重症脑出血临床治疗中施以早期肠内营养支持疗法的效果观察

重症脑出血临床治疗中施以早期肠内营养支持疗法的效果观察

黄孝金

邵阳市第二人民医院 湖南 邵阳 422000

【摘要】目的：分析重症脑出血患者治疗过程中接受早期肠内营养支持疗法的效果。方法：从2019年1月-2021年5月期间因重症脑出血入院诊治的患者内选择100例，根据干预形式分组，即实验组与对照组，各50例。对照组接受常规干预，实验组接受早期肠内营养支持，对比干预效果。结果：结果显示，实验组前白蛋白以及白蛋白改善好于对照组，P＜0.05。同时，实验组出院时间显著早于对照组，P＜0.05。实验组认知功能、躯体功能、情感功能、角色功能、社会功能评分显著高于对照组，P＜0.05。同时，实验组营养指标优于对照组，P＜0.05。结论：对重症脑出血患者实施早期肠内营养治疗，可以显著改善患者的症状，缩短住院时间，改善生活质量。

关键词：重症脑出血；临床治疗；早期肠内营养支持疗法

脑出血作为临床常见的病变，重症脑出血主要是指患者的出血量大于30毫升，且患者存在昏迷的情况，患者脑部出血在3级以上^[1]。重症脑出血患者多为意识丧失、胃肠功能改变、无法进食等情况^[2]。因此，患者机体内的营养情况显著降低，导致机体免疫能力显著下降，增加患者出现并发症的可能性，对治疗效果产生影响，不利于患者的预后^[3]。因此，临床需加大患者的营养干预效果。而早期肠内营养支持疗法作为一种在疾病发作早期实施干预的措施，可以及时为机体提供有效的营养物质以及能量，改善患者的机体免疫能力，帮助患者恢复健康^[4]。基于此，本文对重症脑出血治疗使用早期肠内营养支持疗法进行分析，如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

从2019年1月-2021年5月期间因重症脑出血入院诊治的患者内选择100例，根据干预形式分组，即实验组与对照组，各50例。实验组年龄在35-70周岁，平均为（53.91±1.21）周岁，男25，女25，平均病程（13.21±0.33）h。对照组年龄在35-70周岁，平均为（53.92±1.23）周岁，男26，女24，平均病程（13.11±0.32）h。对两组资料分析后，P＞0.05，具有可比性。实验经伦理委员会同意。纳入标准：（1）知情同意，且积极参与。（2）确诊为重症脑出血。

排除标准：（1）存在心脏疾病。（2）存在肝肾病变。

1.2方法

对照组接受常规干预，实验组接受早期肠内营养支持：首先，可以给予重症脑出血患者三合一混合营养液进行营养支持，主要内容包括7%凡命+20%中长链脂肪乳剂+25%葡萄糖+脂溶性维生素+水溶性维生素+微量元素。其次，给予患者营养液的时候，主要是经患者锁骨下静脉导管采用输液泵进行24小时均匀滴注。在患者发病24小时内，给予患者肠内营养悬浮液治疗。从患者第1天开始，给予患者1000kcal，第2天1500kcal，第3天起2000kacl，滴注的速度为每个小时100毫升，1个疗程为14天。对患者进行营养治疗后，需根据患者24小时胃内营养液潴留的情况，及时调整后续的营养给予剂量。若患者胃潴留量低于150ml，则需适当增加营养液。医护可根据实际情况，对患者实施6小时推注法，给予患者肠内营养液治疗，注意控制角度以及速度。若患者胃潴留量大于150ml，则可以暂停治疗2小时，观察症状。

1.3观察指标及效果评价标准

对比患者前白蛋白、白蛋白水准。

对比两组患者干预后生活质量评分，采用SF-36生活质量自评量表对患者生活质量进行评分，评价内容包括认知功能、躯体功能、情感功能、角色功能、社会功能5个方面，每项最低分0分，最高分100分，分数越接近100分说明患者生活质量越好。

