探讨传统手术以及微创手术治疗小儿疝气疗效对比

探讨传统手术以及微创手术治疗小儿疝气疗效对比

孙建

枣庄市妇幼保健院， 山东 枣庄 277100

【摘要】目的：对比探讨传统手术以及微创手术治疗小儿疝气疗效。方法：于2016年~2021年期间，选取普外科收治的小儿疝气86例为病例样本。按照随机平行对照法分为传统组（43例）与微创组（43例）。传统组予以传统手术；微创组予以微创手术。观察两组患儿基本手术情况、并发症情况。结果：微创组手术时间、住院时间、出血量、自主活动时间，并发生发生率均低于传统组，产生统计学差距（P＜0.05）。结论：对于小儿疝气疾病，微创手术时间短、出血少，术后恢复快，住院时间短，且术后并发症少，是安全可靠的治疗手段。

【关键词】传统手术；微创手术；小儿疝气

Discuss the efficacy comparison of traditional surgery and minimally invasive surgery in pediatric hernia treatment

Sun Jian

Zaozhuang Maternal and Child Health Care Hospital,Shandong Zaozhuang 277100,China

[Abstract]Objective:To compare the efficacy of traditional and minimally invasive hernia.Methods:From 2016 to 2021,86 pediatric hernias admitted to general surgery were selected as case samples.It was pided into traditional groups(43 cases) and minimally invasive groups(43 cases) according to the randomized parallel control method.Traditional group gives traditional surgery;minimally invasive group gives minimally invasive surgery.Basic surgery and complications in the two groups were observed.Results:surgery,hospitalization,bleeding,independent activity time in the minimally invasive group were lower than the traditional group,yielding statistical gap(P<0.05).Conclusion:For pediatric hernia diseases,the minimally invasive surgical time is short,less bleeding,fast postoperative recovery,short hospital stay,and less postoperative complications,which is a safe and reliable treatment means.

[Key words]traditional surgery;minimally invasive surgery;pediatric hernia

小儿疝气属于临床常见病，经常发生在小儿腹股沟区域。该病的临床表现主要是肿块、疼痛等，患儿因此遭受的痛苦较大。临床治疗该病通常采取手术治疗，传统手术疾病产生优良治疗效果，但是手术时间较长、创口较大、容易有并发症风险，从而延长治疗时间，加重对患儿的折磨。近几年微创手术发展快速，逐渐越来越多的应用在各个手术治疗中。为探究微创手术与传统手术在小儿疝气中的治疗效果，以本院2016年~2021年收治的患儿86例的手术资料进行分析。

1资料与方法

1.1临床资料

于2016年~2021年期间，选取普外科收治的小儿疝气86例为病例样本。按照随机平行对照法分为传统组（43例）与微创组（43例）。传统组男患儿28例，女患儿15例。年龄半岁~11岁，年龄均值（4.68±0.27）岁。微创组男患儿27例，女患儿16例。年龄1岁~12岁，年龄均值（4.87±0.16）岁。两组患儿除手术方式外，其他资料均无明显差距（P＞0.05），符合分组标准。本次手术全部操作均符合伦理会标准，患儿家属知晓流程后自愿提供资料。全部患者经过病理学诊断确诊小儿疝气，排除严重重要脏器功能障碍与严重感染疾病患儿。

1.2方法

传统组实施传统手术治疗。具体施术方法为：患儿取仰卧位，予以全身麻醉，常规皮肤消毒。以患侧腹股沟区域为基点，作1与腹股沟韧带平行斜切口，长≈3~4厘米，逐层切开皮肤与皮下组织，分离开腹股沟肌层组织，将精索充分暴露，将疝囊切开，分离开疝外被遮盖的组织，直至疝囊颈部，实施高位结扎联合缝合结扎，将疝囊彻底切除，随后完全止血，最后将精索等组织复位，最后完全逐层缝合组织。

微创组实施微创手术治疗。具体施术方法为：患儿取仰卧位，予以全身麻醉，常规皮肤消毒。使用手指从阴囊部位摸到外环口，从腹股沟中点内从上方顺着皮肤纹路走向作1切口，长≈1.0厘米。逐层切开皮肤与皮下组织，直至外环口，将疝囊与精索提出，将疝囊解剖，使精索露出。实施高位结扎联合缝合结扎，将疝囊彻底切除，随后完全止血，最后将精索等组织复位，最后完全逐层缝合组织。

1.3观察指标

观察两组患儿基本手术情况（手术时间、住院时间、出血量、自主活动时间）、并发症（阴囊肿胀、疝气复发、鞘膜积液、腹胀）情况。

1.4统计学分析

软件选择SPSS22.0来实施数据的统计分析。计数资料以率表示，行卡方检验。计量资料以（ ±s）表示，行t检验。

2结果

2.1两组患儿基本手术情况比较

微创组手术时间、住院时间、出血量、自主活动时间均低于传统组，组间差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表1两组患儿基本手术情况比较（ ±s）

2.2两组患儿并发症情况比较

微创组并发症总发生率相比于传统组更低，组间差异显著（P＜0.05）。详见表2。

表2两组患儿并发症情况比较[n（%）]

3讨论

小儿疝气发病后能够严重影响到消化系统功能，造成患儿发生下腹坠胀、腹痛、账期、便秘等症状，患儿消化吸收功能受到影响，就容易造成患儿身体疲劳以及免疫力降低等状况发生。由于腹股沟区域与泌尿生殖系统区域临近，生殖系统在发生疝气后也会造成影响发育的情况。疝囊中的大网膜、肠道都也会受到疝囊挤压、碰撞，从而造成水肿、发炎的情况，疝囊回收异常，最终疝气嵌顿，患儿会因此出现腹部剧痛、肠道坏死、肠梗阻等严重症状，此时便需要及时处理，否则就会威胁患儿生命安全，因此面对小儿疝气，就需要根治疾病。手术切除是常用且有效的治疗手段。当发现小儿疝气后，需要及早手术，避免疝气内容物嵌顿，增加手术的难度。如果患儿同时存在阴囊水肿，可以暂时不手术，观察至患儿1岁，如果症状未消失则实施手术。手术治疗的关键在于找到疝囊，从而解除疝气。首先施术者需要详细了解小儿腹股沟区域的解剖结构和层次。在切开过程中，横切口小，斜切口大，将皮下筋膜暴露后，再进入深筋膜寻找疝囊。找到疝囊后，需要将疝囊完整剥离，最后高位结扎，无需进行修补。

研究对比传统手术与微创手术，传统手术切口大，术中出血多，术后也容易感染，发生阴囊肿胀等。微创手术切口小，出血少，手术时间短，患儿可以及早自主活动，术后恢复较快，住院时间短；并发症上，阴囊肿胀、疝气复发、鞘膜积液、腹胀发生率也都较低。

总之，微创手术在治疗小儿疝气过程中，相比于传统手术，手术情况更好，治疗效果更佳，安全性更高，可在临床推荐。

参考文献

[1]王燕惠,曾祥鑫,陈锦荣,等.单孔腹腔镜与传统开放手术疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的对比分析[J].腹腔镜外科杂志,2020(7):512-515+519.

[2]王天义,宋翠萍,常斌,等.腹腔镜个体化手术治疗小儿腹股沟疝的疗效[J].安徽医学,2019(4):430-433.

[3]姜景凯.经脐单孔与两孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效分析[J].贵州医药,2019(3):403-404.