慢性盆腔炎中西医结合治疗体会

慢性盆腔炎中西医结合治疗体会

曹桂琼

锦江望江华生诊所 四川成都 610000

近些年，受婚前流产次数增加、性生活不卫生、泛滥等因素影响，慢性盆腔炎发病率逐年提升，对人们的身体健康以及日常生活产生了严重影响。当前，慢性盆腔炎临床治疗方式众多，西医多采用对症治疗，中医多采用应用灌肠、理疗等治疗方法。

一、什么是慢性盆腔炎？

慢性盆腔炎指女性内生殖器以及其附近的盆腔腹膜、结缔组织所产生的慢性炎症。

二、慢性盆腔炎的种类有哪些？

慢性盆腔炎的发病部位多位于卵巢、输卵管与盆腔结缔组织，所以慢性盆腔炎的种类分为输卵管炎、慢性盆腔结缔组织炎、输卵管卵巢囊肿，其中最常见的为输卵管炎。

三、患上慢性盆腔炎后会产生哪些表现？

（一）慢性盆腔炎大多无明显的全身症状，部分患者可能会产生疲劳感、低热等现象，对于部分发病时间较长的患者，易产生神经衰弱的症状。

（二）受慢性炎症产生的盆腔充血及瘢痕粘连影响，慢性盆腔炎患者会产生下腹部疼痛、坠胀以及腰骶部酸痛等症状，并且上述症状在性交、过度劳累及月经前后会变得更加严重。

（三）受盆腔淤血的影响，慢性盆腔炎患者会产生月经增多、月经失调等症状，并且部分患者可能会受输卵管粘连阻塞影响，造成不孕不育。

四、诱发慢性盆腔炎的病因有哪些？

大部分慢性盆腔炎通常是急性期治愈不彻底演变而来，因其难以彻底治愈，病程较长，所以易造成外阴部细菌逆行感染，使细菌经输卵管、子宫到达盆腔之中。但从实际生活的角度来说，并非所有女性均会患上盆腔炎，患有该病患者依然是少数，其主要因为女性生殖系统存在自然的防御功能，于正常状况下，其可自动防御细菌的侵入，仅当机体抵抗能力降低或受其他因素影响破坏其自然防御功能时，才会引发盆腔炎。引发盆腔炎的原因主要如下：第一，宫腔内手术操作后感染：例如宫内节育环的取出或者放置、输卵管通液术、宫腔镜检查、刮宫术、子宫输卵管造影等，受手术消毒不规范或术前患者存在性生活等因素影响，会使生殖道内原存慢性炎症经手术操作急性发作并迅速扩散，从而引发慢性盆腔炎，也有部分患者术后对个人卫生不重视，也会造成细菌感染，进而引发盆腔炎。第二，产后或流产后感染：产后过早展开性生活、药物或自然流产阴道流血时间过长、人工流产未严格遵循无菌原则等均易引发感染，进而产生盆腔炎。第三，经期不注重卫生：如果患者于经期使用不洁的护垫、卫生巾、经期盆浴或者经期性交等均容易引发慢性盆腔炎。

五、慢性盆腔炎中西医结合治疗

（一）西医治疗

西医在慢性盆腔炎治疗方法众多，具体如下：①一般疗法：给予患者饮食干预，保证其营养充足，指导患者参加运动，增强机体免疫能力，进而避免感染范围扩散或再次感染。②物理疗法：利用微波、激光、短波等加快盆腔局部血液循环速度，改善组织营养状况，促进患者新陈代谢，进而促进炎症的消退吸收。③抗菌药物治疗：在慢性盆腔炎治疗中，药物治疗是常用方式，但长时间应用抗菌药物治疗或者联合多种抗菌药物治疗不一定可以取得良好的治疗效果，对于年龄尚小且需要保存生育能力的患者以及急性发作的患者可以应用。④手术治疗：此种治疗方式适用于病程较长、长时间经炎症刺激造成器官周围粘连、无法渗入抗炎药物的患者。

（二）中医治疗

从中医的层面而言，盆腔炎属于“痛经”“带下”“瘕”等范畴，其发病原因为外邪侵入、经络受阻、瘀血内滞，所以该病治疗应以行气止痛、活血化瘀为主，具体治疗方法如下：①穴位注射：于当归注射液、胎盘注射液、100ml维生素B₁注射液+5ml生理盐水等注射液中选取一种，每次选取2个主穴（中极、维胞、关元、归来）、1个配穴（三阴交、足三里）展开穴位注射治疗，每穴位中注入药液0.5ml。注射过程中，需控制好进针深度（得气为度），缓慢推入药液，1次/d或隔天1次，可轮流选用穴位。②艾灸治疗：以主穴（中极、气海、归来）为主，若治疗效果不理想，需加配穴（次髎、大肠俞）。每次治疗时，取2个至3个穴位，操作可选用穴灸疗仪灸照或传统的隔姜灸。灸照疗法：选用穴灸疗仪，于穴位上方固定灸头，并且将厚度在0.2cm左右的新鲜姜片置于穴位上，使用穴灸疗仪灸照20min，需要控制好温度，以患者体感舒适为宜。传统隔姜灸：选用纯艾制作成1.5cm（直径）×1.8cm（高）的艾柱，随后将其放置在0.4cm厚的姜片上点燃，每个穴位灸3壮，每壮持续时间在6至7分钟。③体针：选取2-3个主穴（水道、关元、三阴交、足三里、蠡沟、归来），依据症状酌情选取配穴（白带增加加选阴陵泉、地机；腰酸加选肾俞；腹胀加选气海、带脉），在治疗过程中，手法需提插轻匀，并要搭配小幅度捻转，以激发得气为主。治疗结束时，患者腹部感到如发病时的腹痛感最佳。④拔罐：治疗中，以主穴（肾俞、第十七椎下、第十七椎下、三阴交）为主，若治疗效果不理想，可加选或者改选配穴（腰眼、气海、八髎、大椎），每次治疗时，选取2至3个色穴位，拔罐前，先对穴位进行按摩，等到附近络脉显露后，运用三棱针点刺，以患者病情严重程度为依据，决定点刺深浅以及数量，随后再使用抽吸法或者投火法进行拔罐，拔罐时间持续5至10分钟。⑤服用清热解毒、活血化瘀药物治疗：如暖宫定痛汤（方组：荔枝核、橘核、葫芦巴、小茴香、五灵脂、延胡索、乌药、制香附各9g，水煎服，2次/d，1剂/d）、色疏气定痛汤（方组：延胡索、制香附、五灵脂、川楝子、乌药、当归各9g，木香、枳壳各4.5g、没药3g，水煎服，2次/d，1剂/d）、当归芍药散（方组：芍药18g、白术、茯苓、泽泻各12g、川芎、当归各9g，3次/d，6g/服，温酒送下）等。⑥温针：治疗前，需先叮嘱患者排空小便，随后使用1.5-2寸针刺穴区，得气后，中等刺激1分钟至2分钟，随后将2cm至3cm长的艾段套于针柄上，点燃。为避免烫伤患者，需在穴区上方垫一层纸垫，待艾段燃尽并且针凉后取针。

结论：慢性盆腔炎临床治疗多以一般治疗为主，如注意作息、饮食、卫生等，同时搭配抗炎药物展开对症治疗，从中医治疗的角度来讲，可采取服用清热解毒、活血化瘀的药物进行治疗，与此同时，还可搭配穴位注射、艾灸等物理治疗方式加快炎症的吸收。将中医治疗与西医治疗进行有效结合，可提升整体治疗效果，促进患者康复，改善患者预后。