为什么天气转冷,消化道就容易出血?

为什么天气转冷 ,消化道就容易出血 ?

唐华

安岳县岳阳镇中心卫生院 四川资阳 642350

消化道出血主要是指从食管到肛门之间的消化道发生出血，主要表现为血便、黑便和呕血，也有部分患者没有显著的症状，而比较严重的患者临床表现相对比较严重，其中血容量减少、贫血甚至休克都有可能发生。消化道出血又分为上消化道出血和下消化道出血，上消化道出血一般是因为胃空肠吻合术后出血以及食管、胃、是十二指肠等系统病变导致的出血，而在肝硬化患者中也可能发生消化道出血，大部分是因为门静脉高压而导致食管胃底静脉曲张破裂而引起出血，其中吐血、大便似柏油状或者出血性休克是主要表现。

消化道出血的具体症状

消化道出血在消化内科中十分常见，且发病率较高，而患者在短期内急性大量出血很可能导致失血性休克，如果在数小时内出血量超过1000ml或是其循环血容量的20％则视为大量出血，死亡率超过10％。一般在失血量＜400ml的时候，患者的症状比较轻微，当＞400ml时，患者的贫血、头晕、无力、血压偏低、发冷等症状就会比较明显。有的患者还有血容量减少，因此引起急性周围循环衰竭。现阶段，临床可通过化验检查、内镜检查等方式进行诊断。

消化道出血的治疗方式

目前，针对上消化道出血的治疗药物包含H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂和等药物，质子泵抑制剂中奥美拉唑比较多见，其安全性较高，在服药1d内会充分发挥药物作用，抑制胃酸防止出血部位被损害，短时间内让胃内部的pH值增加，所以具有很快的见效速度。酶性止血剂中血凝酶十分常见，主要是通过阻止出血位置血小板的汇集，同时将血小板的第III因子激活，让凝血酶原转换为凝血酶，起到止血和凝血的作用，让患者的出血量降低。

消化道出血的主要因素

有诸多因素都可能导致消化道出血，其中有急性胃黏膜损伤、消化性溃疡、胃癌和食管胃底静脉曲张、肝硬化等因素，而同时天气变冷的时候，也是消化道出血的高发时期，因为温度较低时，人体的甲状腺激素和肾上腺素分泌会出现才能异常，加上寒冷会刺激人体各个器官，导致血液循环活动增加，所以一部分比较薄弱的出血性疾病都被突破，尤其是天气寒冷的时候，呼吸道感染发生率也较高，如果同时有咳嗽就会导致血管压力增加而出血，另外幽门螺杆菌在冬季的活动也会增加，可能也会导致出血。

另外，饮食不当也是一种常见因素，长期食用太烫或者太硬的食物，消化道工作的时候比较困难，其中油炸食物以及粗粮都可能会引起胃肠、食道黏膜摩擦而受损，从而引起黏膜下血管破裂出血。喝酒也是导致消化道出血的常见因素，酒中含有乙醇，在进入胃以后会导致胃黏膜的黏液保护屏障被破坏，有的还会在醉酒以后猛烈咳嗽或者呕吐，可能导致贲门黏膜受损。

服用阿司匹林和感冒药的患者要十分小心，阿司匹林属于非甾体抗炎药物，会对胃黏膜造成刺激，让胃黏膜的保护能力物质的生成被抑制，而有的药物中还有糖皮质激素，会增加胃蛋白酶和胃酸的分泌，胃肠粘膜的抵抗力明显降低。短期内透支身体，过度劳累以及情绪激动者，同时又是肝硬化比较严重的患者，或者身体抵抗力较低、有心脑血管意外的患者，都是导致消化道出血的诱因。

门静脉高压症会导致胃黏膜和食管由于曲张静脉而变薄，在食用比较粗糙食物的时候很容易受损，同时返流的胃液也可能腐蚀胃黏膜，同时门静脉系统压力的增加而引起曲张静脉劈裂，就出现比较严重的大出血。

天气寒冷时如何预防消化道出血？

避免食用比较粗糙的食物，同时不要食用生冷以及刺激性食物，其中咖啡、浓茶、烈酒以及姜蒜都尽量不吃，避免暴饮暴食，同时甜食和黏性较大的食物也不建议食用。饮食搭配要合理，尽量以易消化食物为主，小米粥和蔬果是非常好的养胃食物。另外，需要注意做好保暖和防寒工作，特别是天气温差较大的时候，要及时增添衣物，避免腹部受寒受凉。

时刻调整心态，避免情绪过于紧张和焦虑，心境是非常重要的，切忌给自己的压力太大，并且进行适量的运动，进行生活方式的调整，合理安排日常活动，可以加入室外活动，例如游泳、体操、散步等运动，提升自身免疫力，避免私自食用药物，例如利血平、保泰松、水杨酸类药物，同时会刺激胃肠道的药物不建议使用，都可能导致消化道出血。另外，可以定期至医院进行体检，尤其是医生嘱咐要进行肛肠镜和胃镜检查一定遵从，才能及时发现并治疗，一般是给予止血敏等药物来缓解出血，如果有消化性溃疡病史的患者，要进行幽门螺杆菌的检查，需要根治才能避免溃疡反复发作而导致消化道出血。

消化道出血的治疗方式

通常，医生会根据患者的出血量和具体情况决定治疗方式，传统的药物治疗可以使患者的临床症状迅速缓解，但具有较高的不良反应，导致其耐受性较低，因此临床开始加大研究力度，目的是寻找有效的治疗方案。最终发现传统治疗+消化内镜治疗效果良好，可以帮助稳定患者的临床症状和缓解休克情况，待基本恢复体征以后再实施消化内镜治疗，帮助医务工作者更好的观察病灶，寻找出血点以后，按照患者身体状态和出血情况进行治疗，若患者出血量过多应及时补充血容量，然后再采取各项止血措施，内镜治疗的好处是可以快速止血且不会对患者造成其他伤害，患者不会有明显不适，再次过程中注射甲肾上腺素，帮助明确出血点，而止血方式一般是器械止血和药物治疗，器械止血就是通过止血夹来让出血点阻断，其中有缝合法、压迫法、结扎法，而热凝止血法又包含高频电凝法和热探头法、微波法，应选择距离血管1.5mm范围内，深度在2.5mm左右，将1.5ml的肾上腺素盐水注射于体内后拔出针头，采用热探头法来进行止血，防止对组织造成损伤。药物止血主要是通过药物注射局部黏膜或喷洒止血，最常见的几种药物有甲肾上腺素、凝血酶、生物蛋白胶等，治疗效果良好。