //www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202002/6ed7614bc35244cab117d5a03c2b4861.shtml

[3]国家卫生健康委员会.截至2月8日24时新型冠状病毒感染的肺炎疫情最新情况[EB/OL]. (2020-02-09)[2020-02-10]. http: //www.nhc.gov.cn/xcs/yqtb/202002/4f28ab5ca87d42d284833df3ccc8d45a.shtml.

[4]国家卫生健康委办公厅,国家中医药管理局办公室.新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)[EB/OL]. (2020-02-03)[2020-02-09]. http: //www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202002/3b09b894ac9b4204a79db5b8912d4440.shtml.[5]魏畅,皮红英,张明学.综合医院在SARS流行期间病区管理的应对措施[J].护理管理杂志, 2003, 3(4): 32-33.

[6]董田田，朱永健，于鲁欣 新型冠状病毒肺炎疫情防控时期普通病房患者及家属管理应对策略[J]现代医药卫生,2020,36(00):58-60