对比两组营养干预，即ALB、Hb、PA等指标。

1.4统计和分析

统计学软件SPSS 23.0分析，计数型指标则以例（n/%）表示，x²检验，计量型指标则选用均数±标准差（`x±s）描述、t检验。P＜0.05，则具有差异。

2 结果

2.1前白蛋白、白蛋白

实验组患者以及对对照组患者在治疗后1天前白蛋白和白蛋白水平，P＞0.05，治疗后14天水平两组患者的数据对比发现，实验组患者的前白蛋白以及白蛋白水平显著好于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 患者治疗后不同时间点内前白蛋白与白蛋白水平对比（±s）

2.2生活质量

干预后，实验组生活质量显著优于对照组，P＜0.05。详细见表2。

表2 生活质量（±s）

2.3营养指标

实验组的营养指标优于对照组，P＜0.05。详细见表3。

表3 营养指标（±s）

3 讨论

脑出血患者的发生较急，且病情十分凶险，极易导致患者出现残疾或者死亡。同时，其还会对患者产生经济以及医疗负担^[5]。对患者采取有效的干预措施，可以及时救治重症脑出血患者，挽救患者的生命安全，提升患者的生活质量^[6]。同时，部分专家表示，重症脑出血在治疗时期，其代谢功能较为紊乱，再加上长时间的疾病治疗，则会导致机体产生较大的消耗^[7]。并且，患者接受手术的过程中，由于术前禁食、麻醉、创伤等因素的影响，患者长时间处于负氮平衡状态，且患者的肠道功能会受到影响。此种情况下，患者病死率以及残疾率较高。因此，需明确重症脑出血患者治疗时，对患者进行营养干预的效果。

处于此种情况下，需注意患者的营养情况。同时，给予患者合理的肠内营养干预措施，可以保证患者 摄入量，避免患者发生营养不良等情况。

营养支持作为临床治疗过程内的管家措施，需及时纠正患者的高消耗状态，降低患者蛋白分解速度，强化胃肠应急溃疡出血的预防措施，以此改善疾病预后。对患者实施传统肠内营养知识措施，可以实现上述治疗效果，但重症脑出血患者的各项指标恢复缓慢。同时，对重症脑出血患者实施脏器干预，其具有一定的限制。研究显示，对重症脑出血患者实施早期肠内营养干预，不仅可以满足患者的营养需求，还能对患者的肠道进行保护，减少并发症的出现。并且，早期肠内营养可以为患者补充机体消耗的蛋白质，纠正患者的低蛋白血症，改善患者的高血糖症状，故适合用于重症脑出血患者内。由于肠内营养支持与人体自主摄入营养的过程较为相似，可以预防患者的肝、肾脏受到损害，减轻心肺功能的负荷程度。

综上所述，对重症脑出血患者进行早期肠内营养干预，可以显著改善患者的营养、生活质量，降低并发症发生率。

参考文献：

[1]蓝鹏,刘广飞,张赛赛. 早期肠内营养支持对重症脑出血患者术后并发症的影响[J]. 中国医药科学,2021,11(12):162-165.

[2]钱杰,刘梦茹. 重症脑出血临床治疗中施以早期肠内营养支持疗法的效果观察[J]. 当代医学,2020,26(24):144-146.

[3]徐恩平,周政清. 重症脑出血患者采用不同营养剂行早期肠内营养支持治疗的临床效果比较[J]. 中国医药科学,2020,10(02):204-206.

[4]李松,邵宏元,张永红,等. 重症脑出血患者采用不同营养剂行早期肠内营养支持治疗的临床效果比较[J]. 中国医药,2019,14(03):382-384.

[5]李时如. 重症脑出血临床治疗中施以早期肠内营养支持疗法的效果探讨[J]. 中国医药指南,2019,17(08):121.

[6]任姗姗. 对急性重症脑出血患者进行早期肠内营养支持治疗的临床效果研究[J]. 当代医药论丛,2018,16(12):132-133.

[7]金明杰. 探讨重症脑出血临床治疗中施以早期肠内营养支持疗法的效果[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(33):67.